ALTERACIO N ES D EL PN CREAS

PAN CREATITIS

Brudith Ramrez Vsquez

G eneralidades

La pancreatitis aguda representa un

desafo importante para las distintas
especialidades involucradas en su
manejo de las cuales en nuestro pas
sigue teniendo alta importancia la
biliar y el consumo excesivo de
alcohol.
La pancreatitis aguda contina
presentando en su forma grave una
tasa de mortalidad de 30%.
Pncreas

El pncreas es un rgano lobulado de

unos 100 gr.de peso , 12 a 15 cm de
longitud localizado detrs del
estmago, que produce enzimas, al
igual que las hormonas insulina y
glucagn. La mayora de las veces, las
enzimas estn nicamente activas
despus de que llegan al intestino
delgado, donde se necesitan para
digerir los alimentos.
Pncreas

Jugo pancretico entre 1200 y

1500 ml /da
Tiene un PH alcalino 7.1 8.2
Agua
Sales
Bicarbonato de sodio
Enzimas
 Funciones delPncreas

Amilasa( C H )
Lipasa (grasas)
Exocrinas
Tripsina (Protenas)

Funciones
Insulina
Endcrino Glucagn
Somatostatina

Delta
Beta Alfa
Somat
Insulin Glucag
ostatin
a n
a
Pancreatitis Aguda

Proceso inflamatorio agudo del

pncreas que se acompaa de
compromiso a otros rganos o
sistemas.
La pancreatitis Aguda es una
enfermedad inflamatoria del
pncreas, caracteriza por auto
digestin secundaria a la activacin
de enzimas pancreticas.
Pancreatitis
Proceso inflamatorio agudo del
pncreas en respuesta a diversas
injurias, que puede comprometer
tejidos vecinos, rganos distantes y
presentar tanto complicaciones
locales como fallas orgnicas
mltiples.
Pncreas

Conductos
biliares

Acine
secretan
enzimas
digestivas
 Epidem iologa

La pancreatitis aguda afecta ms

frecuentemente a hombres que a
mujeres.
La afeccin es ocasionada casi
siempre por consumo excesivo de
alcohol y la biliar.
La gentica puede ser un factor en
algunos casos.
Epidem iologa

La incidencia por cada 100.000

personas asciende de 10 a 46 casos
por ao
Mortalidad: La pancreatitis aguda es
leve en aproximadamente el 80% de
los casos. Pese a que slo el 20% de
los casos cumple con los criterios de
gravedad, el 95% de los muertos por
pancreatitis proviene de este subgrupo
Epidem iologa

La mortalidad tarda es,

generalmente, la consecuencia de
las complicaciones locales
(infeccin de la necrosis o de las
colecciones pancreticas) y a
distancia (neumona, sepsis).
La principal causa de muerte es la
infeccin, especialmente necrosis
pancretica infectada alcanza el
40%.
Causas

El 80% de los casos corresponden

a patologas biliares y al consumo
de alcohol.
. Trauma (1.5%): Traumatismos
abdominales, heridas de arma de
fuego o arma blanca.
Causas

Parsitos: Ascariasis (por la

migracin de parsitos a la
ampolla de Vater).sultado de
infecciones
.Idioptica (10-30%):La mayora
de los casos corresponden a micro
litiasis oculta.
 Sintom atologa
Irritacin y
edema
Dolor
abdo Disminuci
Taquic minal
n
ardia Disten
Cianos sin
peristaltis
is abdo mo
Piel minal
fra Manifes
tacione
s
clnicas
Nause
Hipovolemi Hipote as y
a nsin vmit
os
Fiebre
Icterici
a
 Sntom as
El dolor abdominal sntoma cardinal,
constante, sordo, de instalacin
brusca, localizado en el epigastrio
,aunque puede ser percibido en el HD
o HI, dependiendo de la porcin del
pncreas comprometida (cola o
cabeza); irradia al dorso en la mitad
de los casos y es agravado por la
ingesta o la posicin supina ,
disminuye al sentarse, acompaado
de anorexia, nuseas y vmitos en la
Sntom as

La resistencia muscular, distensin

epigstrica (signo de Godiet) y
ruidos hidroareos disminuidos son
signos comunes,as como la fiebre y
taquicardia;
Puede haber disnea en el10% de los
pacientes causada por irritacin del
diafragma o secundaria al inicio de
un sndrome de distress respiratorio.
Com plicaciones

Insuficiencia renal aguda

Sndrome de dificultad respiratoria
aguda(SDRA)
Acumulacin de lquido en el
abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Insuficiencia cardiaca
Fisiopatologa
Tratam iento M dico

Hidratacin adecuada
Reposo digestivo
Sonda nasogstrica si hay vmitos o
ilio generalizado
Omeprazol, Ranitidina
Manejo de dolor analgsico-Petidina
Cuidado respiratorio- alto riesgo-
elevacin diafragma infiltrados.
Tratam iento M dico

Fluido terapia : Para mantener un

adecuado volumen intravascular
adecuado
Nutricin: En pctes.con pancreatitis leve La
alimentacin oral se producir en un plazo
mximo de una semana cuando el
paciente siente deseos de comer y no
presenta ms dolor, no se demostrado
beneficio de la asistencia nutricional basta
con suero glucosado al 5% que provee de
adecuada energa calrica.
Tratam iento m dico

Antibiticos: Solo estn indicados de

forma profilctica en pacientes con
pancreatitis severa o cuando hay
necrosis infectada
Quirrgico: Colecistectoma
Exm enes com plem entarios
Exm enes com plem entarios
Exm enes com plem entarios
Exm enes com plem entarios
Exm enes com plem entarios
Exm enes com plem entarios