ABDOMEN AGUDO

HGZ 1 IMSS
SERVICIO DE CIRUGIA
MIP PABLO OMAR RODRIGUEZ HURTADO
11 / 07 / 2016
 INTRODUCCION
Representa cerca del 10% de las urgencias
hospitalarias.

Solo el 60% de los casos poseen un diagnstico

correcto.

Representa un verdadero reto para el clnico debido a la

diversidad de entidades causantes y a otros factores
que dificultan el diagnstico. Adems poblaciones
especiales como ancianos, lactantes, mujeres en edad
frtil, pacientes inmunodeprimidos, pacientes en el
postoperatorio inmediato de ciruga abdominal y
mujeres embarazadas.
DEFINICION
El termino abdomen agudo se aplica a cualquier cuadro clnico
cuyo sntoma primordial es un dolor abdominal de presentacin
aguda, con o sin otra sintomatologa acompaante.

No incluye la exacerbacin aguda de una afeccin crnica, por lo

que es necesario que el paciente se encuentre previamente sano.
Etiologa es mltiple y

No siempre de origen abdominal.

Presentacin clnica que comnmente requiere tratamiento

quirrgico.
 ABDOMEN AGUDO NO QUIRURGICO

ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

ABDOMEN EN OBSERVACION
 NOCICEPTORES
Terminaciones libres o receptores del dolor situados en :
msculo liso de las vsceras huecas (vescula y vas biliares,
intestino, vejiga y urteres)

cpsula de algunas vsceras slidas (hgado, bazo y riones)

peritoneo parietal y el mesenterio.

 ETIOPATOGENIA
a) Inflamatorio : Dolor Somatico:
a) Contenido biliar, gstrico o intestinal
b) Contenido colnico
c) Sangre u orina
b) Obstruccion mecnica :Dolor visceral
a) Obstruccion Intestinal
b) Obstruccion Biliar
c) Obstruccion urinaria
c) Isqumico
a) Oclusion vascular mesentrica
b) Estrangulacion intestinal
c) Torcion
d) Traumatico
e) Distension
LOCALIZACION Y CAUSA PROBABLE
 LOCALIZACIO
N POR
CUADRANTES
LOCALIZACIN
POR
ORGANOS
 CLINICA
DOLOR VISCERAL : distensin o contraccin violenta de la musculatura
de una vscera hueca. Fibras C que forman parte de los nervios
esplcnicos, impulsos de conduccin lenta que dan lugar a un dolor
mal delimitado, de comienzo gradual e intensidad creciente,
denominado protoptico. Se asocia a sntomas vegetativos: inquietud,
sudoracin, palidez, nuseas y vmitos.
 DOLOR PARIETAL : debido a irritacin peritoneal, transmitido por
fibras A mielnicas de conduccin rpida llamado epicrtico.
Presencia de hiperalgesia y defensa muscular. Dolor localizado,
intenso, continuo, instauracin sbita, aumenta con los
movimientos.
 DOLOR REFERIDO : Se origina en una vscera y se percibe en un
sitio alejado a sta. Explicado por el fenmeno de convergencia en
el que las fibras que llevan el estimulo desde la vscera convergen
en un mismo segmento medular que otras fibras somaticas.
CLNICA
 SINTOMAS ASOCIADOS :

ANOREXIA
FIEBRE
VMITO
DIARREA
EXTREIMIENTO
 EXMEN FSICO
SIGNOS VITALES : fiebre, taquicardia, taquipnea, hipotensin.
INSPECCION : facies, actitud, distensin abd, cicatrices,
hematomas, equimosis, circulacin colateral.

AUSCULTACION : peristalsis, soplos.

PERCUSION : timpanismo, matidez.

PALPACION : superficial, profunda, puntos dolorosos, etc.

 VON BLUMBERG
SIGNO DE SUMMER
MC BURNEY
LANZ
MURPHY
PSOAS U OBTURADOR
ROVSING
GIORDANO
COURVOISIER
LABORATORIO Y GABINETE

BH,QS, PFH,TIEMPOS
RX TORAX,ABDOME,
US
TAC
MANEJO INICIAL

AYUNO
VIA PERIFERICA
REPOSICION DE LIQUIDOS
SONDA NASOGASTRICA
NO ANALGESICOS HASTA DX PRESUNTIVO

TX QUIRURGICO
TX MEDICO
REFERENCIAS

FARRERAS.ROZMAN.MEDICINA INTERNA. 2012 ELSEVIER ESPAA,

S.L.VOL 1,PAGS.124-130
SCHWARTZ. Principio de Ciruga. Malrotacin congnita.6a ed.
Mxico: Editorial McGRAW-HILL INTERAMERICANA; 1999. 736
737.
http://mirevistamedica.net/Puntos-debiles-Anatomicos.php
Benjamin Valente Acosta, Brenda Biaani Len Gmez, Leslie
Eugenia Quintanar Trejo, Luis Gerardo Rodrguez Lobato, Mara
Magdalena, Cavazos Quero Manual del Mdico Interno de
Pregrado. Manual del Mdico Interno de Pregrado Intersistemas
Mxico. 2012