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V PAR
ALUMNA: CNDOR TICLAVILCA, Katia Judith
CIRUGA TERCER AO
EL TRGEMINO
CONSTITUCIN ANATMICA:
- Resulta de la reunin de dos races:
Una raz sensitiva, voluminosa y aplanada
Una raz motora, pequea y cilndrica, destinada a los msculos masticadores.
- Posee tres ramas: OFTALMICA, MAXILAR Y MANDIBULAR
Siendo el nervio mandibular el nico nervio mixto.
Nervio sensitivo
Funcin motora inerva a los
msculos derivados del primer
arco farngeo
-
Msculos de la masticacin
- Del
vientre anterior del digstrico
-
Milohioideo
- Al
tensor del velo del paladar
- Al
tensor del timpano ( msculo
del martillo )
RAMAS TERMINALES
TRONCO ANTERIOR: Da tres ramas
- EL NERVIO TEMPOROBUCAL, que se insina entre los dos fascculos del pterogoideo
externo, al que inerva y se divide en dos nervios sobre la cara superficial del musculo:
1
2 HENDIDURA
ESFENOIDAL
NERVIO
NASAL
NERVIO FRONTAL
NERVIO
LAGRIMAL
- El nasal interno pasa de la arbitra hacia las fosas nasales por un conducto llamado CONDUCTO ORBITARIO
ANTERIOR O CONDUCTO NASO-EDMOIDAL Y dar dos ramas ( INTERNA Y EXTERNA, INERVA LA PIEL DEL
LOBULO DE LA NARIZ )
- NERVIO FRONTAL: Corre por arriba del elevador del parpado superior y antes del reborde orbitario se divide
en dos ramas terminales el FRONTAL
2 INTERNO Y EXTERNO )
1.EL FRONTAL INTERNO, que da ramas para la regin FRONTAL,
1 SUPRAORBITARIA E INTERCILIAR (a la piel que esta entre los
ojos)
- NERVIO LAGRIMAL: Es la rama ms externa, corre hacia adelante por la pared externa de la arbitra adosada
al msculo recto interno y se divide en dos ramas terminales
- 1. INTERNA O Palpebral ( por el arpado superior y la regin temporal)
- 2. EXTERNA ( se distribuye por el nervio lagrimal y va a recibir a una rama anastomosada del NERVIO MAXILAR
SUPERIOR
Hacia adelante; el nervio MAXILAR SUPERIOR, segunda rama del trigmino, nace de la convexidad del
GANGLIO DE GASSER Y abandona el crneo a travs del redondo mayor y pasa con sus ramas terminales
por el AGUJERO INFRAORBITARIO atraviesa la regin pterigomaxilar.
CONSTITUCIN ANATMICA:
RELACIONES:
De un calibre de 4mm, el nervio presenta un trayecto en bayoneta de la base del crneo al suelo de orbita,
atravesando la parte ms elevada de la fosa pterigomaxilar.
El nervio se desprende del borde anterior convexo del ganglio de Gasser, entre el oftlmico
por dentro y el maxilar inferior hacia afuera.
Esta alojado en un desdoblamiento de la duramadre que se prolonga hacia adelante desde el cavum
de Meckel o celda del ganglio de Gasser.
Sus relaciones son:
- Hacia adentro, con la pared externa del seno cavernoso ( que contiene los
nervios oftlmico, pattico y motor ocular comn, de abajo hacia arriba)
- Hacia afuera, con el agujero oval y el maxilar inferior;
- Hacia arriba, con el lbulo temporoesfenordal;
- Hacia abajo, con el ala mayor del esfenoides.
A nivel del agujero redondo mayor.
El nervio pierde su aspecto plexiforme y se vuelve triangular; en la travesa de
este orificio est situado entre las races anterior y media del ala mayor.
En el transfondo de la fosa pterigomaxilar o fosa pterigopalatina. Alojado entre
las paredes posterior ( apfisis pterigoides) e interna (lmina vertical del palatino) de la
fosa, esta en contacto con el techo de esta ( cara inferior del ala mayor) y se aproxima a
la pared anterior (tuberosidad del maxilar superior) en un trayecto oblicuo.
Est unido al ganglio esfenopalatino o pterigopalatino por el nervio del mismo
nombre; stuado por debajo y por dentro del nervio, este ganglio simptico recibe al nervio
vidiano o nervio del conducto pterigoideo
La arteria maxilar interna es subyacente a l y describe, junto con sus venas, una
curva cncava hacia arriba.
En la hendidura pterigomaxilar o fisura pterigopalatina
El nervio es siempre el rgano situado en posicin ms elevada, aplicado
contra la tuberosidad del maxilar superior.
En la fosa pterigomaxilaar o fosa infratemporal
Se vuelve sagital y describe una curva de concavidad interna siempre, en
contacto con la tuberosidad del maxilar.
- En la hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria iferior, limitada por el ala mayor del
esfenoides y el borde superoexterno del maxilar superior, el nervio va acompaadp hacia
afuera por la arteria infraorbitaria (de la maxilar interna).
- A nivel del piso de la rbita corre por el canal infraorbitario que se traaforma
progresivamente en un conducto suprayacente al seno maxilar. En este punto toma el
nombre de NERVIO INFRAORBITARIO y emergente por el agujero infraorbitario.
- RAMAS COLATERALES:
El ramo menngeo nace en el compartimiento medio de la base de crneo e inerva a la
duramadre.
El ramo orbitario o nervio cigomtico penetra en la parte externa de la orbita a travs de
la hendidura esfenomaxilar y termina por medio de dos ramas:
- una lacrimopalpebral, que se anastomosa con el nervio lagrimal ( del oftlmico).
- otra temporomalar, que atraviesa el hueso malar y se anastomosa con el nervio
temporal profundo anterior.
3
2
4 1
5
OJAL
RETROCONDILEO
RAMAS TERMINALES
NERVIO LINGUAL: inerva la lengua,
desciende del pterigoideo medial y lateral y
luego pasa entre el pterigoideo medial y la
cara interna de la mandbula y luego va por
el suelo de la mucosa de la boca. Sus ramas
colaterales inervan a la mucosa del VELO
DEL PALADAR y a las AMIGDALAS, A LA
MUCOSA Y AL SUELO DE LA BOCA Y A LA
GLANDULA SUBLINGUAL mientras por sus
ramas terminales inerva, LOS 2/3
ANTERIORES DE LA LENGUA 2
- De la regin pasando por debajo del msculo buccinador, atraviesa la parte alta de la
celda submaxilar y termina en la celda sublingual. Por delante del msculo hiogloso.
- Sigue luego a la arteria maxilar interna, situada por debajo de l, y por el ojal
retrocondileo alcanza a la glndula partida a la que inerva. Se acoda en ngulo
recto y termina en los planos cutneos de la regin temporal
- El nervio dentario inferior: parece continuar con el trayecto del maxilar inferior, aborda el
espacio interpterigoideo y luego se introduce en el conducto dentario inferior.
- En su trayecto se anastomosa con el lingual, inerva el msculo milohioideo y el vientre
anterior del digstrico y enva nervios a los dientes molares y premolares inferiores.