ALTERACIONES

DE LOS
REFLEJOS
 ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS

Respuestas anormales que

expresan liberacin del arco
reflejo de la accin inhibitoria
de los centros superiores
(motoneurona superior).
Indicio de funcionamiento
anormal de las vas
superiores, ya sea del
sistema piramidal como del
extrapiramidal.

Caraballo A., Chalbaud C., Gabaldn F. Manual de Exploracin Clnica. 2005

Cediel R. Semiologa Mdica. Celsus. 1996
Argente H., lvarez M. Semiologa Mdica. Panamericana.
 FORMA DE DESCRIBIR LAS ALTERACIONES

ESCALA
O Ausencia de reflejo. Arreflexia
+ Respuesta mnima, dbil. Hiporreflexia
++ Respuesta normal. Normorreflexia
+++ Reflejos vivos, intensidad mayor que la media.
Hiperreflexia
++++ Reflejos muy vivos. Policinticos. Clonus

Catalogar como patolgico un reflejo vivo no es fcil.

Existen condiciones no neurolgicas la ansiedad y los trastornos

hidroelectrolticos que exageran la respuesta refleja.

Solamente el reflejo hiperactivo de clonus puede considerarse definitivamente

patolgico. acompaado
Zabaleta P,. Gua de Semiologa Mdica.
 FORMA DE DESCRIBIR LAS ALTERACIONES

Existen condiciones no
neurolgicas y los trastornos
hidroelectrolticos que
exageran la respuesta
refleja.

Solamente el reflejo
hiperactivo de clonus puede
considerarse definitivamente
patolgico. acompaado

Zabaleta P,. Gua de Semiologa Mdica.

 ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS

Disminucin ni hiperreflexia
pueden considerarse, por s
solas, como anormalidad.

Significado clnico depende

la comparacin con otros
reflejos y correlacin con
otros hallazgos
neurolgicos.

Asimetra y arreflexia
siempre son patolgicas.

Cediel R. Semiologa Mdica. Celsus. 1996

 ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS

Los reflejos tendinosos

estn exagerados por
debajo de la lesin
piramidal, son normales
por encima, y estn
abolidos en dicha lesin.

Los reflejos superficiales

estn abolidos por debajo
de la lesin y son
normales por encima de la
misma.

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REFLEJOS
PATOLGICO
S
Babinsky, sucedneos (Gordon,
Shafer, Oppenhein, Chaddock)
Automatismo medular
Clonus (pie, mano, rotula)
Otros
Sincinesias
 BABINSKI

Inversin del reflejo plantar. Extensin del dedo gordo del

pie, y eventualmente, la del resto de los dedos,
separndose en abanico.

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 BABINSKI

nico reflejo anormal cuya presencia significa lesin piramidal.

Puede considerarse como la manifestacin ms sensible y

ms confiable de compromiso piramidal.

Puede encontrarse en ausencia de los otros signos de

piramidalismo y an as hay que darle todo el valor que tiene.

Cediel R. Semiologa Mdica. Celsus. 1996

Argente H., lvarez M. Semiologa Mdica. Panamericana.
 BABINSKI

Puede hallarse de manera

transitoria luego de una crisis
epilptica, o durante los
primeros meses de vida.

No debe confundirse con

extensin mucho ms rpida
de los dedos, que incluyen en
ocasiones la flexin del pie
como expresin de una
respuesta de defensa en
sujetos nerviosos o antes
estmulos excesivos o
dolorosos.

No existe Babinski
negativo.
Cediel R. Semiologa Mdica. Celsus. 1996
Argente H., lvarez M. Semiologa Mdica. Panamericana.
 SUCEDNEOS DE BABINSKI

Oppenheim

Gordon

Schaffer

Chaddock

BABINSKI Y SUCEDNEOS.mp4

Caraballo A., Chalbaud C., Gabaldn F. Manual de Exploracin Clnica. 2005

 REFLEJOS DE AUTOMATISMO
MEDULAR
Se observa en lesiones medulares completas e incompletas.

Son reflejos polisinpticos generados de manera inespecfica

por estmulos heterogneos.

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 Dorsiflexin de la cadera,
rodilla y tobillo (reaccin
Reflejo Flexor de la de triple fexin) y,
subsidiariamente, los
Extremidad Inferior dedos del pie. Monofsica
o bifsica (lesiones
medulares incompletas).

Estmulo similar al que

genera la respuesta
Reflejo flexora del MI, se observa
Cruzado en simultneamente la
Extensin extensin del otro.
Lesiones medulares
incompletas.

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 Se produce una respuesta
Impulso en extensin del pie que
puede ser seguida por
Extensor flexin y estar acompaada
por movimientos opuestos
contralaterales.

Contraccin de pared
Contraccin abdominal que sigue a
Abdominal estmulos aplicados sobre
sta o sobre los MI. Lesiones
ubicadas por encima del
12vo segmento dorsal.

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Respuesta
Plantar en Inversin del reflejo
Extensin plantar.

Flexin de los MI con:

Reflejo en sudoracin en
Masa segmentos
infralesionales,
ereccin, evacuacin
de orina, heces y
semen.

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 CLONUS

Serie de contracciones rtmicas e involuntarias desencadenadas

en un grupo muscular al realizar en forma brusca la extensin
sostenido del tendn en que termina dicho grupo muscular.

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 CLONUS DE LA RTULA

CLONUS DE LA
MANO

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 CLONUS DEL PIE

Esclerosis Lateral Amiotrfica.

Clonus inagotable de pie..mp4

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 OTROS REFLEJOS

Se observa la flexin distal del pulgar y del ndice, e incluso del anular
y del meique.

Lesiones de la va piramidal situadas por encima del 5to segmento

cervical.

Se le adjudica un valor significativo similares a los de Babinski.

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 OTROS REFLEJOS

La percusin sobre la cabeza de los metatarsianos, produce la extensin

de los dedos y, en las lesiones piramidales, su flexin plantar.

Succin. Liberacin del reflejo primitivo del recin nacido por lesin del
lbulo frontal. Se logra estimulando los labios con un objeto romo.

Presin. Al estimular la mano del paciente se produce el cierre de la

misma.

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Caraballo A., Chalbaud C., Gabaldn F. Manual de Exploracin Clnica. 2005
 ACTIVIDAD AUTOMTICA ASOCIADA:
SINCINESIAS

Movimientos involuntarios automticos, que acompaan a la

realizacin de movimientos voluntarios de otros segmentos
corporales.

Pueden ser normales, o bien, patolgicas.

Las patolgicas asientan en los msculos paralizados o

paresiados, que se contraen en forma asociada al efectuar
otros movimientos activos.

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SINCINESIAS

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 SINCINESIAS
DE IMITACIN

Synkinesia.mp4

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 SINCINESIAS
DE COORDINACIN

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