P R E-TES T

M IC R O C R IS TA LES
(D U R A C I N : 4 M IN )
1. No es un criterio de artrtitis
gotosa:
a) Dolor articulacion 1 MTF.
b) Sospecha de tofo.
c) Hiperuricemia.
d) Poliartritis.
e) Mas de un ataque agudo.
2. Son alimentos ricos en
purinas, excepto:

a) Caballa.
b) Espinacas.
c) Chocolates.
d) Carnes.
e) Nueces.
3. Respecto ala artritis
gotosa :
a) Frecuente en premenopausicas.
b) La mayor parte de pacientes con gota
tienen hiperuricemia
c) La mayor parte de pacientes con
hiperuricemia hacen gota.
d) Relacionado : Urato disodico
monohidratado.
e) 2/3 partes de acido urico se eliminan por
via renal

A) VVVVV D) VVFFV
B) VFFVF E) VVFVV
C) VVVFF
4. Son fases de la artritis
gotosa; excepto:
a) Hiperuricemia asintomatica.
b) Artritis Gotosa Aguda.
c) Artritis Gotosa Tofacea.
d) Hiperuricemia sintomtica.
e) Periodo intercritico.
5. Respecto al tratamiento de
artritis gotosa , es falso :
1. Interferencia con sntesis de c.
rico: alopurinol
2.Aumento de la excrecin de c.
rico: probenecid
3.Favorece migracin de leucocitos:
colchicina
4.Inhibe a COX y la fagocitosis:
indometacina.
5.En ataque agudo: Colchicina
M IC R O C R IS TA LES Y G O TA
D R . G ER M A N M ER C A D O I M ED IC IN A
IN TER N A
DEFINICIN
Deposito anormal de microcristales
en las superficies articulares que
desencadenan lesiones articulares
focales y signos de inflamacion local.
Se diagnostica en el estudio de
liquido sinovial.
H IP ER U R IC EM IA
DEFINICIN
El cido rico corporal total es de
1200mg.
Los 2/3 del ac. Urico son eliminadas por
va renal y el 1/3 por va fecal.
Acumulacin anormal de cido rico en
sangre, por encima de 7mg/dl en
varones y de 6 mg/dl en mujeres.
CAUSAS
DEFINICIN
Acumulacin anormal de cido rico en
sangre, por encima de 7mg/dl en
varones y de 6 mg/dl en mujeres.
Concentracin promedio de una
poblacin sana del mismo sexo + 2 DS.
A > hiperuricemia > riesgo de gota.
A > hiperuricemia y uricosuria > riesgo
de litiasis renal.
 MANIF. CLINICAS
Hiperuricemia
Artritis gotosa
Gota aguda
Gota cronica
Nefropata gotosa
Litiasis
Nefropata crnica (depsito intersticial
Cristales de MMU)
Nefropata aguda ( Cristales en tbulos
colectores)
A R TR ITIS G O TO S A
EPIDEMIOLOGIA
Latn gutta: humor malevolente gotea.
Causa ms comn de artritis inflamatoria
en varones 40 aos.
5 a 8 veces mas comn en hombres.
17% mujeres premenopausicas
Prevalencia de hiperuricemia: 3 y 10%.
10% de los individuos con hiperuricemia
desarrolla gota .
80 y 90% de los pacientes con gota
tienen hiperuricemia.
 DEFINICIN
Sndrome clnico producido
por una anormalidad en el
metabolismo del cido rico.
Resulta del depsito de
cristales de uratos (urato
monosdico monohidratado)
en estructuras del interior de
las articulaciones, tejidos
blandos y tracto urinario.
Enfermedad heterognea,
exclusiva del ser humano.
FISIOPATOGENIA
FISIOPATOGENIA
FISIOPATOGENIA
FACTORES DE
RIESGO
Edad.
Predisposicin gentica.
Consumo excesivo de
alcohol y carnes rojas.
Obesidad, DM2.
Alcohol y lacteos.
Frmacos (p.e.j. las
tiazidas)
Intoxicacin con plomo.
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Aparece en la
pubertad de varones
y menopausia en
mujeres .
>10 mg/dl
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Artritis
Gotosa Aguda
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Monoartritis de Artritis
instalacin rpida,
intensa, Gotosa Aguda
nocturno .
Autolimitada: 5
7 d.
95% : MMII.
Podagra
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Periodo Artritis
Intercritico Gotosa Aguda
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Periodo Cada vezArtritis

Intercritico ms Gotosa
cortos y Aguda
con
tendencia a
ataques
poliarticular
es
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Periodo Artritis
Intercritico Gotosa Aguda

Gota
Tofacea
Cronica
CLASIFICACIN
Hiperuricemia
Asintomatica

Periodo Larga evolucin: Artritis

10 aos
IntercriticoInflamacin Gotosa Aguda
crnica.
Destruccion
articular.
Gota
Tofacea
Cronica
CRITERIOS
CLASIFICACIN

Sensibilidad 70
% VPP 77 %
CLINICA
CLINICA
LABORATORIO
Acido rico srico.
Excrecin renal de cido rico
en orina de 24 hs.
Evaluacin de reactantes de
fase aguda
Hemograma
completo( leucocitosis con
linfocitosis).
Cristales en liquido sinovial
IMAGENOLGICO
IMAGENOLGICO
IMAGENOLGICO
IMAGENOLGICO
IMAGENOLGICO
 Blancos farm acolgicos tiles en eltratam iento de la
gota

1. Interferencia con sntesis de c. rico: alopurinol

2. Aumento de la excrecin de c. rico: probenecid

3. Inhibe migracin de leucocitos: colchicina

4. Inhibe a COX y la fagocitosis: indometacina

TRATAMIENTO
ARTRITIS G O TO SA AG U D A
AINE.
Colchicina.
Corticoides.
Reposo-Hielo.
 TRATAMIENTO
ETAPA IN TERCRITICA
Dieta baja en purinas.
Considerar factores precipitantes.
Hipouricemiantes : uricemia< 6 mg/dl
tofos< 5
mg/dl
PURINAS EN
ALIMENTOS
Grupo1:alto en purinas:anchoas,arenque sar-
dinas,caballa,mejillones,sardinas,visceras,em-
butidos,caldos de carne.

Grupo2:moderado contenido de purinas:

carnes en general,pescados,aves.
Hortalizas:esprragos, porotos secos,
lentejas, espinaca,hongos

Grupo3:bajo contenido de purinas:frutas,

verduras, cereales,subproductos,lacteos y
subproductos,nueces,aceites,azcar,condi-
mentos,chocolate
TRATAMIENTO
G O TA CRO N ICA
Alopurinol.
Uricosuricos.
G R A C IA S
FACTORES DE
RIESGO