COTRIMOXAZOL

Sulfametoxazol + Tripetropim = Sinergia Sntesis Acido THF.

ESPECTRO

SIMILAR : - Trimetrpin 20-100 Pot. > Sulfametoxazol.

RESISTEN : - Pseudom. A. - B. Fragil. - Enterococo. - IC.

AMPLIO : - G(+). - G(- ) - APLIA RESISTENCIA.

Nuemococo. Estafilo. Estrepto. Meningo. C. Diphteriae.

E. coli. Proteus. Salmonella. Shiguella. Hemofilus. Otras.

S. Aureus Meticilinoresistente. P. Carinii.

 COTRIMOXAZOL : MECANISMO ACCIN

PTERIDINA + PABA

x SULFONAMIDA
Sintetasa Dihidropteroato
Bacteria Sintetiza Ac. Flico

ACIDO DIHIDORPTEROICO
GLUTAMATO

ACIDO DIHIDROFOLICO
NADPH

Reductasa Ac. Flico

TRIMETROPIM 100 Mil Ms Enzima Bacteriana

NADP

ACIDO TETRAHIDROFOLICO
Forma Reducida Ac. Flico : Aa. Purinas. Pirimidinas.
 COTRIMOXAZOL : RESISTENCIA

AUMENTANDO.

SULFAMETOXA : - DHP Sintetasa Alterada. - PABA.

TRIMETROPIM : - Reductasa Ac. Flico Alterada.

EJEMPLOS

Otitis. Shiguella. P. Carinii (SIDA).

Estafilococo. Enterobacterias. Otras.

 COTRIMOXAZOL : FC

ABSORCION DISTRIBUCIN AMPLIA

- Vol. Distribucin Trimetropim 9 Veces Mayor.

Preparacin 800 (S) : 160 (T) = 5: 1

Concertacin Srica-Tisular Ideal = 20 : 1

EXCRECIN

- Predominio Renal (Regular en IR).

 COTRIMOXAZOL : ADVERSOS

DEFICIENCIA DE FOLATO (Reductasa Ac. flico)

Dficit Basal = Megaloblastosis. Leucopenia.

DRMICOS : - Ms Comn (6%). - Sufonamida.

- Raro : - S. Johnson. - Necrolisis Epidr (Lyell).

DIGESTIVO : - Nausea - Vmito.

- Raro : - Diarrea. - Glositis. - Ictericia.

SNC (Sulfa) : - Cefalea. - Depresin. - Alucinacin.

SIDA : - Ms Frecuentes.
 COTRIMOXAZOL : USOS

ITU - No Complicada. - Prostatitis. - Profilaxis.

V. RESP - Faringitis : No Erradica Estreptococo.

- Otitis Media (Hemofilus. Neumococo).
- Exacerbacin Bronquitis Crnica (EPOC. FsQ).

GI - Shiguelosis (1 FQ). - Tifoidea (1 FQ. CEFTX).

- E coli E.patgeno (Diarrea Viajero).

* E.hemorrgico + Cotrimoxazol CFP FQ = S. Urmico H.

 COTRIMOXAZOL : USOS

SIDA
P. Carinii = - Dosis Alta - Profilaxis.

PROFILAXIS NEUTROPNICOS

OTRAS
Brucella
1 Doxiciclina + Genta. - Estrepto.
2 Doxiciclina + Cotrimoxazol.
 QUINOLONAS

Anlogos Fluorados Ac. Nalidxico (Antiseptico Urinario).

MECANISMO ACCIN

G (-) : DNA Girasa Evita Superenrrollado (+) (Separacin DNA)

- Inhibe Enmaraado

G (+) : Topoisomerasa IV Separa DNA Replicado.

DNA Girasa DNA Ligasa

 QUINOLONAS RESISTENCIA

Mutacin DNA Girasa Topoisomerasa IV

Pseudomona. - Estafilococo. - Otros.

 QUINOLONAS ESPECTRO

NORFLOXACINA

CIPROFLOXACINA OFLOXACINA

G(-) : - E. coli. - Salmomela. - Shyguela. - Campy.

- Neiseria. - Pseudomona. - H. Influz.

G(+) : - Estafiloco (MARS). *No : Neumococo. Enteroco.

IC : - Clamid. Micoplasma Brucella. Micobac. Legion.

LEVOFLOX. ESPARFLOX. - Estreptococo Neumococ.

MOXIFLOX. GATI. TROVAFLOX. - Anaerobios.

 QUINOLONAS FARMACOCINTICA

ABS. DIST. - Amplia. - No LCR. - Norfloxacina.

- EV: Ciprofluoxacino. - Leche Cip. Of.

- Concentra: - Prstata. - Rin. - Pulmn. - Bilis. - Neutrfilo.

EXCRECIN - Renal : Regular IR.

- Troflox. Peflox. : Heptica.

N. C. O. - 2 Tab por da.

 QUINOLONAS USOS

ITU : - Mayor Uso Norflo. Cipro. - Prostatitis (6 Sem).

ETS : - Gonorrea. - Chancroide (HD). - PID (+ A.anareobio).

(C. O.)
- Clamidia (Uretritis Cervicitis). - NO Sfilis.

GECA : - Colera. - Shiguella. - S. typhi.

(C. O.)
V. RESP : - H. Influe. - Neumo. - M. Pneumo. - Legionel.
- F. Qustica (Pseudomona).
(L. M. )
 QUINOLONAS USOS

INFECCIONES ABDOMINALES PLVICAS

BLANDO-HUESO

- Osteomielitis (C.) : - S. aureus. - G (-).

- Pie Diabtico (C. + Antianaerobico): - G (-). - Anaerobio. - Coco.

OTROS

- TBC Resistente. - Neutropenia. - Quimiot.

 QUINOLONAS RAM BIEN TOLERADOS.

GI : - Ms Frecuentes (3-17%) - NVDD.

SNC : - Cefalea. - Mareo. - Insomnio. - Delirio.

- Estimulo GABA.

PIEL : - Fotosensibilidad.

ARTROPATIA : NO PREPUBER EMBARAZO LACTANCIA.

ESPARFLOXACINA ALARGA QT.

TROVAFLOXA DAO HEPATICO

NORFLOXACINA Noroxin Tb 400 mg.

CIPROFLOXACINO Ciprolin Tb 500 mg

Amp. 200 mg

OFLOXACINO Floxil Tb. 400 mg

LEVOFLOXACINO Levoquinox Tb. 500 mg

MOXIFLOXACINO Avelox Tb. 400 mg.

 NITROFURANTOINA

- Antisptico Va Urinaria. - E. coli. - Otras Poco.

- Bacteria Reduce Frmaco. - Daa DNA.

- Buena Absorcin. - Excrec. Renal Rpida.

RAM : - GI. - Cefalea. - Hemlsis. - Neumona.

- Fibrosis Pulmonar. - Neuropata

 NITROFURANTOINA

USO : - ITU Bajo. (Cultivo)

- Profilaxis.

CONTRINDICA : - Embarazo - IR. - Neonatos.

- Anciano.

MACRODANTINE Tb 100 mg.

Cada 6 horas VO.