DEBRIDACIN

DANIELA ARROYO TORRES

GABRIELA ELIZABETH CABRERA MELENDRES
ZALHIA POLETH GOMZ MIRANDA
GRECIA JAQUELINE RIOS FIGUEROA

4130- C
DESBRIDAMIENTO
Consiste en la eliminacion del tejido necrotico y la carga
bacteriana del lecho de la herida a n de disminuir la
infeccion, el dolor, olor y complicaciones de una herida
aguda o cronica.
 Podriamos clasicar los Metodos de
Desbridamiento de la siguiente forma:
Quirurgico,
Cortante total o parcial,
Enzimatico,
Autolitico,
Osmotico,
Mecanico,
Biologico.
Desbridamiento quirurgico
Consiste en retirar completamente el tejido
necrotico y desvitalizado a finn de eliminar la
carga bacteriana, limitar la infeccion y lograr el
sangrado llegando hasta tejido vital.
Es el mas costoso de los metodos de
desbridamiento.
 Ventajas Desventajas:
Rapido poco selectivo
mejora aporte en todos los casos
sanguineo necesita anestesicos y
inmediatamente analgesicos
elimina totalmente conocimientos
carga bacteriana habilidades
permite llegar destrezas
rapidamente a tejido necesita
viable. consentimiento
medico
costos (quirofano,
internacion).
 Desbridamiento cortante total o parcial

consiste en retirar selectivamente tejido necrotico.

Es el mas utilizado en pequeas escaras y ulceras que
no comprometen estructuras vitales.
un buen control de hemostasia posterior al
procedimiento.
utilizar antisepticos antes y despues del procedimiento.
 comenzando por los bordes del tejido necrotico
para visualizar estructuras subyacentes hasta
despegar toda la placa en forma de tapa o
cubierta. Util en escaras que se desprenden
facilmente del lecho.

Tecnica
Cover
 Se comienza por el lugar en el cual la escara o tejido
necrotico este menos adherido al lecho. El tejido se
elimina como rebanadas.

Tecnica
Slice
 Se realizan diversos cortes en la placa necrotica
en forma de rejilla, realizando posteriormente en
las incisiones metodos enzimaticos y autoliticos.
siempre se comienza el mismo por la zona mas
debil

Tecnica Square:
siempre se comienza el mismo por la zona mas debil
Desventajas
Ventajas dolor; riesgo de
rapido y sangrado;
selectivo; posibilidad de
permite introducir
asociarlo con bacterias en
tejidos profundos;
otros metodos
pacientes con
de alteraciones en la
desbridamient coagulacion;
o. habilidades y
 METODO ENZIMATICO
Consiste en la utilizacin de enzimas tpicas que eliminan
el tejido no viable, devolvindolo o degradndolo

PAPAINA

COLAGENASA
Clostridium histolitycum.
 VENTAJAS DESVENTAJAS

Mtodo selectivo. Alteracin de la piel perilesional con algunos

Es combinable con otros productos.
mtodos.
Lo puede realizar el mismo
paciente.
METODO AUTOLITICO
Est dado por las enzimas endgenas orgnicas a
fin de eliminar lentamente el tejido necrtico de
una herida.

COMO SE HACE?

Se debe colocar un gel o apsito oclusivo o semi

oclusivo, al estar hmeda la herida, las clulas
fagocticas y las enzimas proteolticas reblandecen
y lican el tejido necrtico que luego es digerido
por los macrfagos.
 VENTAJAS DESVENTAJAS
Mtodo de eleccin cuando no Accin ms lenta en el tiempo; su uso
pueden realizarse otros inadecuado puede causar alteracin de
procedimientos la piel perilesional; evaluar costo-
Combinacin con mtodos beneficio.
cortantes y enzimticos.
Es el mtodo ms selectivo;
no traumtico y no doloroso;
no requiere habilidades
especiales.
 DESBRIDAMIENTO OSMOTICO
Se logra mediante la aplicacion de sustancias
hiperosmolares, logrando intercambio de fluidos que
produce la degradacion de tejido necrotico o esfacelo.
Requiere curaciones periodicas, muchas veces son
curaciones dolorosas.
 Poliacrilatos
Son estructuras que en contacto con la humedad se
saturan y liberan humedad en forma progresiva al lecho
de la herida, el cual, al saturarse con soluciones
hiperosmolares, permiten la degradacion del tejido
desvitalizado y disminuyen las infecciones.
 Dextrinomaltosas: Soluciones contenidas en la miel
natural, se comporta como una solucion hiperosmolar
por su elevada concentracion ionica.

Azcar-pasta de azcar-miel: Son soluciones

hiperosmolares con capacidad de desbridar tejidos
blandos desvitalizados.
Soluciones hiperosmolares en estructura amorfa,
similar a los hidrogeles que actuan sobre tejidos inertes.
 Desbridamiento mecnico
Utilizan la abrasion mecanica como principio.
Se utilizan apositos secos, frotamiento del lecho de
ulcera con cepillo o gasa. Tambien se describe el uso de
apositos humedos aplicados al lecho que luego de
secarse se traccionan como metodo de arrancamiento
mecanico.
Hidrodinamico
Consta de la irrigacion continua a presion con oxigeno y
solucion fisiologica, el cual prepara de manera
importante el lecho de la herida
Desbridamiento Biologico
Es una tecnica que utiliza larvas esteriles de la
mosca Lucilia Sericata, criada en laboratorio .

Produce enzimas que permiten degradar el tejido

desvitalizado.
Esta indicado cuando no se puede usar
deshibridamiento quirurgico ni cortante.

Tiene la ventaja de ser muy selectivo para tejido

necrotico.

Su principal desventaja y contraindicacion

es la repulsion que el metodo provoca en
pacientes y profesionales de la salud.
Deshibridamiento por hidrocirugia
Es un sistema que utiliza un chorro a alta velocidad proyectado
en un extremo proximal y recogido en el otro extremo, creando
un efecto venturi de succion en la ventana de aspiracion, a fin
de extirpar el tejido no viable con maxima precision

Extirpa tejido a una profundidad

de 50 a 200 micrones preservando
el tejido viable. Es eficaz para
disminuir la carga bacteriana y
eliminar el biofilm asi como
tambien para reducir el tiempo de
quirofano y las reintervenciones.
 Cuando NO
desbridar?
Heridas limpias, no infectadas, libres de cuerpos extraos, con escaso tejido esfacelado o
necrotico. Si una herida tiene tejido necrotico y el objetivo general del cuidado para el
paciente no considera la reparacion de la herida, sino mantener su comodidad (ej. paciente
terminal), puede no ser apropiado el debridamiento. No debridar una ulcera seca, gangrenosa
o una herida isquemica seca y estable hasta que se pueda mejorar el estado vascular del
paciente, ya que el tejido necrotico actua como una barrera protectora externa.
BIBLIOGRAFIA
http://www.aiach.org.ar/ckfinder/userfiles/files/Debridam
ientoEnHeridasLecVasc2013(1).pdf