Journal of Oral Health and

Respiratory Infection

Philippe Mojon, DMD, PhD

BY
TUTORIAL 5
 Kelompok 5
1. Hardika Oktarianda
2. Hendito Khairansyah
3. Layla Besty L
4. Yuni Mulya
5. Irene Fransiska
6. Yolanda Ogis S
7. Rabella Guspia
8. Melati Harum P
9. Fiona Budi
10. Sherlika P
11. Devina Yulia P
12. Salsa Firda
 Abstract
The oral cavity has long been considered a potential reservoir
for respiratory pathogens. The mechanisms of infection could
be aspiration into the lung of oral pathogens capable of
causing pneumonia, colonization of dental plaque by
respiratory pathogens followed by aspiration, or facilitation
by periodontal pathogens of colonization of the upper airway
by pulmonary pathogens.
Several anaerobic bacteria from the periodontal pocket have
been isolated from infected lungs. In elderly patients living in
chronic care facilities, the colonization of dental plaque by
pulmonary pathogens is frequent. Notably, the overreaction
of the inflammatory process that leads to destruction of
connective tissue is present in both periodontal disease and
emphysema. This overreaction may explain the association
between periodontal disease and chronic obstructive
pulmonary disease, the fourth leading cause of death in the
United States. These findings underline the necessity for
improving oral hygiene among patients who are at risk and
those living in long-term care institutions.
 Indroduction
The anatomical continuity between the lungs
and the oral cavity makes the latter a potential
reservoir of respiratory pathogens.
Yet an infective agent must defeat
sophisticated immunological and mechanical
defence mechanisms to reach the lower
respiratory tract.
An infection occurs when the hosts defences
are compromised, the pathogen is particularly
virulent or the inoculum is overwhelming.
 The most common route of infection
is aspiration of what pneumologists
have long referred to as
oropharyngeal secretions. Therefore,
it is plausible that oral micro-
organisms might infect the
respiratory tract.
 Epidemiology of Pulmonary
Disease:
Significance of the Problem
Pneumonia dibagi menjadi 2:
1. CAP (Community acquired Pneumonia) Streptoccocus
Pneumoneae dan Haemofilus Infuenza
Tingkat kejadian sekitar 8 kasus per 1000 penduduk
pertahun di negara-negara industri dan tingkat kematian
sebesar 7 %

2. Nasocomial bakteri gram negatif bacil dan stapyloccoci

Prevalensi sekitar 10- 15 % dari semua infeksi yang di
dapat di rumah sakit dan tingkat kematian 20-50 %
Berdasarkan studi 35 % infeksi nosocomial disebabkan
oleh bakteri obligat anaerob
 Bakteri yang terlibat dapat berasal dari
dari oral flora itu sendiri atau di dapat dari
rumah sakit.
Oral flora juga dapat terlibat dalam
penyakit paru-paru. Penyakit infeksi paru
yang paling umum adalah Chronic
Obstructive Pulmonary Disease (COPD).
Faktor etiologi asap rokok, tetapi bakteri
tetap memainkan peranan penting dalam
perkembangan penyakit.
 Mekanisme Infeksi
Melalui dua jalur :
1 Hematogen Bakteri anaerob
periodntal
2. Aspirasi melalui infeksi
nosocomial
Pathogenesis of nosocomial
bacterial pneumonia
 Mechanism of action of oral
bacteria in the pathogenesis of
respiratory diseases
Mekanisme Infeksi Saluran Nafas
Microbiological similarity between
organism infectng the lung and
oral flora
Organisme anaerob (fakultatif atau
obligat) Dapat mendestruksi
jaringan periodontal dan diisolasi
dari paru-paru yang terinfeksi. Ex
Actinobacillus Actinomycetecomitan
dan Fusobacterium Nucleatum

Ada juga dari edontulus

P.Gingivalis, Prevotella spp, Candida
 Mucosal Colonization and
Periodontal Pathogens
Fibronectin, merupakan protein yang
membungkus mukosa oral
Fibronectin merupakan ekologi
mukosa oral yang menyediakan
perlekatan S.mutans dan menghibit
adhesi virulensi bacteri lain
Competisi untuk kolonisasi di rongga
oral memodulasi bakteri untuk
mendegradasi fibronectin
 Bakteri lain menghasilkan aktivitas
protease untuk mendegradasi
fibronectin didukung oleh OH yang
buruk pada jaringan periodontal
Aktivitas Fibronectinolitik pada GCF
menjadi penyebaran Bakteri yang
menyebabkan pneumonia, karena
terdapat perlekatan bakteri gram
negatif pada epitel bagian atas
pernafasan
Linking Respiratory Infections and
Oral Disorders

Terdapat hubungan penyakit infeksi

pernafasan dan penyakit mulut
Merokok dapat menyebabkan infeksi
paru-paru dan kerusakan jaringan
periodontal
 COPD and Other Chronic Pulmonary
Conditions

Menurut Scannapieco dan Ho, menemukan

ada hubungan antara COPD dan kehilangan
perlekatan jaringan periodontal
COPD juga dapat meningkatkan
attachment loss dan fungsi paru berkurang
seiring dengan bertambahnya kehilangan
perlekatan jaringan periodontal
Pada penelitiannya juga ditemukan bone
loss pada bagian tepi tulang alveolar
Mekanisme kerusakan jaringan
periodontal dan emphysema
 Conclusion
This literature review highlighted at least 12 studies (Table 2)
that provide direct evidence of an association between
pulmonary infection and oral diseases.

The association seems to occur only in patients with severely

compromised health, in frail elderly people and in patients
with chronic pulmonary diseases.

Accumulation of plaque on the teeth or dentures and some

periodontal pathogens are the most likely culprits.

The treatment of periodontal diseases (either by repeated

prescription of antibiotics or by clinical interventions) might be
another way to reduce the incidence of pneumonia
 Referensi
Jurnal utama:
Mojon, Philippe. 2002. Oral Health and Respiratory Infection.
Journal of the Canadian Dental Association
Jurnal tambahan:
Azarpazhooh, A. 2006. Systematic Review of the Association
Between Respiratory Diseases and Oral Health. J Periodontol

Malathi, K. 2013. Periodontal disease and respiratory disorders.

International Journal of Dental Research

Oktavia, T. 2010. Saliva as an Early Detection Tool for Chronic

Obstructive Pulmonary Disease Risk in Patients with
Periodontitis. Journal of Dentistry Indonesia
 Pertanyaan
1. (Hanna Esteritha 15-125)
Pertanyaan: Apakah infeksi dari yang berasal dari
paru-paru bisa menjadi infeksi ke rongga mulut yang
dapat menyebabkan periodontitis?
Jawaban: bisa, pneumonia bisa disebakan oleh adanya
infeksi nosocomial yang berasal dari udara masuk ke
saluran pernapasan. Kemudian akan terjadi destruksi
jaringan di paru-paru sehingga menghasilkan
jaringan nekrotik diparu-paru. Apabila pasien batuk
maka sputum akan keluar menuju ke rongga oral.
Didalam sputum terdapat kolonisasi bakteri
pathogen penyebab pneumonia yang nantinya akan
mengubah reseptor epitel rongga mulut yang akan
berakibat menjadi infeksi jaringan periodontal.