TUMORES BENIGNOS

TUMORES BENIGNOS

Representan <1% de las neoplasias esofgicas.

60-70% de las lesiones benignas son Leiomiomas
20% Quistes
5% Plipos
5% Neoplasias Diversas

Pueden aparecer en la pared muscular o

en la luz del esfago
 LEIOMIOMAS

Tumores benignos ms frecuentes

2 - 5 Dcada de la vida. Edad

38aos

> 2:1

80% se presentan en los 2/3 distales

inferiores
 LEIOMIOMAS

Tumores solitarios, confinados dentro de la pared

esofgica

Son mltiples en un 3 a 10% de los pacientes

Derivan del estrato mesenquimatoso embrionario.

Tumores del Estroma Gastrointestinal (TEGI)

Los TEGI casi todos derivan del oncogen c-Kit

(CD117). Criterio Diagnstico especfico
 LEIOMIOMAS
Suelen ser asintomticos pero pueden causar
disfagia y dolor retroesternal.

Diagnstico:

(EE)
Endoscopia
bario

endoscpica (EE)
Endoscopia
con bario

Compresin

Ecografa endoscpica
Bordes lisos extrnseca
Esofagrafa con

Bien definidos Pared indemne

Esofagrafa

Se evita la Masa hipoecica

No en mucosa o
circunferencial biopsia por
riesgo de submucosa
Forma de

Ecografa
adherencia y
semiluna posterior
perforacin
Endoscopia Esofagografa
 LEIOMIOMAS
Tratamiento:

Tu asintomticos o de < tamao se someten a

observacin y seguimiento
Enucleacin a Leiomioma sintomtico o > 5cm
Toracotoma derecha: permite acceder
a los Tu del tercio medio del esfago
Toracotoma izquierda: facilita el
acceso a los situados en el tercio
distal

1. Poca tasa de morbilidad

2. Mortalidad del 2 %
3. Tasa de paliacin de la disfagia cercana al 100 %
 QUISTES ESOFGICOS

2 Lesin benigna ms frecuente

Pueden ser congnitos o adquiridos

Congnitos:
Derivan de vacuolas que persisten en la pared del
intestino anterior
Revestidos por: E cilndrico simple, E cilndrico ciliado
seudoestratificado o E escamoso estratificado
Localizacin: Pared esofgica
1/3 superior: 1er ao de vida
2/3 Inferior: Infancia
 QUISTES ESOFGICOS

Adquiridos:
Derivan de una obstruccin de las glndulas esofgicas
Localizacin: Esfago inferior
Se manifiestan en fases posteriores de la vida

Sntomas
La mayora son asintomticos hasta alcanzar un gran
tamao
Disfagia e infecciones respiratorias recurrentes
Falta de aliento y disnea de esfuerzo
 QUISTES ESOFGICOS

Diagnstico

(EE)
bario

endoscpica (EE)
con bario

Ecografa endoscpica
Esofagografa con

- Masa ovalada y lisa Permite distinguir

Esofagografa

entre un quiste y una

- Obstruye la luz masa slida
- Bordes lisos bien Aspiracin del

Ecografa
definidos contenido qustico
 QUISTES ESOFGICOS

Tratamiento
Aspirado (PAAF)
Reseccin quirrgica siempre que sea posible
Enuclacin a travs de una incisin cervical o
tooracotoma
Buscar una posible comunicacin fistulosa con las vas
respiratorias.
Si se detecta una fstula, hay que ligarla y cortarla.
 PLIPOS FIBROVASCULARES

Poco frecuentes
Hombres de 60 70 aos
85% esfago cervical
Conformado por tejido edematoso (vasos sanguneos y
adipocitos)
Pueden crecer y formar pedculos largos
Algunos pueden albergar lesiones carcinomatosas
PLIPOS FIBROVASCULARES

Sntomas
Asintomticos de inicio
Disfagia por obstruccin
Pueden sangrar y ocasionar hemorragias
digestivas
PLIPOS FIBROVASCULARES

Diagnstico
 PLIPOS FIBROVASCULARES

Tratamiento
<2cm Eliminacin por electro cauterizacin
>2cm reseccin endoscpica
>8cm reseccin quirrgica
TUMORES MALIGNOS
Tumores Malignos

Localizacin:
15% en el tercio
superior.
50% en el tercio
medio
35% en el tercio
distal
 Tumores Malignos

Carcinoma de Clulas Escamosas

Incidencia:

Comienzan como un engrosamiento de la

mucosa, con aspecto de placa que
posteriormente se extiende hacia las
capas mas profundas.
 Tumores Malignos
Carcinoma de Clulas Escamosas

Factores Asociados
 Tumores Malignos
Carcinoma de Clulas Escamosas

Factores Asociados

Estilo de
Vida
 Tumores Malignos

Carcinoma de Clulas Escamosas

 Tumores Malignos

Adenocarcinoma
 Tumores Malignos
Manifestaciones Clnicas
Inicio Insidioso

Fistulas con el aparato

respiratorio.
Puede invadir cuerdas
vocales y ocasionar
parlisis.
 Tumores Malignos

Indicaciones de Metstasis
 Tumores Malignos
Diagnstico
 Tumores Malignos
Estadificacin
 Tumores Malignos
Estadificacin
Tumores Malignos
 Tumores Malignos
Tratamiento

Clasificacin de la ubicacin
de los tumores para elegir la
va de reseccin
 Tumores Malignos
Tratamiento
 Tumores Malignos
Tratamiento

Se realizan tres incisiones :

Luego se extrae la pieza
a travs del hiato
esofgico.

Para restablecer
continuidad se interpone
el hemicolon izquierdo.
Tumores Esofgicos Malignos
Poco Frecuentes
Comprenden el 2 %
Comprenden
Derivan de el 2 distintos
%
Derivany estructuras
estratos de distintos
del
estratos
esfago: y estructuras del
esfago:
Mucosa
Mucosa
Submucosa
Submucosa
Muscular Propia
AdventiciaPropia
Muscular
Adventicia

Cada uno de ellos tiene localizacin

Cada uno
diferente y unde patrn
ellos tiene localizacin
de diseminacin
diferente y un patrn de diseminacin
caractersticos.
caractersticos.

Los TU epiteliales tienden a aparecer

enLos TU epiteliales
Esfago medio ytienden
distal, amientras
aparecer
en los
que Esfago
TU de medio y mas
las capas distal, mientras
profundas
seque los TU demas
distribuyen las uniformemente
capas mas profundas
por
se distribuyen
todo el esfago mas uniformemente por
todo el esfago
Tumores Esofgicos Malignos Poco
Frecuentes
Tienen un comportamiento biolgico
Tienen
muy un comportamiento
variable, que se refleja biolgico
en sus
muy
patronesvariable,
de que se refleja en sus
metastatizacin.
patrones de
Independientemente metastatizacin.
del tipo celular,
estos tumores malignostipopueden
Independientemente del celular,
estos tumores
extenderse por uno malignos pueden
de los siguientes
extenderse por uno de los siguientes
mecanismos:
mecanismos:
1. Diseminacin intraesofgica.
2.1.Penetracin
Diseminacina intraesofgica.
travs de la pared
2. Penetracin
esofgica con ainvasin
travs dedela pared
las
esofgica con
estructuras contiguas invasin de las
3.estructuras contiguas
Diseminacin linftica a los
3. Diseminacin linftica a los
ganglios regionales y distantes
4.ganglios regionales
Diseminacin y distantes
hematgena
4. Diseminacin hematgena
Tumores Neuroendocrinos
Carcinosarcomas
 Melanomas malignos
Surgen como consecuencia de una
transformacin maligna de los melanocitos
de la mucosa superficial a la lmina propia
Sarcomas
Sntomas y Diagnstico
Tratamiento
Tratamiento