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DAS RESPONSABILIDADES DOS

ENTES FEDERATIVOS

Ana Carolina Camargo


Beatryz de Oliveira Fabricio
Carolina Di Ferrari
Gabriela Giannine Fiorucci
Geovanna Pagnoncelli
Jlia Fernanda Taveira de Souza
Letcia Pereira
Bruna Bueno
Alana Roos
Bruno Zarpelon
Nayana Nasso
Alysson Sonohara
Gabriel Chagas
Dariane Rosa Martins
Rhenan Hoffmann
Gustavo H. de Morais Pinheiro
A Cidade Lupionpolis (PR)
Fundada em 27 de janeiro de 1951
rea da unidade territorial em
2015 - 121,066 km
Populao residente : 4.592
pessoas
Estabelecimentos de Sade SUS:
3 estabelecimentos
Principais causas de morte em 2014: (1) doenas do
aparelho respiratrio e doenas infecciosas e parasitarias,
(2) doenas do aparelho digestrio, doenas do aparelho
circulatorio, por neoplasias e por causas externas, totalizando
10 mortes.
Segundo dados do IBGE e do DATASUS de 2014
Os Entrevistados
Eudes Cavallari Junior:
Graduado em Enfermagem pela
Universidade do Oeste Paulista em 2002.
Possui especializao em Sade da Famlia.
Atualmente, enfermeiro da
Prefeitura Municipal de Lupionpolis, sendo
responsvel pela Coordenao da
Ateno Primria em Sade e
Vigilncia em Sade da Secretaria Municipal.
Os Entrevistados
Jos Carlos Tibrio:
Graduado em Direito pela
Faculdade de Direito de Presidente
Prudente.
Foi prefeito de Lupionpolis por 4
mandatos.
Na sua gesto, unificou o hospital
municipal ao centro de sade,
criando e construindo a Unidade
Mista de Sade 24h de Lupionpolis.
Realizou obras de saneamento bsico e foi um dos pioneiros
na instalao de ultrassonografia em Unidade Bsica de
Sade.
Questionrio
Quais so os servios de ateno bsica de
sade oferecidos pelo municpio?
Eudes: O municpio oferece tudo da ateno bsica,
porque responsabilidade do municpio oferta, garantir
o atendimento bsico. O bsico : a clnica mdica,
pediatria e GO, isso o bsico que o municpio tem
que ter e isso ns temos. E toda a questo dos
procedimentos da ateno bsica so ofertados todos,
realizado tudo aqui.

Jos: Basicamente todos na ateno bsica, aquele


que no se tem estrutura para atender, que so as
especialidades so encaminhados para os servios da
regio. E exames laboratoriais, raio x, ultrassom,
tomografia para todos os atendimentos bsicos.
Questionrio
Quais servios so de responsabilidade do
municpio?
Eudes: O municpio tem responsabilidade da ateno
bsica, e tambm as pactuaes nas referncias
daquilo que ele no oferece.

Jos: Todo servio bsico de responsabilidade do


municpio, dentro do oramento. Essa a obrigao
do municpio.
E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), compete s Secretarias Municipais de
Sade:
Organizar, executar e gerenciar os servios e
aes de ateno bsica, de forma universal, dentro
do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as
cedidas pelo Estado e pela Unio.
Inserindo a Estratgia Sade da Famlia em sua
rede de servios como ttica prioritria de
organizao da ateno bsica.
Questionrio
Como ocorre o repasse dos recursos para a
ateno bsica do municpio?
Eudes: Tanto do Ministrio da Sade quanto da
Secretaria Estadual Fundo a Fundo, do Nacional ou
Estadual para o municipal, vem direto para a conta do
municpio.

Jos: Os repasses das verbas so realizados fundo-


a-fundo. O estado e a Unio possuem programas de
repasse por remunerao por procedimento onde cada
procedimento tem um valor fixo.
Questionrio
Os repasses das verbas so realizados Fundo a
Fundo. Existem dificuldades na relao entre os
governos na hora do repasse?
Eudes: No, o fundo a fundo automtico, vem
regularmente, raramente atrasa, o valor fixo. O site
do Ministrio tem tudo discriminado o que veio para a
ateno bsica, para a vigilncia, o que veio para a
mdia complexidade, de investimentos, e o Estado s
agora que tem. Qualquer pessoa tem acesso ao site
www.fns.gov.br, onde mostra isso separado por anos,
estados, municpios e por ms.
E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB),
so responsabilidades comuns a todas as esferas de
governo:
Contribuir com o financiamento tripartite da ateno
bsica.
Reforando isso, compete ao Ministrio da Sade:
Garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da ateno bsica.
Compete s Secretarias Estaduais de Sade:
Destinar recursos estaduais para compor o
financiamento tripartite da ateno bsica.
J s Secretarias Municipais de Sade compete:
Destinar recursos municipais para compor o
financiamento tripartite da ateno bsica.
Questionrio
De qual forma os entes federados garantem a
aplicao adequada das verbas repassadas para
a ateno bsica?
Eudes: Quem faz esse papel o tribunal de contas,
que faz a auditoria e a avaliao do relatrio de
gesto. Ento o municpio tem que apresentar o
relatrio de gesto todo ano, na verdade uma prvia a
cada 4 meses (chamado de quadrimestral), depois o
anual, e ai o tribunal de contas que faz essa auditoria
e verifica se o dinheiro foi realmente aplicado no que
foi dito.
E na teoria?

De acordo com a PNAB, compete s Secretarias


Estaduais de Sade:
Ser corresponsvel pelo monitoramento da
utilizao dos recursos federais da ateno bsica
transferidos aos municpios.
E em relao s Secretarias Municipais compete:
Ser corresponsvel, junto ao MS e Secretaria
Estadual, pelo monitoramento da utilizao dos
recursos da ateno bsica transferidos aos
municipios.
Questionrio
Existe comunicao direta com os
representantes de cada esfera?
Eudes: Com o estado a comunicao bem prxima,
pois ele descentralizado pelas regionais de sade,
que so representantes do estado nos municpios, j
com o Ministrio bem difcil, em algumas situaes
por telefone tem comunicao ou por e-mail.

Jos: A comunicao virtual, exceto aquela que o


gestor , no caso o prefeito ou o secretrio de sade,
faz o contato poltico com esses rgaos, ou seja, o
estado ou Unio com o Ministrio da Sade e seus
determinados rgaos.
Questionrio
Ento, como a Unio tem relao com a Poltica
Nacional de Ateno Bsica em Sade aplicado
no municpio?
Eudes: A Unio coloca as diretrizes nacionais e o
municpio coloca as suas propostas, propondo suas
aes, para estar garantindo atendimento, ele que a
base das propostas e aes de sade do municpio. O
municpio busca aplicar a Poltica Nacional.
E na teoria?
Segundo a PNAB, compete ao Ministrio da Sade:
Definir e rever periodicamente, de forma pactuada,
na CIT, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno
Bsica.
Em relao s Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade compete:
Pactuar, com a CIB (por meio do Cosems no caso
dos municpios), estratgias, diretrizes e normas de
implementao da ateno bsica no Estado, de forma
complementar s existentes, desde que no haja
restries destas e que sejam respeitadas as diretrizes
e os princpios gerais regulamentados nesta portaria.
E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB),
so responsabilidades comuns a todas as esferas de
governo:
Contribuir com o financiamento tripartite da ateno
bsica.
Reforando isso, compete ao Ministrio da Sade:
Garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da ateno bsica.
Compete s Secretarias Estaduais de Sade:
Destinar recursos estaduais para compor o
financiamento tripartite da ateno bsica.
J s Secretarias Municipais de Sade compete:
Destinar recursos municipais para compor o
financiamento tripartite da ateno bsica.
Questionrio

Quais responsabilidades dos entes federados


so negligenciadas?
Jos: A responsabilidade que mais negligenciada
o percentual que cada um perante a constituio
obrigado a aplicar na sade. Como a Unio no tem
um valor estabelecido, isso acaba prejudicando os
municpios que acabam tendo que desembolsar e
arcar com a diferente, j que inves de investirem o
minimo de 15% que obrigado, investe 25% para
conseguir atender.
Questionrio
Ao haver negligncia por parte dos entes
federados, qual a medida tomada?
Eudes: A princpio, os assuntos so resolvidos na
base da conversa, somente em ltimos casos aciona-
se o setor Jurdico da Prefeitura (so poucos os
casos). Os Cresems (Conselhos Regionais dos
Secretrios Municipais de Sade) so instituies que
resolvem muitos entraves durante suas reunies
mensais. Alm disso, outra ferramenta muito utilizada
que permite uma descentralizao so os Cosems
(Conselho de Secretrios Municipais de Sade do
Paran), onde vrias dificuldades de transferncias
monetrias e negligncias podem ser resolvidas.
E na teoria?
Segundo a PNAB, compete s Secretarias Estaduais
de Sade:
Submeter CIB, para resoluo acerca das
irregularidades constatadas na execuo dos recursos
do Bloco de Ateno Bsica, conforme
regulamentao nacional, visando (ao): 1-
aprazamento para que o gestor municipal corrija as
irregularidades, 2- comunicao ao Ministrio da
Sade e 3- bloqueio do repasse de recursos e demais
providncias , conforme regulamentao nacional,
consideradas necessrias e devidamente oficializadas
pela CIB.
Questionrio
Existe algum rgo responsvel pela fiscalizao da
ateno bsica em cada esfera do poder?
Eudes: Sim, existem, por exemplo, nvel estadual a
Sesso de Controle, Avaliao e Auditoria que
responsvel pela auditoria, em geral. Para a realizao
desta, feito um sorteio a nvel estadual das cidades que
sero fiscalizadas ao longo do ano. Alm disso, h nivel
municipal a Ouvidora, onde a populao pode reclamar,
fazer sugestes e as queixas so analisadas e verificadas.

Jos: Sim, existem vrios rgos, os tribunais de contas,


os conselhos municipais, estaduais, federais de sade
tambm fiscalizam. Os ministrios pblicos, tanto federal
quanto estadual tambm fiscalizam.
E na teoria?
Conforme a PNAB, so responsabilidades comuns a
todas as esferas de governo:
Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a ateno
bsica.
Estimular a participao popular e o controle
social.
A cidade Ivinhema (MS)
Fundada em 11 de novembro
de 1963
rea da unidade
territorial 2015 2.010,168 km
Populao estimada em
2015 22.928 habitantes
Estabelecimentos de sade pblico no total 8
estabelecimentos
Principais causas de mortes em 2014: (1) doenas do
aparelho circulatrio, (2) mortes por neoplasias e (3)
doenas do aparelho respiratrio.

Segundo dados do IBGE e do DATASUS de 2014


A Entrevistada
Ana Cristina Bortolasse de Farias:
Graduada em Enfermagem pelo
Centro Universitrio da Grande
Dourados (2007).
Especialista em sade pblica (2000)
e ateno bsica em sade da
famlia (2011).
Mestre pela UFMS em sade da famlia.
Enfermeira coordenadora da ateno
bsica/estratgia de sade da famlia desde 2001.
Questionrio

Quais os servios de ateno bsica so


ofertados no seu municpio?
Ana: 06 Equipes de estratgia de sade da famlia
com sade bucal; 02 Unidades Bsicas de Sade;
01 Equipe de NASF Modalidade 01, composta pelos
seguintes profissionais: Fisioterapeuta, assistente
social, psicloga, sanitarista e nutricionista.
Questionrio

E quais servios so de responsabilidade do


municpio?
Ana: Todos os servios so estruturados por meio de
portarias e resolues do MS, porm, sua adeso e
funcionamento na prtica depende muito de cada
municpio.
E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), compete s Secretarias Municipais de
Sade:
Organizar, executar e gerenciar os servios e
aes de ateno bsica, de forma universal, dentro
do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as
cedidas pelo Estado e pela Unio.
Inserindo a Estratgia Sade da Famlia em sua
rede de servios como ttica prioritria de
organizao da ateno bsica.
Questionrio
Como funciona o financiamento e o
gerenciamento do dinheiro destinado a ateno
bsica?
Ana: H 2 formas de financiamento na ateno
bsica: a PAB (piso de ateno bsica) fixo e a PAB
varivel. A PAB fixo um valor fixo realizado por meio
da populao. A PAB varivel voltado para custear
as estratgias de sade realizadas no ambito da
ateno bsica. transferido com base na adeso de
aes e programas. Esses recursos so gerenciados
conforme no embasamento do prprio Ministrio
E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB),
so responsabilidades comuns a todas as esferas de
governo:
Contribuir com o financiamento tripartite da ateno
bsica.
Reforando isso, compete ao Ministrio da Sade:
Garantir fontes de recursos federais para compor o
financiamento da ateno bsica.
Compete s Secretarias Estaduais de Sade:
Destinar recursos estaduais para compor o
financiamento tripartite da ateno bsica.
J s Secretarias Municipais de Sade compete:
Destinar recursos municipais para compor o
financiamento tripartite da ateno bsica.
Questionrio
Como vocs oferecem capacitaes para os
profissionais da ateno bsica?
Ana A maioria delas oferecida pelo estado ou pelo
MS. O coordenador de cada programa participa do
curso oferecido e posteriormente repassa para os
servidores do municpio. Alm disso, o municpio
oferece atualizaes, treinamentos, reunies com
discusses de caso, roda de conversa entre equipes
para discutir o processos de trabalho e reunies com
parceiros como conselho tutelar, assistncia social,
entre outros.
E na teoria?

Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica


(PNAB), compete ao Ministrio da Sade :
Apoiar a articulao de instituies, em parceria,
com as secretarias de sade estaduais, municipais e
do Distrito Federal para a formao e garantia de
educao permanente para os profissionais de sade
da ateno bsica.
Prestar apoio institucional aos gestores dos
estados, ao distrito federal e aos municpios no
processo de qualificao e consolidao da ateno
bsica.
Questionrio

Qual a importncia da comisso intergestores


bipartite e tripartite para os avanos da ateno
bsica?
Ana: Nelas so realizadas as pactuaes aprovadas,
implantaes de novos servios, incluindo o servio de
ateno bsica como novos equipes da ESF e do
NASF. Alm disso, amplia e discute as aes da
ateno bsica. So importantes para a
implementao e andamento do servio de ateno
bsica.
E na teoria?
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), compete ao Ministrio da Sade:
Definir e rever periodicamente, de forma pactuada,
na CIT, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno
Bsica.
Em relao s Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade compete:
Pactuar, com a CIB (por meio do Cosems no caso
dos municpios), estratgias, diretrizes e normas de
implementao da ateno bsica no Estado, de forma
complementar s existentes, desde que no haja
restries destas e que sejam respeitadas as diretrizes
e os princpios gerais regulamentados nesta portaria.
Questionrio

Para voc qual a importncia dos servios de


ateno bsica para o sistema nica de sade?
Ana: De acordo com a minha experincia, vejo que a
ateno bsica tem extrema importncia como porta
de entrada, acolhida, cuidado longitudinal, preveno
de doenas, promoo da sade, parceria, vnculo e
com isso, proporcionar melhor condio de sade ao
usurio. S que para isso ser atingido, necessrio
investimento, infraestrutura, equipamentos e
profissionais capacitados.
E na teoria?

Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica


(PNAB), so responsabilidades comuns a todas as
esferas de governo:
Garantir a infraestrutura necessria ao
funcionamento das UBSs, de acordo com suas
responsabilidades.
Estabelecer, nos respectivos planos de sade,
prioridades, estratgias e metas para a organizao da
ateno bsica.
OBRIGADO!!