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Asfixiologia Forense

Anoxemias
Fisiologa de los Gases:
El aparato respiratorio lleva el aire atmosfrico hasta los
alvolos, a este fenmeno se le llama ventilacin alveolar.
En el alveolo la presin de la presin de O2 es de 100
mmHg. La sangre venosa lleva una pO2 40 mmHg por lo
que l oxigeno difunde siguiendo el gradiente de presin,
del alveolo a la sangre, hasta que se equilibra la que
abandona al alveolo, lleva una concentracin de 100
mmHg de O2; A esto se llama sangre arterializada y se
distribuye por todo el organismo.
En los tejidos, esta sangre desprende su oxigeno, ya
que las clulas tienen una presin de O2 de 40 mmHg o
menos, por esto, el O2 pasa (siguiendo su gradiente de
concentracin) del capilar a las clulas.
Anoxemias
Fisiologa de los Gases:
En las clulas se produce CO2 y su presin parcial en
ellos es de 46 mmHg en la sangre arterial capilar, la pCO2
40 mmHg por lo que l la CO2 difunde de las clulas a los
capilares, y se equilibra al alcanzar una pCO2 46 mmHg
esta es la sangre venosa.
Al llegar a los pulmones, la pCO2 en los alvolos es de 40
mmHg por lo que el CO2 difunde de la sangre venosa al
alveolo siguiendo su gradiente de concentracin, y el
alveolo se carga de CO2, mientras que la sangre pierde el
CO2. Finalmente, la sangre queda con 40 mmHg de CO2
y con 100 mmHg de O2, y esta es la sangre arterial.
En resumen, l oxigeno entra a las clulas; y el bixido de
carbono sale.
Anoxia e Hipoxia
El hombre es un sistema termodinmico inestable que requiere la constante
administracin de energa para mantenerse vivo. Esta se obtiene por la
oxidacin de la glucosa, un mol de la cual proporcionan 686 kilocaloras, con
productos finales de anhdrido carbnico y agua. Anaerobicamente
(fermentacin de gluclisis), la misma cantidad de glucosa de 45
kilocaloras, insuficiente para que el organismo funcione adecuadamente en
circunstancias normales. Por tanto, resulta indispensable una aportacin
constante y suficiente de glucosa y oxigeno para conservar la vida. Mediante
movimientos respiratorios, los pulmones captan l oxigeno del aire, que es
transportado en los glbulos rojos a todos los tejidos, y proporciona a cada
clula una cantidad adecuada de oxigeno por unidad de tiempo. Cualquier
interferencia en este proceso hace peligrar la vida o causa la muerte. Si el
bloqueo se encuentra en el rea respiratoria, podr haber decremento de la
captacin de oxigeno (hipoxia) o carencia total de este (anoxia). Lo mismo
acontece en las otras reas del mecanismo de oxidacin, por lo cual habr
hipoxia por estancamiento si en los pulmones hay hipoxia o anoxia anoxica,
si en el sistema eritrocitico existe hipoxia anmica, si en los tejidos afectados
por algn toxico hay hipoxia o anoxia citotxica y, por ultimo, si la
disminucin o falta de oxigeno es causada por un estancamiento de la
sangre.
Anoxia e Hipoxia
La hipoxia hipoxica o la anoxia anoxica se ven en los casos siguientes:
a) En desplazamiento del oxigeno atmosfrico por algn gas inerte,
como en los pozos profundos o en bodegas subterrneas con
escasez de aire, o en letrinas y alcantarillas mal ventiladas,
donde pueden morir en pocos minutos quienes imprudentemente
se sumergen en ese ambiente: por oclusin de nariz y boca
(sofocacin); por obstruccin de las vas respiratorias
(estrangulacin), impactacion o ahorcamiento; por compresin del
trax o abdomen; por falta de movimientos respiratorios
(descargas elctricas, intoxicacin por curare y otros txicos) y por
atrofia muscular en esta etapa final.
b) La hipoxia anmica se observa en hemorragias agudas e
intoxicaciones por monxido de carbono.
c) La hipoxia y la anoxia citotxicas se encuentran en la intoxicacin
por cianuro.
d) La hipoxia por estancamiento se arrecia en el shock.
Alteraciones anatomopatolgicas por asfixia

La falta de oxigeno se manifiesta tempranamente en


la frgil pared del sistema capilar, que causa su
dilatacin y xtasis sangunea. Por ello, se ve
congestin capilar severa en hipoxia y anoxia. Si esta
se prolonga, la pared vascular se hace permeable o
se rompe d manera que da lugar a edema o
hemorragias petequiales que se encuentran en
muchas vsceras, pero son ms notorias en
membranas serosas, como pleura y pericardio
visceral. La congestin capilovenular, el edema y las
hemorragias petequiales no son exclusivas de la
asfixia, sino que se pueden ver en shock y en muchas
muertes debidas a causas naturales.
Congestin Visceral

La congestin capilovenular se
presenta en todas las formas de
hipoxia y anoxia de instalacin
brusca. En la muerte por shock y
en muchas muertes naturales, es
muy marcada la interferencia
mecnica con la respiracin.
Hemorragias Petequiales
Las hemorragias petequiales se llaman
manchas de Tardieu, quien, por encontrarla en
todos los casos de sofocacin vistos por l, las
considero patognomnicas de asfixia; Liman
demostr (recibe apoyo de los patlogos
forenses modernos) que las petequias se hallan
en muchas condiciones diversas de la asfixia,
en shock, trombocitopania, leucemia,
endocarditis bacteriana y en coagulacin
intravascular.
Cianosis
La cianosis es un termino clnico (kianos azul) significa coloracin azul
de los tegumentos y rganos internos. Se observa mas fcilmente en
labios, punta de la nariz, orejas, mejillas y extremos dstales de los
dedos. La sangre oxigenada tiene una coloracin rojo vivo, y la que ha
perdido l oxigeno tiene un color violceo. Si por alguna razn la sangre
no capta oxigeno suficiente, imparte su coloracin violcea a los
capilares tegumentarios, por donde circula la sangre y causa cianosis, lo
cual no aparece hasta que haya cinco gramos de hemoglobina reducida
en la sangre capilar. Todo lo que interfiera con la oxigenacin de la
sangre en los pulmones, o si mediante corto circuito la sangre venosa
pasa al sistema arterial, causa cianosis, sino livideces, causadas por la
coloracin violcea de la sangre, que paulatinamente pierde oxigeno.
Como los cadveres comnmente se encuentran en posicin supina y
las manos en planos bajos, lo mismo que las orejas, estas tendrn color
violceo que puede inducir a quien lo examina a diagnosticar cianosis, lo
cual implica la probabilidad de muerte por asfixia.
Por esa razn, l termino cianosis deber abolirse si sugiere la idea de
asfixia.
Fluidez de la sangre Post Mortem
La sangre de un cuerpo muerto por causas naturales
o no naturales adquiere, en un plazo aproximado de
30 minutos a una hora, incoagulabilidad permanente.
Esto se debe a la liberacin de fibronolisina,
procedente de vaso de calibre pequeo.
Se forman cogulos cuando su masa es muy grande,
para ser disueltos por la fibrinolisina o cuando esta es
escasa o inactiva, como sucede en padecimientos
asociados a infeccin o caquexia, en los cuales se
pueden encontrar las cavidades cardiacas y los
gruesos vasos de las extremidades llenos de
cogulos.
Anoxemias o Asfixias en
General
Asfixia: Es la privacin del oxigeno en el
organismo. La lucha o esfuerzo para respirar
contra alguna forma de interferencia con los
movimientos respiratorios. Es la muerte debida
a obstruccin para respirar. Etimolgicamente:
Alfa: privativa, y suizo: palpito sintomatologa
clnica del asfixiado: Ausencia o debilidad del
pulso. El uso de la definicin dada por
Balthazard es: La muerte causada por privacin
completa o parcial, lenta o rpidas del oxigeno.
Anoxemias o Asfixias en
General
Fisiologa de los gases oxigeno y CO2 en la sangre:
Intercambio gaseoso de estos elementos en la sangre.
(Explicacin del intercambio gaseoso de bixido de
carbono y oxigeno en la sangre, o sea la retencin de
oxigeno y la eliminacin del CO2, que constituye la
respiracin):
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias. Las cinco formas
de asfixia son: sofocacin, ahorcamiento, asfixia
traumtica e Impactacion.
No hay signos patognomnicos de muerte por asfixia. l
diagnostico debe hacerse por la historia clnica, la
minuciosa diligencia del levantamiento del cadver y el
estudio necrsico (principalmente de las vas
respiratorias).
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias

1. Por alteracin del medio ambiente (suplantacin del


oxigeno por otro gas).
2. Mecnicas: Por compresin u obstruccin de las vas
respiratorias y son de ms inters en medicina legal,
porque pueden constituir un delito, (homicidio) y
pueden ser: Asfixias cerradas, cuando hay obstculos
a la actividad pulmonar.
a) Asfixia Cerrada: Los venenos asfxicos por gases pobres en
oxigeno, normalmente se dan en las grandes alturas, en los
aviones y tambin en los tneles.
b) Asfixia Abierta: la que sucede cuando la respiracin se efecta
en espacio totalmente cerrado cuya provisin de oxigeno se va
consumiendo paulatinamente y a la vez se acumula el cido
carbnico producido.
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias

Asfixia por ahorcamiento: (suspensin y colgamiento).


En los tiempos ya de Judas Escariote. En Francia se
sustituyo por la guillotina.
El ahorcamiento se define como la muerte por asfixia
causada por la constriccin del cuello como resultado de
la suspensin del cuerpo por una ligadura.
Es un acto violento mediante el cual un cuerpo, tomado
por el cuello sobre el lazo una traccin lo bastante fuerte
como para producir la prdida del conocimiento.
Detencin de las funciones vitales
La muerte por la compresin de los vasos y nervios
cervicales.
Asfixia por ahorcamiento: (suspensin y colgamiento).

En este caso, la muerte se debe a:


a) Anoxia cerebral causada por la oclusin de las venas
del cuello, que provocara congestin brusca del
sistema venoso cerebral, estancamiento de sangre,
anoxia y muerte
b) Inhibicin vagal por excitacin del dcimo par
craneal, al comprimir el paquete vasculonervioso del
cuello
c) Obstruccin de las vas respiratorias, causadas por la
proyeccin hacia atrs de la base de la lengua y de la
glotis, que ocluyen la faringe (la punta de la lengua
asoma algunas veces entre los labios).
Asfixia por ahorcamiento: (suspensin y colgamiento).

SINTOMATOLOGIA: Tiene tres manifestaciones:


TRANSTORNOS VISUALES, FIJEZA EN LA MIRADA,
ZUMBIDOS EN LOS OIDOS, PERDIDA DE LA
CONCIENCIA, enseguida vienen las convulsiones que se
inician en la cara, despus de movimientos superiores e
inferiores, por ultimo velacin de esfnteres.
Durante la agona puede darse la ereccin
acompaada de una eyaculacion inconsciente no
voluptuosa como se haba pensado, encontrndose las
manchas en las ropas o en el piso, despus de la muerte.
NOTAS: Con 2 Kg. se detiene la circulacin de las
yugulares. Con 5 Kg. la circulacin de las cartidas. Con
15 Kg. de presin se comprime la traquea y con 25 Kg. se
detiene la circulacin de las vertebrales.
Asfixia por ahorcamiento: (suspensin y colgamiento)

El ahorcamiento accidental suele ocurrir en jvenes,


generalmente hombres que buscan refinamiento en
placeres sexuales autoeroticos. Aparentemente, cierto
grado de asfixia les causa estimulacin sexual, la cual
incrementa al buscar sitios aislados, vestirse con
atuendos femeninos, rodearse de fotografas
pornogrficas y encadenarse con masoquismo
increbles trata de un mtodo excepcional de
masturbacin supercomplejo y riesgoso, en el que un
mnimo error conduce a la muerte, porque una vez atado
el cuello con una cuerda suspendida cuya tensin les
causa el grado de asfixia deseado, este puede ser
cercano al mortal.
La asfixia autoerotica:
Quienes la practican no siempre se
cuelgan o suspenden para lograr sus
propsitos. Muchas veces solo se
comprimen el cuello, para conseguir cierto
grado de asfixia mientras se masturban, o
dan rienda suelta a su fantasa; El grado
de anoxia puede llegar a un punto crtico,
en el cual un movimiento en falso aumenta
la anoxia, hay prdida del conocimiento y
muerte.
La asfixia autoerotica:
Las caractersticas de este tipo de muerte son las siguientes:
1. Se presentan en circunstancias tan singulares que sobrepasan la
imaginacin mas descabellada. La persona se ata las manos y los pies
con cadenas, cuerdas y candados, y luego se aplica un dogal al cuello,
que pueden manipularse a voluntad al estirar una cuerda que lo
constrie.
2. El individuo se cubre la cabeza con una capucha o se cie sobre los
ojos una venda o toalla, de forma tal que acta a ciegas.
3. La persona se introduce en la boca objetos blandos o semiduros que
dificultan la respiracin.
4. El individuo suele usar un atuendo femenino; pantaletas, mallas,
zapatillas o sostenes.
5. La persona se encierra en alguna habitacin de su propia casa, de
modo que la asegura por dentro con cerrojos y candados, o busca
sitios solitarios en algn bosquecillo.
6. El individuo que sufre de asfixia autoerotica es casi siempre del sexo
masculino, joven o viejo, frecuentemente homosexual.
La asfixia autoerotica:
7. A menudo se encuentran al alcance del
asfixiado fotografas ertica y pornogrficas de
todo tamao y tema
8. La victima es encontrada a veces colgada,
estrangulada o con una bolsa de plstico en
torno a su cabeza.
9. Los genitales de la victima, no estn
expuestos, pero se encuentra semen en su
cuerpo o en las cercanas de el.
10. No es raro que la victima sea casada o que
tenga hijos y goce de un matrimonio feliz.
La asfixia autoerotica:
La reduccin de sangre al cerebro estimula
y aumenta la respuesta sexual. La
presencia de semen en el cuerpo de una
victima masculina o cerca de el se
considera debida a la estimulacin de
ciertos centros nerviosos del cerebro
mediante el proceso asfxico, as como por
la contraccin de la musculatura de las
vesculas seminales que causan el
vaciamiento de liquido espermtico.
ALGOLAGNIA:
La anomala de la afectabilidad, consistente
en la bsqueda de sufrimientos reales o
imaginarios para facilitar o exaltar el placer
sexual. El factor principal es el deseo de
someterse sin condiciones a otra persona y
los dolores no llegan a ser smbolos de la
sumisin. Es un caso de psiconeurosis
compulsiva masoquista, de contenido religioso
mstico, y no una algolagnia sexual pasiva.
SUICIDIO, ACCIDENTE U HOMICIDIO:

Los patlogos forenses modernos estn de


acuerdo en clasificar tal entidad Como un
accidente.
Las implicaciones de la asfixia autoerotica
se extiende ms all del simple concepto de
gratificacin sexual extrema mediante la
produccin de anoxia parcial. En la asfixia
autoerotica se ven manifestaciones de
sadismo, masoquismo, transvestismo,
fetichismo y narcisismo.
Suicida:
a) Investigar si en el escenario del suicidio
se encuentra alguna nota en la cual el
suicida explique o justifique su
determinacin. (20% casos).
b) Buscar recipientes de bebidas
alcohlicas o de medicamentos
c) Recabar de parientes, vecinos o
conocidos la historia clnica del occiso.
Suicida:
Es necesario examinar con cuidado la cuerda, cinturn,
alambres cualquier otro medio utilizado como ligadura,
sobre todo el nudo de esta ultima que deja casi siempre
una huella profunda en la piel del cuello. El nudo se
debe dejar intacto y cortar cabos de aproximadamente 5
cm. A cada lado del nudo.

En el ahorcamiento suicida, el surco que deja la ligadura:


a) Se encuentra invariablemente por encima del cartlago tiroides
b) Es mas profundo en la parte opuesta al nudo
c) Hace que la epidermis del surco luzca apergaminada, de color
caf oscuro
d) Originan que los mrgenes y base del surco ostenten el patrn
de la superficie de la ligadura empleada.
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias

Asfixia por sumersin en el agua: por


inhalacin de lquidos: Para que se
produzca la asfixia no es necesario que
el cuerpo entero se sumerja, es decir,
es suficiente con que este la cabeza, o
solamente la boca y la nariz; A esto se
le llama sumersin incompleta.
Asfixia por sumersin en el agua:
ASFIXIA COMPLETA: Existen Varias etapas:
a) Al entrar en contacto el cuerpo con el agua, puede
producirse una profunda inspiracin inicial, aun antes
de total sumersin, lo que produce una fuerte entrada
de aire en los pulmones.
b) Bajo el agua se detienen los movimientos respiratorios
c) Al limitado para respiratorio, sigue una fase de disnea
por irritacin de los centros respiratorios debido a la
penetracin del agua (burbujas).
d) Fase de convulsiones asfxicas
e) Se inicia la parlisis, muerte.
Asfixia por sumersin en el agua:
En cadver presenta frialdad y palidez,
retraccin del pen y escroto.
Pupilas dilatadas y prpados hinchados
Hay presencia de espuma en fosas nasales y
boca (es roscea burbujas).
A las 5 o 6 horas de sumersin, la epidermis de
los dedos se blanquea y arruga.
A los quince das empieza a desprender la
dermis (esto es ms lento en invierno)
Asfixia por sumersin en el agua:
LESIONES INTERNAS:
Los pulmones estn aumentados de volumen
cubriendo el corazn.
La trquea, bronquios y alvolos pulmonares
tendrn espuma de burbujas finas.
En el estomago se encuentra un litro y medio
de agua.
El corazn raramente contiene cogulos
La sangre es ms fluida.
AHOGAMIENTO EN AGUA DULCE Y EN AGUA SALADA:

En agua dulce (hipotnica), la penetracin de esta en la


circulacin causaba liberacin de potasio y fibrilacin; en cambio
en agua de mar (hipertnica) el agua de la sangre se
transportaba a los alvolos pulmonares llenos de lquido
hipertnico, lo cual causaba hemoconcentracion, lentitud en la
circulacin e insuficiencia cardiaca con dilatacin de cavidades.
Estudios histolgicos de los pulmones de personas ahogadas:
los alvolos exhiben colapso o dilatacin. Si hay colapso
alveolar, los capilares se dilatan, pero no hay intercambio,
mientras que en alvolos dilatados, los capilares se colapsan y
tampoco hay intercambio de electrolitos.
Con relativa frecuencia, el agua no entra a los pulmones. Si el
agua es fra, el contacto con la faringe puede causar un reflejo
vagal y la muerte. No se encontrara agua en los pulmones, poca
o ninguna en el estomago y parlisis del centro respiratorio.
AHOGAMIENTO SECO Y HUMEDO:

Si no hay agua en los pulmones, el


ahogamiento ser seco, pero si la hay,
ser hmedo (10 al 20% de los ahogados
son secos).
ETAPAS DEL AHOGAMIENTO:
Pasa por las fases siguientes:
1. Al sumergirse hay pnico y movimientos desesperados
para salir a la superficie.
2. Cuando el cansancio llega a su limite cesa la lucha y
empieza la asfixia
3. El CO2 se acumula en la sangre y estimula el centro
respiratorio, a la vez que la inhalacin del agua es
inevitable.
4. En sucesin rapidsima hay tos, ingestin e inhalacin del
agua y perdida del conocimiento
5. El aire residual escapa y es reemplazado por agua
6. Sigue un estado de inconciencia profunda, convulsiones,
paro respiratorio, insuficiencia cardiaca y muerte.
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias

Asfixia por sofocacin: Asfixia traumtica causada por


el cierre entre el trayecto de las vas respiratorias o por
impedimento a la ventilacin pulmonar, a parte de toda
continuacin del cuello o de penetracin de liquido en la
traquea y en los bronquios.
Sofocacin es la muerte causada por la obstruccin
brusca de boca y nariz. La sofocacin accidental es
posible, aunque rara en los nios durante las primeras
semanas despus del nacimiento, pero en estos casos
se debe tener la certeza de que las almohadas, los
pesados cobertores o el amontonamiento de sabanas
causan realmente una obstruccin de las vas
respiratorias.
Asfixia por sofocacin:
En adultos se ven muertes accidentales durante la
prctica de actividades sexuales perversas, o en
alcohlicos, drogados o epilpticos. El infanticidio puede
cometerse fcilmente por sofocacin al obstruir boca y
nariz con algn objeto suave, como una almohada.
Un adulto con la mente semiobnubilada por enfermedad,
alcohol o drogas, puede ser asesinado de forma similar,
en cuyo caso el hallazgo de briznas de tejido o material
extrao en las fosas nasales, equimosis de la mucosa
bucal causada por la presin de la mano asesina o la
presencia de piel en las uas de la victima, darn la
clave de la solucin del homicidio.
Asfixia por sofocacin:
Las hemorragias petequiales son indicios bien
conocidos de muerte por asfixia en adultos; sin
embargo, se pueden ver en muerte natural o
traumtica. Si el examen microscpico de esas
lesiones revela hemorragia intersticial, cabe
sospechar seriamente que fueron causadas por
asfixia. Las hemorragias petequiales se ven en
gran nmero de muertes por estrangulacin con
ligadura, debida presumiblemente, a la
obstruccin venosa con circulacin arterial libre,
que ejerce gran presin en el territorio capilar
situado arriba de la ligadura.
Asfixia por sofocacin:
Hay 5 modalidades:
Por oclusin de las vas areas superiores boca y nariz.
Exteriormente si la sofocacin fue manual se observan las
equimosis semilunares producidas por los dedos o estigmas
ungueales.
Si para la oclusin se uso tela no habr huellas y si se uso mordaza
de tela adhesiva se encontraran restos del adherente.
Interiormente, se observaran equimosis subpleurales, pequeas
punteadas, congestin, enfisema pulmonar, las cavidades cardiacas
conteniendo sangre no coagulada.
Los nios (pequeos) pueden darse la sofocacin accidental por
oclusin de las vas respiratorias debido a las membranas, al pecho
o a las ropas de cama.
ADUPTO EPILECTICO: Tambin puede darse la sofocacin
accidental si la crisis hace que, al caer, la cara quede en contacto
con un medio irrespirable, como las cenizas por ejemplo.
Asfixia por sofocacin:
Por introduccin de cuerpos extraos a las
vas areas. Un caso ilustrativo es el
atragantamiento, en el que el bolo alimenticio o
prtesis dentaria se introducen firmemente en la
laringe; la muerte puede ser por parlisis
cardiaca, causada por la irritacin de los nervios
laringeos.
La introduccin de mordazas permitir observar
huellas de violencia en los labios. En los nios, el
accidente puede darse con el bibern, pastillas,
monedas y juguetes.
Asfixia por sofocacin:

Por contraccin de las partes toraco-


abdominales. Esta forma de asfixia se puede
observar en los nios pequeos que la sufren
accidentalmente al morir y ser oprimidos por el
brazo u otra parte del cuerpo de la madre. En
los adultos, se observaran durante hundimiento,
derrumbes y sismos telricos; tambin en los
atropellamientos de una multitud.
Asfixia por sofocacin:
Por enterramiento en cuerpo vivo. Es frecuente en el recin nacido
o, en adultos que perecen en desplomes o hundimientos como los
que se dan en las minas.
En el sepultamiento de un cuerpo vivo se encuentran la tierra y el
polvo del medio ambiente no solo en la boca, si no en el esfago y
en el estomago.
En el sepultamiento de la muerte la tierra no penetra ms all de la
faringe.
Cuando la muerte es lenta los signos de asfixia son muy marcados:
fuerte congestin pulmonar, equimosis subconjuntivales extensas
espuma bronquial, sanguinolenta y equimosis subpleurales.
Por permanencia prolongada en su espaci. Confinado
Ha sucedido en catstrofes de submarinos de las cuales.
En deportaciones realizadas en vagones, o por quedarse las
personas encerrada en cajas.
Asfixia por sofocacin:
Por enterramiento en cuerpo vivo
SINTOMATOLOGIA: Se inicia con la angustia
seguida de movimientos convulsivos, perdida
del conocimiento, evacuaciones involuntarias,
parlisis y muerte.
a) Persiste el calor en el cuerpo,
b) Los pulmones tienen caracterstico color rojo
Cuando se abandona un nio en una caja es
conveniente recordar que el recin nacido
resiste varias veces mas que un adulto a la
pobreza del oxigeno
Asfixia por estrangulamiento:
Puede realizarse con un lazo y con las
manos. Lourdes demostr que una
traccin de 3 a 4 Kg. comprime la laringe
o impide la entrada de aire.
El surco es blando circular, regular,
completo y horizontal y doble o triple, si el
lazo es delgado puede quedar hundido en
la grasa del cuello y aun ser casi invisible.
Asfixia por estrangulamiento:
La diferencia entre el ahorcamiento y la
estrangulacin esta en que aqu la presin
es manual, y el surco es ms superficial.
La muerte es mas lenta
La cara esta tumefacta y de color rojo
violceo, con punteo rojo impresionante.
Lengua proyectada hacia delante contra los
dientes.
Hay espuma blanca y sanguinolenta en la
nariz y la boca y a veces otorragia.
Asfixia por estrangulamiento:
ASPECTO EXTERIOR: La cara estar generalmente
tumefacta y de color rojo violceo.
Hay equimosis en conjuntivas en las mucosas y en las mejillas
Presencia de espuma
Lengua fuera de la boca y cogida entre los dientes
A veces fluye sangre, puede haber otorragia
En el aparato circulatorio la mucosa la mucosa de la sangre y de
la traquea ser de color rojo.
Los bronquios con espuma
congestin pulmonar
Equimosis subpleurales
Enfisema vesicular
Congestin pulmonar, cerebro, meninges, y a veces con
hemorragias cerebrales.
Diagnostico Diferencial
Por Suspensin: Por Estrangulacin:
Surco oblicuo Surco Horizontal
generalmente nico, Circular completo
profundo y mas bajo y uniformemente
marcado a nivel del marcado.
asa.
Sndrome asfxico Sndrome asfxico
discreto marcado
Lividez cadavrica en Lesiones del cuello
miembros inferiores traumticas
importantes
Huellas de lucha y
violencia
Desorden, desgarre de
vestidos.
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias

Asfixia Traumtica: La asfixia traumtica


ocurre accidentes viales. En estos casos la
asfixia pasa a segundo termino y el
entallamiento de vsceras con hemorragia
aguda es la causa principal de la muerte. La
asfixia por compresin del trax ocurre en
personas atrapadas por multitudes. En este
caso, la compresin torcica produce
congestin cerebral y anoxia, al mismo tiempo
que impide los movimientos respiratorios.
Diversos tipos de Anoxemias o asfixias

Impactacion: Es la obstruccin de las vas


respiratorias causadas por algn objeto, por usar
prtesis bucales o por ingerir alimentos slidos.
Anoxemias secundarias a intoxicacin en
general por venenos, enfermedades por
cardiovasculares. (Cianuro, mercurio, arsnico)
(Insuficiencia Cardiaca, edema agudo pulmonar,
etc.). En la que la privacin del oxigeno, es a
nivel tisular.
SEXOLOGIA FORENSE:
Sexologa Medico Legal: Comprende el
estudio de la interrelacin de los problemas
sexuales con la justicia. Comprende las
desviaciones o perversiones sexuales, el
embarazo, el parto, el aborto, el infanticidio, los
delitos sexuales, la investigacin de la
paternidad.
Desviaciones Sexuales:
Perversin sexual es una inversin o desviacin del instinto y conducta
sexual normal, termino que no debemos confundir con perversidad, que
implica una anormalidad del carcter del sujeto:
Homosexualidad
Masoquismo
Sadismo
Transvertismo
Bestialismo o Zoofilia
Fetichismo
Exhibicionismo
Onaismo
Uranismo
Masturbacin
Safismo (succin clitoriana)
Ninfomana
Satiriasis
Serantofilia
Narcisismo
Embarazo:
Definicin: Es un estado fisiolgico de la
mujer, producido dentro de su organismo
por la fusin del vulo y el
espermatozoide. Esta fusin o
fecundacin, da origen a una clula o
huevo, cuya segmentacin va a formar el
embrin de un nuevo ser.
Embarazo:
Duracin: Este estado dura normalmente
40 semanas, o nueve meses de vida
intrauterina, pero se puede presentar
nacimientos, o partos prematuros de 7
meses, con producto viable, es decir, que
tiene la capacidad de poder vivir por la
accin de sus aparatos encargados de
sus funciones vitales.
Embarazo:
Signos y sntomas importantes:
Amenorrea: Ausencia de menstruacin o regla durante
todo el tiempo del embarazo.
Polaquiuria: ocasional
Nausea, vomito, somnolencia, cambios de carcter
etc.
Cloasma o hiperpigmentacion: de la piel
principalmente en regiones genianas y frontal.
Coloracin obscura en el pezn y la areola mamaria.
Aumento del volumen abdominal: Por crecimiento
progresivo del tero, que puede llegar a nivel del
apndice xifoides del esternon.
Embarazo:
Signos y sntomas importantes:
Con la medicin del fondo uterino, tomando
como base la snfisis, podemos determinar la
edad gestacional o, el tiempo aproximado del
embarazo; que a los tres meses estar rozando
el pubis, a los cinco meses a nivel de la cicatriz
umbilical y de ah en adelante crece a dos
traveses de dedo por cada mes. Realizar la
medicin del fondo uterino es de suma
importancia en todo control prenatal, y en
peritajes Medico Legales, como; en caso de
duda de la paternidad, en el delito de adulterio.
Embarazo:
La importancia medico legal, que tiene en algunas
ocasiones el diagnostico del embarazo. Como en
los casos de delitos de: Adulterio, aborto,
infanticidio, inculpaciones de violacin, estupro, etc.
De igual manera se utilizan medios biolgicos para
lograr el diagnostico del embarazo como: poco
usadas en la actualidad: la prueba de friedman, en
conejas; y la prueba de Galli y Magnini en batracios.
Actualmente se utilizan tcnicas para investigar si
existen o no, Hormonas Gonadotropina Corionica
serica.
Embarazo:

Diagnsticos Diferenciales: de otras


entidades patolgicas que pueden
confundir con el embarazo, como: fibrosis
quistica, tumores abdominales,
comnmente quistes de ovario, cirrosis
heptica etc.
PARTO:

Definicin: El embarazo normal


termina en el parto.
Tiempos del Parto:
Trabajo de parto
Parto en evolucin
Parto terminado
PARTO:
El estudio del parto desde el punto de vista medico
legal tiene suma importancia en lo civil, para la
cuestin de la investigacin de la maternidad, de
supervivencia, de declaracin de nacimiento, etc. En
lo criminal; para problemas de infanticidio, homicidio
por o sin imprudencia, inhumaciones clandestinas,
substitucin, etc.
Es fundamental y obligatorio que todas las
instituciones de salud oficiales y privadas, donde se
atienden partos, se tome la huella plantar de los pies
del recin nacido, que servir para su identificacin
posterior en los casos que se requiera.
Diagnostico de parto en Medicina Legal:

Pueden ser:
Parto reciente: ya sea mujer viva o cadavrica
Parto no reciente: ya sea en mujer viva o cadavrica
En todos los casos consistir en el estudio de
exmenes y comprobaciones tanto de los rganos
genitales externos, como en los internos, as como
tambin en glndulas mamarias, estado de la pared
abdominal, etc. En caso de muerte no reciente, el
estudio histopatolgico del tero ser un medio de
comprobacin, puesto que es uno de los rganos
que mas resisten a la putrefaccin.
Investigacin de Paternidad
Aplicacin Medico Legal, de los grupos
sanguneos para la comprobacin de la
paternidad.
Se basa en dos principios conocidos, y
resumidos de la siguiente manera:
Los aglutinogenos AB, no pueden aparecer en
la sangre del hijo, si no estn presentes en la
de uno o ambos progenitores.
Un progenitor perteneciente al grupo AB, no
puede engendrar a un hijo del grupo O. as,
como tampoco un grupo O, no puede
engendrar a un hijo del grupo AB.
ABORTO:
Definicin, en Medicina legal se llama aborto a la
muerte del producto en cualquier momento del
embarazo, siempre y cuando sea provocado
intencionalmente.
La palabra aborto proviene del griego alpha
(privativa), y orto (nacimiento).
En medicina, aborto es la muerte del producto
antes de que sea viable, es decir antes de los 6
meses y medio (20 semanas). Si la muerte
sucede entre esta fecha, y los nueve meses (40
semanas) normales se le llama parto prematuro
ABORTO:
Clasificacin:
Espontneo: por ser involuntario, no es parible
Provocado: puede ser:
Teraputico: Cuando se detecta una enfermedad
infecciosa, febril, paludismo, TB. etc., o que la
enfermedad ponga en peligro la vida de la madre o
de ambos.
Criminal: En este, no existe ninguna justificacin
jurdica o medica, para practicarlo.
No ser punible: Cuando el embarazo haya sido
consecuencia de una violacin (causa jurdica).
ABORTO:
Otras causas de aborto son: Accidental, debido
a una cada al resbalarse; por imprudencia: en
mujeres que realizan trabajos pesados como:
lavar ropa, cargar objetos pesados, subir
escaleras, etc. Por idiosincrasia, que no se
puede determinar la causa, pero que la mujer
presenta intolerancia a ese estado.
Por la edad gestacional, el aborto pueden ser:
ovular, de 2 meses, Embrionario, los siguientes
2 meses, y fetal, de ah en adelante.
Elementos constitutivos del aborto criminal :

1. Que la mujer este embarazada


2. Es preciso el hecho de aborto
3. La expulsin del producto debe ser
provocada por medios artificiales.
4. Debe existir intencin criminal, por parte
de la mujer que se hace abortar, o del
criminal que la hace abortar.
Maniobras Criminales:
Abortos directos en matriz, punciones, el empleo de
sondas dejadas en cavidad uterina por espacio de 24
horas; raspados uterinos (legrado) que, hasta en manos
idneas, pueden producir perforacin uterina, o de los
fondos de saco.
La rapidez de expulsin del producto, depende de la
maniobra empleada; es ms rpido cuando se
desprenden las membranas, y todava ms cuando se
hacen succiones intrauterinas.
Las principales huellas, de lesin en el cuello uterino
son: cervix abierto o dilatado, y sangrado transvaginal;
dichos signos hablaran a favor de una practica abortiva.
INFANTICIDIO:
Definicin: Se llama infanticidio, a la muerte
causada a un recin nacido, dentro de las 72
horas de su nacimiento, por alguno de sus
ascendientes consanguneos (Cdigo
Mexicano). El Cdigo Italiano a los 5 das. El
Peruano a las 48 horas. En Portugal y Brasil a
los 8 das. El Austriaco admite el infanticidio si la
muerte ocurre al terminar el alumbramiento; y el
Alemn inmediatamente despus del parto; si
se hace o realiza despus de su trmino, se
considera homicidio y, el castigo o pena por
infanticidio es de 6 a 10 aos de prisin.
Elementos constitutivos de infanticidio:

1. Que la muerte haya sido causada


voluntariamente o intencionalmente
2. Que la victima sea precisamente un
recin nacido vivo
INFANTICIDIO:
Para probar este delito, se recurre a las
docimacias, que son pruebas medico
legales de fundamental importancia, que
determinaran si el nio vivi, o no. Este
procedimiento se hace en el aparato
respiratorio, mas concretamente en los
pulmones del nio que, ante la presencia
de agua, demostrara si hay aire o no en el
interior de estos. Este tipo de docimacia es
el ms comn que hay.
Docimacias
Y consta de cuatro tiempos:
Sumergir los pulmones en agua y observar si flotan, o
no.
Seleccionar a nivel del hilio pulmonar un fragmento de
cada pulmn, y arrojarlo en un deposito de agua, y ver si
flota, o no.
Seccionar una parte del pulmn, y comprimirlo bajo el
agua, si aparece una espuma en fina de color rosa, el
nio ha respirado.
Cortar un fragmento del pulmn, del pulmn, estrujarlo
fuertemente y depositarlo en un recipiente con agua; si
flota, ha respirado, si no flota, no respiro.
INFANTICIDIO:
Se inspeccionara minuciosamente al infante:
as, en el primer da, se aprecia descamacin
que arrastra el unto sebceo; para probarlo
basta frotar el cuerpecito con un trapo negro,
para que pueda apreciarse en el, estas
partculas de descamacin; el cordn umbilical
tambin nos proporciona datos muy valiosos. Si
este aparece fresco, seguramente que el recin
nacido solo tuvo horas de vida, se perdido su
gelatina y tiene aspecto apergaminado, (se ha
secado), puede asegurarse mas de tres das de
vida.
INFANTICIDIO:
Debemos de tener en cuenta dos circunstancias:
1. Que muera durante el trabajo de parto con: insercin
baja de placenta, cordn umbilical demasiado largo que
produce circulares en el cuello del producto, en las
presentaciones plvicas sino se sabe hacer la maniobra
de Mauriceau, fractura de crneo y pelvis, acompaada
de hemorragia, secundaria a la aplicacin de frceps.
2. Que muera despus del parto, por causas:
Constitucionales como: Malformaciones Congnitas
Patolgicas como: La sfilis
Accidentales: (Intencionales o por ignorancia)
INFANTICIDIO:
Criminales como: asfixia por sofocacin, buscaremos
equimosis subpleurales, excoriaciones Dermoepidermicas
alrededor del cuello o bien cuerpos extraos en las vas
respiratorias. Por sumersin en el agua al ser arrojado el
nio a un retrete. Otras causas, fractura de crneo,
quemaduras mutilaciones, incineraciones.
La ley no toma en cuenta si el producto era viable, o no;
basta que hubiera vivido minutos, para determinar el
infanticidio.
No hay infanticidio cuando en el trabajo de parto se
destruye el producto por eramicetomia, dicepitacion o
desmembracin.
En la autopsia practicada al nio se deber sealar, edad,
peso, talla, sexo, tiempo de fallecido, y causa de la muerte.
DELITOS SEXUALES:
Para hablar de delito sexual se requiere:
1. Que la accin realizada por el
delincuente en el cuerpo del ofendido, o
al que, este se le hace ejecutar, sea de
naturaleza sexual, y
2. Que los bienes jurdicos daados, sean
relativos a la vida sexual (libertad y
seguridad sexual).
DELITOS SEXUALES:
Los delitos sexuales pueden ser:
1. Atentados al pudor o impudicia
2. El estupro
3. La Violacin
4. El incesto
5. El adulterio
6. El rapto
ATENTADOS AL PUDOR E IMPUDICIA:

Se requiere que el acto ertico se ejecuta,


en zonas anatmico - ertico sexual. Se
consideran como tales la unin de la piel
con las mucosas, por ejemplo, los labios,
la vulva, el ano, los pezones, el pen y
otras zonas como el cuello, las mamas,
los glteos, los testculos, los muslos
principalmente. A este delito tambin se le
denominan tocamiento.
ATENTADOS AL PUDOR E IMPUDICIA:

Elementos que lo constituye:


1. Sin consentimiento de la persona pber
(mayor de edad); y
2. Con o sin consentimiento de la persona
impber (menor de edad).
ATENTADOS AL PUDOR E IMPUDICIA:

No todo lo sexual es ertico. No habiendo afn libidinoso, no


puede calificarse de ertica la accin; de otra manera.
Los atentados al pudor son ms frecuentes en las jovencitas
o nias, ya empleando el pen, (coitos perineales), ya
empleando las manos o dedos, masturbando sus rganos
genitales, empleando la accin lingual con el mismo objeto.
Otro dato que podemos suministrar al Juez, es el estado
mental de la ofendida y el del presunto responsable del delito.
Entre las comprobaciones del delito, esta el hallazgo de
manchas de esperma en los genitales, muslo, ropa, etc.; de la
persona ofendida o del ofensor, o de ambos a la vez. Es muy
importante el interrogatorio que se haga a la persona
ofendida, para darnos cuenta de cmo se consumo el delito.
ESTUPRO:
Se llama estupro, al tener copula con una
mujer menor de diez y ocho aos de edad,
casta, y honesta; obteniendo su
consentimiento por medio de la seduccin o el
engao.
Los elementos de estupro son:
1. Accin de copula: Se llama copula a la introduccin
del miembro viril, en cavidad idnea (vagina) en la
mujer.
El estupro se consume en el mismo momento
de la introduccin del pen, aunque se
interrumpa intencionalmente.
ESTUPRO:
La diferencia entre copula y coito, es que este ultimo es
genrico, puesto que puede efectuarse fuera de la condicin
normal; as puede haber coito anal, perineal, bucal, axilar,
etc.
2. Que la copula se efectu en menor de diez y ocho aos
de edad: Las mujeres mayores a esta edad son capaces
de resistirse moralmente, si quieren, a la seduccin o al
engao. La edad puede probarse por el acta de
nacimiento, acta parroquial del bautismo, y a falta de
estas, por el examen somtico de la ofendida, muy
especialmente por el estudio cuidadoso de la denticin.
3. Que la mujer sea casta y honesta: Casta, significa
ausencia de relaciones sexuales. La honestidad se refiere
a la conducta moral de la mujer en la sociedad.
ESTUPRO:
3. Que haya obtenido su consentimiento por
medio de la seduccin o el engao: Se llama
seduccin a la produccin de la exaltacin o,
estimulacin excesiva de las sensaciones
sensuales, que puede obtenerse por la
administracin de drogas enervantes o
alcohol, revistas y videos pornogrficos, por
galanteras, etc. El nico engao que acepta la
medicina forense es la falsa promesa de
matrimonio.
VIOLACION:
Al que por medio de la violencia fsica o moral
tenga copula sin la voluntad de la persona
ofendida, sea cual fuere su sexo, se le aplicara la
pena de 1 a 6 aos de prisin. Si la persona
ofendida fue impber, la pena ser de 2 a 8
aos. (Cdigo Penal Mexicano).
Cuando la violacin se realiza por el ano de
hombre a hombre o coito anal, puede producirse
tambin de hombre a mujer.
Los elementos del delito de violacin son:

La accin de copula o de acto anal


Que se realice sin la voluntad del
ofendido
Que se efectu por medios violentos, ya
sean estos fsicos o morales
VIOLACION:
Violencia fsica: Empleo de la fuerza
material sobre el cuerpo del ofendido,
para vencer sus resistencias a sufrir el
acto carnal.
Violencia Moral: Amenazas contra la
integridad fsica de un familiar (padre,
madre, hermanos), o contra la vida misma
de la victima.
VIOLACION:
La violacin produce en el cuerpo de la persona
ofendida, lesiones traumticas genitales como:
desinsercion de la vagina, rotura de los fondos de
saco, ruptura del perineo, etc. Y lesiones
traumticas extravaginales como: excoriaciones
Dermoepidermicas en la cara, muy especialmente
alrededor de la boca y la nariz, lo que nos indica la
aposicion de las manos del victimario para evitar los
gritos de la ofendida; mientras mas lesiones
encontremos, estos nos demostraran los esfuerzos
que el violador o los violadores hicieron para la
consumacin del delito.
DESFLORACION:
El himen es una membrana mucosa situada a la entrada de la
vagina, limitando el orificio llamado introito vaginal.
Considerndose por este hecho la Frontera Medico judicial
para diferenciar y orientar si esta frontera o barrera medico
legal no ha sido rebasada o destruida (desgarramiento del
himen). La misma consideracin se hace cuando el rgano
lesionado es el ano (esfnter anal).
La desfloracin se produce cuando se desgarra el himen
normal (desgarradura del himen integro). De no estar
anatmicamente integro el himen, previamente a la accin
sexual, no se producir la desfloracin.
Tipos del himen por su forma (semilunar, falciforme,
franjeado, bilabial, biperforado, cribiforme, imperforado,
coroliforme, complaciente).
Lesiones traumticas del himen y recto.
INCESTO:

Para que exista este delito, es menester


que los ascendientes consanguneos
cercanos, practiquen la copula con sus
descendientes, aunque tambin puede
haber incesto entre hermanos.
ADULTERIO:
Es la violacin a la fidelidad que se deben
recprocamente los cnyuges, consistente en el
ayuntamiento sexual realizado entre una persona
casada de uno y otro sexo, y persona ajena al vnculo
matrimonial.
Historia: Los pueblos primitivos eran muy crueles con
los adlteros; entre los egipcios, cortaban la nariz a la
mujer y castraban al hombre; entre los judos,
lapidaban a la adultera; entre los germanos, la
quemaban y sobre sus cenizas ajusticiaban al amante.
En el Derecho Romano se limito el delito, a los actos
de adulterio efectuados por la esposa nicamente.
ADULTERIO:
Consideraciones legales:
Los elementos del delito de adulterio son:
1. Un acto de adulterio
2. Que este acto se cometa en el domicilio
conyugal, o con escndalo
La comprobacin del delito de adulterio es
muy difcil, porque para probarse deben ser
sorprendidos los adlteros en la accin de
copula o ayuntamiento.
RAPTO:
Definicin: Al que se apodere de una mujer por
medio de la violencia fsica o moral, de la
seduccin o el engao, para satisfacer algn
deseo ertico sexual o para casarse (cuando los
padres se oponen al matrimonio), se le aplicara
la pena de seis meses a seis aos de prisin,
aunque existe a veces casos en los que hay
consentimiento de la mujer, llamndose a esto
rapto consensual.
Si se trata de menores de edad o de
inconformidad de los padres, el matrimonio
puede o no anularse.
Los elementos que constituyen el
delito de rapto son:

1. La accin del apoderamiento de la mujer


(sin considerar edad ni estado civil).
2. El empleo de la violencia fsica o moral,
la seduccin o el engao (rapto violento
y rapto consensual)
3. Que se proponga satisfacer un acto
ertico sexual o casarse.

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