VALORACION DEL

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

LIC. ENF. JOSE WALTER REYES QUIROZ

GENERALIDADES
EL CRECIMIENTO HA SIDO DEFINIDO COMO EL PROCESO
DE INCREMENTO DE LA MASA DE UN SER VIVO, QUE SE
PRODUCE POR EL AUMENTO DEL NUMERO DE CLULAS
O DE LA MASA CELULAR.

EL DESARROLLO ES EL PROCESO POR EL CUAL LOS

SERES VIVOS LOGRAN MAYOR CAPACIDAD FUNCIONAL
DE SUS SISTEMAS A TRAVES DE LOS FENMENOS DE
MADURACIN, DIFERENCIACIN E INTEGRACIN DE
FUNCIONES.
Desarrollo

Es la aparicin de nuevas caractersticas o la

adquisicin de nuevas habilidades y funciones por
aparatos y sistemas. Estos procesos estn
ntimamente unidos en la realidad y su separacin
se hace ms bien con fines didcticos.
Si las condiciones de vida (fsicas, biolgicas,
nutricionales, psicosociales, etc.) son favorables, el
potencial gentico de crecimiento y desarrollo
podr expresarse en forma completa.

En caso contrario, bajo condiciones ambientales

desfavorables, el potencial gentico se ver
limitado dependiendo de la intensidad y la
persistencia del agente agresor.
 DEFINICIONES
Crecimiento: Latn, crescere, aumentar insensiblemente los cuerpos
naturales, es el aumento del tamao del cuerpo en su totalidad o de
alguna de sus partes.

Desarrollo: (desarrollar, dar incremento a una cosa del orden fsico,

intelectual o moral), son los cambios funcionales en todos los aparatos
y sistemas del organismo.

Somatometra: Soma, cuerpo y metrn, medida. Es la medicin del

cuerpo.

Maduracin: Secuencias de cambios biolgicos genticamente

programados.
Madurez: Estado de aptitud que llega un rgano o un sistema.
 Maduracin

Es el conjunto de los procesos de crecimiento fsico que posibilitan el

desarrollo de una conducta especfica conocida.

Maduracin Maduracin
biolgica psicolgica

Es alcanzar la Es el proceso por el

madurez, es decir la cual el sujeto alcanza
conclusin del la plenitud de sus
desarrollo en general. capacidades.
 Interaccin entre desarrollo y crecimiento

El crecimiento y desarrollo de un
individuo es un fenmeno continuo
que se inicia en el momento de la
concepcin y culmina al final de la
adolescencia.
Perodo durante el cul se
alcanza la madurez en sus
aspectos: fsico, psicosocial
y reproductivo. Esta
transformacin involucra
cambios en el tamao,
organizacin espacial y
diferenciacin funcional de
tejidos y rganos.
Factores nutricionales: Disponibilidad de alimentos, capacidad de
utilizarlos para el propio organismo (crecimiento). La desnutricin es la
causa principal de retraso del crecimiento.

Factores socioeconmicos: El solo hecho de contar con pocos recursos

econmicos tiene implicancias sobre el crecimiento.

Factores emocionales: ambiente psicoafectivo adecuado que el nio

necesita desde su nacimiento y a lo largo del crecimiento. Los estados
de carencia afectiva se traducen, entre otras manifestaciones, en la
detencin del crecimiento.

Factores genticos: Permiten la expresin de las variaciones existentes

entre ambos sexos y aun entre los individuos de un mismo sexo en
cuanto a las caractersticas diferenciales de los procesos
madurativos.Pueden ser responsables de la aparicin de enfermedades
secundarias a la existencia de aberraciones en la estructura de los
genes.
Factores neuroendocrinos: participan en el funcionamiento normal de un
organismo. Su actividad se traduce en el efecto modulador que ejercen
sobre funciones preexistentes.

Los estados de desequilibrio en la regulacin Neuroendocrina pueden

manifestarse a travs de una aceleracin o retraso del proceso de
crecimiento y desarrollo. Todas las hormonas y factores que regulan el
crecimiento y ejercen su accin a travs de mecanismos especficos y a
edades determinadas de la vida, tanto en la etapa de crecimiento prenatal
como en la postnatal.
ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Intrauterina.
Neonatal.
Infancia,lactante.
Preescolar.
Escolar.
Pubertad.
Adolescencia.
Adultez
 Recin nacido o neonato Lactante
(0 a 28 das) (29 das a 24 meses)

El periodo neonatal concierne a El perodo de Lactante se extiende

las primeras cuatro semanas de
vida, despus del parto, desde los 28 das de vida hasta los 24
constituye un tiempo de transicin meses y se
entre el tero y una existencia
independiente subdivide en :
Lactante Menor: de los 28 das hasta
los 12 meses.
Lactante Mayor: de los 12 meses
hasta los 24 meses
 Preescolar Escolar
2-5 aos 11 meses de edad 29 dias:
Entre 6 y 12 aos. Los nios en
edad escolar generalmente tienen
Se caracteriza por una desaceleracin en
habilidades motrices fuertes y muy
la velocidad del crecimiento que
parejas.
particulariz a la etapa del lactante, el
Sin embargo, su coordinacin (en
nio gana aprox. 2kg y 7cm de altura
especial ojo-mano), resistencia,
anuales.
equilibrio y capacidades fsicas
varan
 Adolescencia

El desarrollo de los nios de 12

a 18 aos de edad.

Atraviesan por muchos

cambios a medida que pasan
de la niez a la madurez fsica.

Los cambios prepuberales

precoces ocurren cuando
aparecen las caractersticas
sexuales secundarias.
PERIODOS DE CRECIMIENTO

1. Perodos de crecimiento intrauterino

1.Periodo embrionario

Se extiende desde la fecundacin hasta la 12a semana de vida

intrauterina.
-. Intensa multiplicacin celular (hiperplasia) con un escaso aumento del
tamao del embrin.
-. Es muy sensible a cierto tipo de factores adversos tales como
radiaciones (rayos X), drogas, alcohol (alcoholismo materno),
enfermedades infecciosas (rubola), afectan el desarrollo de los
rganos y pueden producir malformaciones congnitas
2. Perodo fetal
Se extiende desde la 13a hasta la 40a semana, se caracteriza principalmente
por una combinacin de los procesos de hiperplasia e hipertrofia celular, por el
cual aumentan de tamao los rganos ya formados.
Es un perodo en el cual las carencias nutricionales y ciertas enfermedades
(hipertensin materna) pueden afectar sensiblemente el crecimiento fetal.

Desde la semana 28a a la 38a el crecimiento fetal es muy acelerado. A partir

de ese momento disminuye el ritmo de crecimiento.
1. Perodo de crecimiento postnatal

Se caracteriza por cuatro etapas de caractersticas dismiles:

1.Primera infancia
Se considera que abarca desde el nacimiento hasta los tres
aos de edad, y se caracteriza por un crecimiento rpido, si
bien con una notable desaceleracin en relacin al perodo
anterior. Esta es una etapa de riesgo, sensible a las carencias
nutricionales, infeccin y otras enfermedades (diarreas,
enfermedades respiratorias, parasitosis).
 1.Segunda infancia o intermedia (INCUBACIN)
A partir de los tres aos y hasta el comienzo de la edad
puberal, transcurre un perodo en el cual la velocidad de
crecimiento se mantiene constante. Sin embargo, desde el
punto de vista del desarrollo se producen cambios muy
importantes en la motilidad fina y la adquisicin de
conocimientos que posibilitan la integracin a una educacin
formal.
 1. Etapa de aceleracin o empuje puberal (ACELERACIN)
El empuje puberal seala los grandes cambios que sufre el nio en su constitucin
somtica y su desarrollo psicosocial. Es un perodo de rpidas transformaciones
que en las nias alcanzan, en promedio, su mxima velocidad a los 12 aos, y en
los varones a los 14 aos y que condiciona en gran parte el ajuste que ha de tener
el joven a su ambiente. La pubertad comprende los siguientes elementos:

Aceleracin y desaceleracin del crecimiento en la mayor parte de los

rganos internos.
Modificaciones en la composicin corporal que comprenden
crecimiento del esqueleto y de los msculos y de la cantidad y
distribucin de la grasa.
Desarrollo del sistema vascular y respiratorio con incremento de la
fuerza y la resistencia, principalmente del sexo masculino.
Fase de detencin final del crecimiento

Es el fin de un proceso complejo que se inici en el momento de la concepcin

y que finaliza aproximadamente en la mitad de la segunda dcada de la vida. El
individuo se encuentra ya en este momento en condiciones fsicas, que
sumadas a las experiencias de aprendizaje, posibilitarn su expresin en el
medio social.

No todos los tejidos detienen completamente su crecimiento en la vida adulta.

Hay algunos como la piel y la mucosa intestinal, que a travs de un proceso de
desgaste y regeneracin, conservan su capacidad de crecimiento durante toda
la vida.
 Caractersticas y factores que definen o
influyen en el crecimiento y desarrollo
Existen caractersticas de la
maduracin que son propias de
la carga gentica: demoras en la
Factores genticos aparicin del lenguaje, cierto
grado de hiperactividad

variaciones del desarrollo

Biolgicos y fsicos
influenciados por
Factores prenatales caractersticas fisiolgicas
de la madre

determinan retraso o
Factores perinatales anormalidades del desarrollo.
ETAPAS DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Pubertad:
- Mujeres: Entre los 9-11 aos de edad.
- Varones: Entre los 11 y 13 aos de edad.
Adolescencia: de sta edad hasta los 18 aos.
- Temprana.
- Intermedia.
- Tarda.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Cinco grficos bsicos segn gnero con
lmites percentilares de la 3 a la 97:
1. Peso para la edad.
2. Talla para la edad.
3. Circunferencia de crneo para la edad.
4. Peso para la talla en lactantes.
5. ndice de masa corporal en mayores
de 2 aos de edad.
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO
Las curvas percentilares indican el
porcentaje de nios cuyo eje de la x
(peso) corresponde a un valor que cae
muy cerca o en un valor determinado en
el eje de las y (edad).
La percentila 50 o mediana corresponde
al valor promedio que presenta un grupo
de sujetos.
www.who.mt/childgrowth/mgrs/en/
EVALUACIN DEL CRECIMIENTO

Existen grficas para pacientes con

condiciones especiales como:
prematuridad, sndrome de Down,
sndrome de Turner, acondroplasia,
distintas razas tnicas.
NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)
Peso en kilogramos/Talla 2

Se usa a partir de los 2 aos y es utilizado

como predictor de talla en edades ms
avanzadas.
Este ndice vara de acuerdo a la edad del
paciente. Por ejemplo una nia de 6 aos con
IMC de 21 tiene sobrepeso a diferencia de una
nia de 16 aos con el mismo ndice, est en la
percentila 50 para su edad.
NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC)

ndices por arriba de la percentila 85,

indica sobrepeso mientras que ndices
por arriba de la percentila 95 nos
hablan de obesidad.
 FALLA DE
CRECIMIENTO/DESMEDRO
Es considerado cuando el peso y la talla de un
nio se encuentran por debajo de la percentila
5 para su edad lo cual nos habla de
desnutricin. Un IMC por debajo de la
percentila 5 nos habla de desnutricin.
Cuando slo el peso est afectado y no la talla
es rpido de ser corregido por que se trata de
un problema agudo y no crnico como cuando
hay afectacin de la talla.
 OBESIDAD

La obesidad afecta a un gran nmero de nios, las

grficas de crecimiento confirman el diagnstico sobre
todo cuando tenemos un IMC por arriba de las
percentilas 85 y 95. EL IMC es un buen indicador de
adiposidad aun cuando ste no diferencia entre
msculo, hueso y grasa.
La medicin del trceps, la grasa subescapular son
empleados para evaluar adiposidad.
Otros mtodos son la hidrodensitometra y la
bioimpedancia.
OTROS MTODOS DE MEDICIN
El segmento corporal inferior va de la snfisis del pubis
hasta el piso, mientras que el superior es la talla menos
el segmento inferior.
Son usados sobretodo en pacientes con desrdenes
seos sin embargo, puede medirse desde el
nacimiento.
La relacin del segmento superior con el segmento
inferior es:

1.7: 1.0 al nacer.

1.3 a 1.0 a los tres aos.
1.0: 1.0 despus de los 7 aos.
 PROBLEMAS DE
CRECIMIENTO LINEAR
Endocrinolgicos: Talla y peso alterados.
Nutricionales: Peso se altera antes que la talla.
Enfermedades congnitas (talla alterada)
sndromes de Turner, trisoma 21, TORCH,
teratgenos (alcohol,fenitona).
Retraso constitucional: Peso y talla descienden
al finalizar la etapa de infancia.
Talla baja familiar: Padres con talla pequea en
las curvas normales.
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
http://www.who.int/childgrowth/en/
EVALUACIN DE LA ESTATURA
Y PESO EN EL LACTANTE

- Decbito dorsal en mesa con cabezal fijo y

dispositivo deslizable para las plantas de
pies (infantmetro), de preferencia dos
personas.
- Cinta mtrica adherida a la mesa.
- A partir de los dos aos deber hacerse en
posicin vertical con cinta mtrica adherida
a la pared (descalzo con talones hombros y
cabeza pegados a la pared).
EVALUACIN DEL PESO EN EL
LACTANTE

Ser cuantificado de preferencia en bscula pesa-beb

(mecnica o electrnica), completamente desnudo, en
decbito dorsal, tranquilo.
La bscula deber ser calibrada en forma continua.
INCREMENTO DE TALLA Y PESO
EN LACTANTES
El primer ao crecen alrededor de 2.0 cm
por mes (aprox. 25 cm) y el segundo ao
1.0 cm por mes (aprox. 12 cm), despus 0.5
cm por mes (aprox. 8 cm) hasta el tercer ao.
El peso se triplica en el primer ao,
alcanzando 10,200 en nios, y 9,500 g en
nias, mientras que a los 2 aos pesan 12,600
y 11,900 g y 14,700 y 13,900 g
respectivamente a los 3 aos.
750 g, 500 g, 250 g, 200 g, cuatrimestrales.
Proporcin de segmentos sup-inf: 1.7:1.0.
PERMETRO CEFLICO EN
LACTANTES
La medicin se hace con cinta mtrica en regin
supra orbital hasta llegar al occipucio:

Alnacer: 35.5 cm 1.2 cm.

3 meses: 5 cm.
12 meses: 6 cm ms.
24-36 meses: 2.0 y 1.0 cm.

Cierre de suturas craneanas: 5-6 meses y

fontanela anterior entre los 9-18 meses.
TRAX Y ABDOMEN EN EL
LACTANTE

Dimetro ntero-posterior y transverso: 1.0 : 1.0 y al

final del primer ao la proporcin es de 1.2:1.0 cm.
El permetro abdominal es igual al del trax el primer
ao.
DESARROLLO PSICOMOTOR HASTA LOS 18
MESES

EDAD DESARROLLO COMPRENSIN Y CAPACIDAD SOCIABILIDAD

MOTRIZ LENGUAJE VISUAL

3m Control ceflico Gira cabeza hacia Sigue dedos de Aparicin de risa

sonido, vocaliza 10 cm de
distancia
6m Se sienta con ayuda, Pronuncia vocales, gira Sigue Toma juguetes y lleva
intercambia objetos cabeza en todas las desplazamiento a la boca objetos
con las manos, direcciones de objetos en
alcanza objetos distintas
direcciones
9m Se sienta sin ayuda, Entiende rdenes Busca objetos Participa en juegos
inicia pasos, usa ndice simples, vocaliza bien ocultos sencillos, reconoce
y pulgar, gatea caras conocidas

12 m Se sostiene de pie, Localiza sonido, Seala objetos Coopera en su

camina entiende por su nombre con los dedos vestimenta, d objetos

15-18 m Camina, torre de Pronuncia ms palabras Usa cuchara, taza y

dados (2 3), hace come solo. Inicia
garabatos control de esfnteres,
lanza pelotas.
DENTICIN

PRIMERA DENTICIN DENTICIN PERMANENTE

Incisivos centrales-6 Primer molar- 6 aos
meses
Incisivos laterales- 7 Incisivo medio-6 a 7 aos
meses
Primer premolar- 12 meses Incisivo lateral 7 a 8 aos
Canino- 16 meses Primer molar- 8 aos
Segundo premolar- 20 Segundo molar-11 aos
meses
Tercer molar- 18-22 aos
Retraso en la aparicin de la primera denticin es a partir
de los 13 meses de edad, en donde habr de descartar
hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, patologas con
desarrollo de fibrosis, o exfoliaciones prematuras por
histiocitosis, leucemias, neutropenias cclicas, traumatismos.
DESARROLLO SEO

La edad sea es un buen indicador del grado de

maduracin corporal (pubertad), sobre todo para predecir la
talla final.
A partir de los 6 meses de vida extrauterina, la
radiografa ms utilizada para evaluar la edad sea
es la del carpo.
 DESARROLLO SEO
HUESO GRANDE, GANCHUDO: 3 meses.
EPFISIS DE RADIO: 12 meses.
PIRAMIDAL, EPFISIS METACARPIANOS: 30
meses.
SEMILUNAR: 3-4 aos.
TRAPECIO, TRAPEZOIDES: 4-6 aos.
ESCAFOIDES: 6 aos.
EPFISIS CBITO: 7 aos.
PISCIFORME: 10 y 11 aos.