DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA

DE HIERRO EN NIAS, NIOS Y
ADOLESCENTES EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

DR. MANUEL RIVAS CHAVEZ

MEDICO HEMATOLOGO
HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO
AREQUIPA
 FINALIDAD

Contribuir en la mejora del estado de

salud de las nias, nios y
adolescentes en el marco de la
atencin integral de salud
 OBJETIVO

Estandarizar criterios tcnicos para

el diagnstico y tratamiento de la
anemia por deficiencia de hierro en
las nias, nios y adolescentes en
establecimientos de salud del primer
nivel de atencin
 AMBITO DE APLICACIN
Aplicacin obligatoria en todos los establecimientos
prestadores de servicios de salud pblicos del
primer nivel de atencin:
Instituto de Gestin de Servicios de Salud.
MINSA.
Gobiernos Regionales.
Referencia:
Gobiernos Locales.
Essalud.
Sanidades de las Fuerzas Armadas.
Polica Nacional del Per.
Establecimientos de salud privados.
PROCESO A ESTANDARIZAR
CODIGO DIAGNOSTICO
CIE-X
D50 Anemia por deficiencia de hierro (ferropnica,
hipocrmica y sideropnica)
D50.0 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a prdida
de sangre (crnica)
D50.8 Otras anemias por deficiencia de hierro.
D50.9 Anemia por deficiencia de hierro sin otras
especificaciones.
DEFINICIONES
 Valores normales de concentracin de hemoglobina y
diagnstico de anemia en nias y nios menores de 6 meses
(hasta 1000 msnm)
Edad Normal (g/dl) Anemia
Menor de 2 meses 13.5 18.5 < 13.5
nacido a trmino
De 2 a 5 meses 9.5 13.5 < 9.5

Fuente: OMS (2011) Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia

y evaluar su gravedad, Ginebra
Valores normales de concentracin de hemoglobina y grados
de anemia en nias y nios de 6 meses a 11 aos (hasta
1000 msnm)
Poblacin Normal Anemia por niveles de hemoglobina
(g/dl) (g/dl)
Leve Moderada Severa
De 6 a 59 11.0 14.0 10.0 10.9 7.0 9.9 < 7.0
meses de
edad
De 6 a 11 11.5 15-5 11.0 11.4 8.0 10.9 < 8.0
aos de
edad
Adolescente 12 a ms 11.0 11.9 8.0 10.9 < 8.0
s 12 a 14
aos de
edad
Mujer no 12 a ms 11.0 11.9 8.0 10.9 < 8.0
embarazada
de 15 aos
 Alimentacin con bajo contenido y/o baja
biodisponibilidad de hierro
Principales causas de anemia por

Ingesta de leche de vaca en menores de 1 ao

deficiencia de hierro

Disminucin de la absorcin de hierro por

procesos inflamatorios intestinales
No se cubren los requerimientos en etapa de
crecimiento acelerado (menor de 2 aos y
adolescentes)
Prdida de sangre (menstruacin,
enteroparsitos, gastritis entre otros)

Malaria e infecciones crnicas

Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas

bajas
Corte inmediato del cordn umbilical al
disminuir la transferencia de hierro durante el
parto
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Recin nacidos prematuros y/o con bajo peso al nacer.
Relacionados a la persona

Nias y nios pequeos para la edad gestacional.

Corte precoz de cordn umbilical.

Nias y nios menores de 2 aos

Alimentacin complementaria deficiente en productos de origen

animal ricos en hierro.

Nias y nios con infecciones recurrentes.

Nias y nios menores de 6 meses sin lactancia materna

exclusiva.

Hijos de madres con embarazo mltiple.

Hijos de madres adolescentes.

Hijos de madres con perodo intergensico corto.

Hijos de madre anmica.

 Zonas con alta inseguridad alimentaria.
Relacionadas al medio

Zonas endmicas con parsitos.

ambiente

Zonas endmicas de malaria.

Zonas con saneamiento ambiental

deficiente.

Poblacin expuesta a contaminacin con

metales pesados (plomo, mercurio, etc.).

Familias con limitado acceso a informacin

nutricional.
NECESIDADES DE HIERRO SEGN
EDAD Y CONDICIN FISIOLGICA
EMBARAZO, FETO Y RECIN NACIDO

Gestante necesidades elevadas de

hierro (27mg/d).

Suplementacin con hierro y cido

flico desde semana 14 de gestacin
hasta 42 das post parto.

Feto adquiere 80% de las reservas de

hierro en el 3er trimestre.

Condiciones maternas: anemia,

diabetes o hipertensin.

Ligadura tarda de cordn umbilical (2

3 min despus del parto) otorga
reserva de hierro para 4 a 6 meses.
Pre trmino dficit de hierro
inversamente proporcional a la edad
gestacional. Requerimientos en
prematuros 2 4 mg/Kg/da.
NIA Y NIO MENOR DE 1 AO
Primeros 2 meses
descenso fisiolgico
marcado de Hb.

Necesidades ms
Leche humana elevadas de hierro.
madura 0,3 0,4 Hasta los 6 meses:
mg/L de hierro. 0,27mg/d.
Biodisponibilidad 50% Luego 11mg/d

Recin nacidos
A partir de los 6 prematuros y con
bajo peso al nacer,
meses requiere un iniciar
suplemento de suplementacin a
hierro partir de los 30 das
de nacido.
CUADRO CLINICO
Sntomas generales
Alteraciones digestivas
Alteraciones en piel y faneras
Alteraciones de conducta
alimentaria
Sntomas cardiopulmonares
Alteraciones inmunolgicas
Sntomas neurolgicos
Astenia, hiporexia (inapetencia),
anorexia, sueo incrementado,
irritabilidad, rendimiento fsico
disminudo, vrtigos, mareos,
cefaleas y alteraciones en el
crecimiento.
Queilitis angular, glositis entre otros.
Piel y membranas mucosa plidas, pelo
ralo y uas quebradizas.
Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia) o
hielo (pagofagia).
Taquicardia, solplo y disnea del esfuerzo.
Estas condiciones se pueden presentar
cuando la hemoglobina es < 5g/dl.
En laboratorio: defectos en la inmunidad
celular y la capacidad bactericida de los
neutrfilos.
La ferropenia altera la sintess y
catabolismo de las monoaminas,
dopamina y noradrenalina, implicadas en
el control del movimiento, el metabolismo
de la serotonina, los ciclos del sueo y
actividad as como las funciones de
TRATAMIENTO EN NIAS Y NIOS
MENORES DE TRES AOS
GRACIAS POR SU ATENCION