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2008
INDICADORES CALIDAD PRESCRIPCIÓN
2008
OB JE TIVO S PREFE RE NT ES
• % Medicamentos de Alto Impacto (Nuevo
2008)
• % EFG *
• % Estatinas de elección *
• % Omeprazol *
• % ARA II/total SRA *
• DHD Osteoporosis mujeres 40-65 años *
(*): Valores iguales para todo Madrid
OB JET IVOS
PREF ER ENTE S
Denominación
ARA II/total SRA: % DDD prescritas de Antagonistas de Receptores de Angiotensina y sus combinaciones en
relación al total de fármacos que afectan al sistema renina angiotensina.
DHD Osteoporosis mujeres 40-65 años: DDD prescritas de Raloxifeno, Bifosfonatos, Teriparatida, Estroncio
y Calcitonina por cada 1.000 mujeres entre 40 y 65 años (recetas activos)
MEDICAMENTOS DE ALTO IMPACTO
Definición:
• Salmeterol+fluticasona • Duloxetina
• Clopidogrel • Memantina
• Bromuro de ipratropio • Olmesartan
• Pantoprazol • Teriparatida
• Formoterol+budesonida • Dutasterida
• Tamsulosina • Solifenacina
• Fentanilo • Levodopa+carbidopa+entacapona
• Donepezilo • Rasagilina
• Escitalopram • Celecoxib
• Valsartan+Hidroclorotiazida • Eprosartan+Hidroclorotiazida
• Pregabalina • Eplerenona
• Valsartan • Etoricoxib
• Ezetimiba • Rotigotona
ESTATINAS DE ELECCIÓN EN PREVENCIÓN
PRIMARIA
o nefropatía
• Tos por IECA (10%), aunque mejor, elegir
Puntuación de
Factor de Riesgo
riesgo
Fractura después de los 50 años* 1
Antecedente familiar de fractura de
1
cadera (padre, madre, hermana)
Indice de masa corporal ≤19 1
Fractura vertebral morfométrica previa 2
Riesgo absoluto en % de fractura de cadera
en los próximos diez años (según la edad y la
puntuación de riesgo).
% AINE eleccion: DDD prescritas de Ibuprofeno, Diclofenac y Naproxeno en relación con el total de AINE
prescritos, excluidos Sysadoa.
% Sysadoa: DDD prescritas de glucosamina, condrointinsulfato y diacereina respecto al total de DDD de AINE
prescritas
DHD Neurolepticos atipicos en pensionistas: DDD de neurolepticos atipicos prescritas por cada 1000
habitantes en población mayor de 65 años (receta pensionistas)
Sel. Efic IECA: % DDD prescrito de Captopril, Enalapril, Lisinopril y Ramipril y sus combinaciones en relación al
total de Inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina (IECA).
Sel. Efic. Antidepr: % DDD prescritas de Citalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina y Setralina en relación
con el total de Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Otros Antidepresivos prescritos.
% de Formas isoméricas
• Definición:
Esomeprazol:
Dexibuprofeno:
• Es el enantiómero S de ibuprofeno
• Ha demostrado ser igual de eficaz y tener el
mismo perfil de toxicidad que ibuprofeno, por
lo que no aporta ninguna ventaja sobre este
último,
• Respecto a los efectos adversos, tienen un
perfil similar.
• El coste de la DDD del ibuprofeno es dos
terceras partes de la del dexibuprofeno.
Formas isoméricas
Dexketoprofeno:
Levofloxacino
• Enantiómero “S” de Ofloxacino
(racémico).
• Ensayos clínicos muestran que a dosis
equivalentes ambos poseen la misma
eficacia.
• La incidencia de efectos adversos es
similar, destacando únicamente los
casos de torsades de pointes que
únicamente aparecen con el
levofloxacino.
•
Formas isoméricas
Conclusiones
• No suponen ventajas clínicas reales: en la
actualidad, con los datos disponibles, no se
observan beneficios respecto a la eficacia y a
la incidencia de efectos adversos, entre
enantiómeros y mezclas racémicas.
• Antes de la utilización de un enantiómero ha
de confirmarse la existencia de “evidencia”
clínica y el respaldo con ensayos clínicos de
sus beneficios en la terapéutica.
• Estas presentaciones podrían ser una
estrategia comercial de los laboratorios al
acercarse la fecha del fin de la patente del
racémico.
• El Coste/DDD con estos fármacos es mayor.
PRESCRIPCIÓN DE DIURÉTICOS EN POBLACION
PENSIONISTA
• Sulfonilureas
Recomendados: Glibenclamida, glicazida, glipizida, gliquidona
(Insuficiencia renal)
• Biguanidas
Recomendado: Metformina (considerado fármaco de elección,
sobre todo en pacientes con sobrepeso).
• Metiglinidas
Efecto similar a sulfonilureas, peor posología (3v/día), mayor
precio
(deben reservarse para pacientes muy seleccionados)
• Glitazonas
No son más efectivas que las sulfonilureas o metformina. Sólo
se recomiendan en terapias combinadas
• Acarbosa
Reduce modestamente la HbAc (un 0,5% más que placebo)
PENICILINAS DE ELECCIÓN
Uso combinado: no hay datos que avalen el beneficio del uso combinado de SYSADOA.
ARA II
• HTA
• Los ARA II son igual de eficaces que el resto de
antihipertensivos en disminuir PA.
• No se han comparado con los IECA en disminución de
morbimortalidad cardiovascular
• HTA con HVI
• Losartan fue superior a atenolol en reducir el riesgo de
Ictus (no IM ni muerte) sobre todo en pacientes
diabéticos
• Valsartan fue similar a amlodipino
• Candesartan sólo pudo demostrar menor incidencia de
ictus no fatal que placebo
E.A.P. BERRUGUETE 204,3 73,69% 13,98 68,88% 75,07% 22,73% 41,29% 7,48 17,25% 94,06% 58,66%
E.A.P. GENERAL
MOSCARDO 221,54 80,29% 11,24 57,94% 80,33% 24,14% 35,01% 6,59 18,72% 93,56% 63,43%
Objetivo 219,74 75,20% 13,67 67,79% 80,95% 18,69% 42,82% 9,51 15,17% 92,70% 59,01%
AREA 220,76 76,25% 17,03 66,46% 79,44% 18,54% 43,17% 10,14 18,85% 92,47% 59,18%
Areas de mejora…
• Aumentar % Estatinas de elección :
Lovastatina, Pravastatina y Simvastatina
• Aumentar el % Omeprazol como IBP de
elección
• Aumentar % EFG en relación con el total de
envases de especialidades prescritas.
• Disminuir el % ARA II/total SRA
• Disminuir DDD Raloxifeno, Bifosfonatos,
Teriparatide, Estroncio y Calcitonina en el
tratamiento de la osteoporosis en mujeres 40-
65 años
Areas de mejora…
• Aumentar % AINE de elección: ibuprofeno, diclofenaco y
naproxeno
• Aumentar % Penicilinas de elección:Amoxicilina,
Amoxicilina mas inhibidores de B-lactamasas,
Bencilpenicilina, Fenoximetilpenicilina y Cloxacilina
• Disminuir el % Importe de Esomeprazol, Escitalopram,
Levofloxacina, Desloratadina, Dexketoprofeno,
Levocetirizina, Dexibuprofeno en relación al importe de
sus grupos terapéuticos (IBP, ISRS, Quinolonas,
Antihistamínicos y AINE excluido Sysadoa).
• Aumentar % Corticoides inhalados de elección:
budesonida y beclometasona monofármacos o en
asociación.
• Aumentar % antidiabéticos de elección: Glibenclamida,
Glicazida, Glipizida, Gliquidona, Metformina
Resultados ASTARE Marzo 2008
Alcanzado
Objetivo
Marzo
Denominación 2008
2008
Área 5
Área 5