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RTESES

Disciplina: rtese e
Prtese
RTESES
Dispositivo aplicado externamente ao
segmento corpreo, com a finalidade de
proporcionar melhora funcional.

Exercem funes especficas sobre um


segmento corpreo, ao passo que as
prteses so utilizadas para substituir
segmentos amputados ou mal-formados.
CARVALHO, 2006
HISTRIA
3220 A.C Egito
Achados arqueolgico
H 5.000 anos tto de fraturas talas
460-375 a.C Hipcrates Pai da Medicina
199 129 a.C Cludio Galeno cifose,
lordose e escoliose
Aps as duas Guerras Mundiais (1914-1938
e 1941-1945) vrios tipos
RTESE X PRTESE
RTESE reorganizador
funcional
PRTESE - substituio

Ex.: Amputao de hlux


Indicao de uma palmilha
Complemento do dedo
amputado
RTESE
OBJETIVO GERAL
Mtodo complementar de
tratamento
Auxiliar a reabilitao fsica
Contribuir para uma
recuperao mais segura,
rpida e eficaz.
CARVALHO, 2006
PRESCRIO
Equipe clnica orttica:
Mdico, fisioterapeuta e orttico.
Fisioterapeuta:
Antes da prescrio;
Na prescrio;
Aps a entrega; mexer
Durante o treinamento para
facilitar o uso e o cuidado
apropriado desta.
PRESCRIO
Avaliao clnica minuciosa;
Limitao fsica ;
Necessidade biomecnica;
Mobilidade articular;
Comprimento do membro;
Funo muscular;
Membros superiores;
Estado psicolgico
Estilo de vida.
(Sullivan, 2010)
EXAME FSICO
Alinhamento esqueltico e articular
anormal;
Fraqueza muscular compromete a marcha
do indivduo;
Avaliao da coordenao, sensibilidade e
reflexos;
Exame das condies da pele e do tecido
subcutneo;
Tecido cicatricial, feridas no cicatrizadas,
edema e regies atrofiadas afetam a
seleo orttica.
EXAME FSICO
Aspectos psicossociais:
Capacidade cognitiva;
Experincia orttica;
Probabilidade de adeso.
MATERIAIS
Sec. XX metal, couro e tecido
Ultimos 50 anos termoplsticos
Borracha e madeira
Atualidade
Couro, metais, termoplsticos, carbono, espumas
e polmeros viscoeslsticos
Propriedades fsicas e estticas de cada
material:
Projeto;
Durabilidade e custo;
Aceitao do equipamento por parte do paciente
MATERIAIS
Os materiais diferem em:
Fora;
Flexibilidade;
Facilidade de moldagem;
Peso e aparncia.
ESCOLHA DOS MATERIAS
Tempo de utilizao;
Leveza do material;
Durabilidade;
Longo prazo materiais mais
resistentes.
Condies financeiras do
paciente;
Reaes alrgicas do paciente;
Local de moradia e tipo de
OBJETIVO-INDICAO
Repouso;
Imobilizao;
Proteo;
Fornecer feedback;
Corrigir segmentos corpreos
lesados, sequelados ou em
fase de recuperao.
REPOUSO
Manter algum segmento corporal livre da
ao de foras que levam a movimentos
articulares indesejados;
Exemplo: rtese de punho e mo, ou tipia.
IMOBILIZAO
Evitar qualquer movimento
articular
traumas importantes
Cuidados PO
imediatos.
Exemplo:
rtese tipo Jewett
(fratura de corpo
vertebral);
rtese de Sarmiento
(estabilizao de
PROTEO
Evitar traumas repetitivos ou
limitar movimentos indesejados.
Exemplo: rteses plantares para
ps neuropticos ou joelheiras
articuladas.
PROTEO
METATARSOFALANGIANA E
INTERFALANGIANA

JOELHEIRA ARTICULADA
PROPRIOCEPO
Permitem aos pacientes a realizao de
atividades com menor risco de recidivas ou
a manuteno postural.
So flexveis e permitem movimentos
articulares.
Exemplo: Tornozeleiras e os corretores
posturais.
TORNOZELEIRA E
CORRETOR POSTURAL
CORREO
Reverter desvios estruturados, como nas
escolioses, ou impedir a progresso de
encurtamentos musculares, como nos ps
equinos.
BIOMECNICA
Pr-requisitos para prescrio e uso;

As rteses atingem seu objetivo controlando


e adequando as foras que incidem sobre
uma articulao ou segmento corpreo que
esteja em movimento ou em posio
esttica.
TERMINOLOGIA
Harris em 1973 aceita e aplicada em todo o
mundo;
Consideraes:
1. - Regio anatmica

2. - Funo ou efeito que tenham ou produzam

Sentido cranio-caudal + letra O


AFO Ankle Foot Orthose

KAFO Knee Ankle Foot Orthose

TLSO Thoracic Lumbar Sacral Orthose

WHO Whist Hand Orthose

EWHO Elbow Wrist Hand Orthose


TERMINOLOGIA
Complemento da
nomenclatura
Funes especficas
Caractersticas da rtese
Tipo de componente
AFO de reao ao solo
KAFO com trava em anel
WHO dinmica extensora
CLASSIFICAO DAS RTESES

Quanto Funcionalidade
Esttica ou passiva
Dinmicas ou funcionais
Quanto Confeco:
Pr-fabricadas;
Pr-fabricadas ajustveis;
Confeccionadas sob
Funcionalidade
Estticas

repouso, suporte, imobilizao,


correo, proteo e estabilizao
de algum segmento.
Dinmicas

movimentos articulares, a
amplitude de movimento poder
ser livre ou limitada. Indicadas
para auxiliar, limitar ou direcionar
movimentos.
Funcionalidade
Confeco
PR-FABRICADAS:

Lojas ortopdicas; fabricadas em


diversos tamanhos;
Materiais flexveis como tecidos,
elsticos e polmeros;
Imobilizao, repouso e limitao de
movimento.
Ex.: Colares cervicais, faixas lombares e
calcanheiras antiimpacto.
Vantagem: baixo custo e praticidade.
Confeco
PR-FABRICADAS AJUSTVEIS:

Melhor adaptao e funo;


Vantagem: aplicao imediata e custo
reduzido;
Ajustveis por passantes ou por meio
de reposicionamento de parafusos;
A tendncia que muitas rteses pr-
fabricadas ajustveis venham a
substituir algumas rteses
confeccionadas sob medida. Ex.: Tipias
RTESE TIPO CASH
Confeco
CONFECCIONADA SOB MEDIDA:

Indicaes especficas de adequada


adaptao e possibilidade de
ajustes, que podem ser realizadas
antes da entrega e durante o
tratamento.
Desvantagem: custo de confeco;
perodo de entrega mais longo.
Confeco
CONFECCIONADA SOB MEDIDA:

Tcnicas especficas dependendo do


material utilizado.
Metlicas, com gesso sinttico ou
termoplstico (alta ou baixa temperatura).
Confeco
rteses metlicas
formulrio para anotao das
medidas;
rteses com gesso sinttico ou termoplstico
de baixa temperatura
modelado diretamente sobre o
segmento corpreo;
Termoplstico de alta temperatura
Molde negativo em gesso.
Elaborao
Ajuste no molde positivo
CONSIDERAES FINAIS
Importncia da equipe;
Avaliao do paciente;
Tipo de rtese;
Objetivo;
Escolha do material;
Treinamento;
Manuteno
Cuidados.
REFERNCIAS
CARVALHO, Jos Andr. rteses: Um Recurso
Teraputico Complementar. Barueri, SP: Manole,
2006.
Sampol, A. V. Manual de prescrio de rteses &
prteses: cuidados e indicaes: material utilizado
no tratamento. Rio de Janeiro: guia Dourada, 2010
O Sullivan, S. B; Schmitz, T. J; Fisioterapia: Avaliao
e Tratamento. 5ed. Barueri, SP: Manole, 2010.