Conceptos fundamentales: algunas claves del DSM

V
1. Se fusionan las alteraciones sociales y de comunicacin,
mantenindose el criterio de la rigidez mental y comportamental.
2. El cambio de nombre (trastornos del espectro autista) trata de
enfatizar la dimensionalidad del trastorno en las diferentes reas
que se ven afectadas y la dificultad para establecer lmites entre
los subgrupos.
3. El Sndrome de Asperger se elimina como categora
independiente. Las investigaciones actuales no avalan que el S.
Asperger sea una categora independiente o algo diferente al
autismo de alto funcionamiento.
4. Respecto al Trastorno desintegrativo infantil, la investigacin
actual hace difcil establecer diferencias entre el autismo con
regresin y el TDI. Un % de ni@s con autismo pierden
habilidades, pudiendo ocurrir esta prdida tanto despus de un
desarrollo tpico como de un desarrollo con alteraciones.
5. El S. De Rett desaparece de la clasificacin, ya que los sntomas
autistas que presentan las nias con este sndrome se limitan a
un perodo temporal.
 Criterios para el diagnstico de trastorno autista
(DSM V)
a) Dficit persistentes en la interaccin y comunicacin social en mltiples
contextos.
1. Dficit en la reciprocidad socio-emocional: aproximaciones sociales anmalas;
problemas para el desarrollo normal y seguimiento de una conversacin; problemas para
compartir intereses, emociones y afectos o para iniciar y responder a las interacciones
sociales.
2. Dficit en comportamientos de comunicacin no verbal usados en la interaccin
social: ausencia o contacto visual anmalo; dificultades en la comprensin y uso de gestos;
falta total de expresin facial o comunicacin no verbal.
3. Dficit en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones sociales:
dificultad para ajustar la conducta a contextos sociales, para compartir juegos, hacer
amigos, ausencia de inters por los iguales....
b) Patrones de conducta, intereses y actividades o acciones repetitivas y
restringidas (al menos dos):
a) Movimientos motores estereotipados, manipulacin de objetos o discurso repetitivo
(estereotipias, golpeo de objetos, ecolalias, frases estereotipadas)
b) Rutinas o patrones de conducta ritualizados (malestar ante cambios pequeos, necesidad
de seguir las mismas rutas o comer los mismos alimentos, dificultad ante las transiciones...)
c) Intereses fijos y obsesivos que resultan anmalos por su intensidad (apego a objetos
inusuales, inters perseverativo por una cosa, etc...)

d) Hiper o hiporreactividad ante estmulos sensoriales.

c) Los sntomas se presentan desde un perodo temprano del desarrollo.

d) Los sntomas causan un dficit significativo en el funcionamiento social,
ocupacional o de otras importantes reas funcionales.
e) El dficit no puede ser explicado por deficiencia intelectual o retraso
global en el desarrollo. No obstante, el dficit intelectual y el trastorno
 Trastorno Autista
Los primeros sntomas suelen aparecer en
torno a los 18 meses, caracterizndose por
tres grandes grupos de alteraciones
cualitativas:
1. Interaccin social
2. Comunicacin
3. Imaginacin (inflexibilidad cognitiva)

.Las manifestaciones de dichas alteraciones

van cambiando a medida que el ni@ se
desarrolla, por lo que varan segn la edad.

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 ALTERACIONES EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA
Interaccin Social Comunicacin Imaginacin
Problemas en el uso No responde cuando se le Comportamientos,
de conductas no llama por su nombre. actividades e intereses
verbales para regular Pueden desarrollar el restringidos:
la interaccin social. gesto de sealar para Juego poco apropiado
Escasa integracin de pedir lo que necesitan, al nivel de desarrollo.
la mirada con otros pero no para compartir El juego simblico no
comportamientos focos de atencin con suele aparecer hacia
(palabras, otras personas. los 24 meses de
vocalizaciones, Suele haber retraso en el edad. Cuando son
gestos) para desarrollo del lenguaje: pequeos el juego se
comunicarse con otras algunos ni@s pueden no concentra en
personas. llegar a desarrollar el estmulos
Dificultades para habla y otros adquieren perceptivos,
compartir focos de algo de lenguaje oral y fundamentalmente
inters con otras luego lo pierden. visuales (traccin por
personas (no suele No suelen usar gesto o girar ruedas, por
traer objetos para mmica para compensar juguetes que giran,
mostrarlos, no imita los retrasos en el que tienen luces).
gestos, no comparte la desarrollo del lenguaje. Comportamientos
atencin) En ni@s que desarrollan repetitivos y
Fracaso en las lenguaje oral aparecen estereotipados (ver las
relaciones con iguales alteraciones importantes mismas pelculas, alinear
(falta de respuesta en el uso del mismo. coches, estereotipias
social hacia otros Suelen ser frecuentes las motoras,etc)
nios). ecolalias, inversiones Resistencia
4 a los cambios
Dificultades para pronominales, (se resiste a nuevas
 Trastorno autista
OTROS RASGOS FRECUENTES EN LA PRIMERA INFANCIA
Un porcentaje elevado presenta retrasos madurativos.
Atencin lbil y cierta impulsividad.
Hipersensibilidad o hiposensibilidad a ciertos estmulos
(rechazan tocar ciertas texturas; rechazan alimentos en funcin
de su color; presentan una tolerancia extrema al calor o fro
intenso).
Rabietas, baja tolerancia a la frustracin y problemas de
ansiedad (derivados de la incapacidad de dar sentido al entorno
y a las acciones de las dems personas).
Fobias especficas
Trastornos psicomotores: posturas raras, movimientos
descoordinados, estados de hiper/hipoactividad, problemas de
inestabilidad, torpeza motriz,
Trastornos de la alimentacin.
Alteraciones del sueo.
En algunos casos aparecen islas de competencia: un
desarrollo por encima de lo esperable para su edad en
habilidades musicales, viso-espaciales, etc
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 Sndrome de Asperger
Al igual el Trastorno Autista se trata de un trastorno del
desarrollo con base neurolgica, de causa desconocida en la
mayor parte de los casos, pero con una serie de aspectos
diferenciales con respecto al Trastorno Autista:
1. No presentan retrasos en el desarrollo del lenguaje durante la
infancia (aspecto clave): el lenguaje es fluido, con un adecuado
desarrollo de los aspectos formales (buen vocabulario, excesivo
rebuscamiento de las palabras,estilo de habla pedante).
2. Se acompaa siempre de un desarrollo cognitivo dentro de la
normalidad, no siendo infrecuentes la presencia de buenas
habilidades especficas.
3. En estos alumn@s estn alteradas las tres reas del desarrollo
que forman la trada de Wing, aunque suelen presentar
intereses y preocupaciones muy marcadas y excntricas.
Suelen explayarse al hablar con otras personas en temas que
son de su inters, aunque con pocas o nulas referencias al
mundo social.
4. A diferencia del Trastorno Autista el diagnstico suele
retrasarse hasta los 8-9 aos de edad.

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 Sndrome de Asperger
Empata pobre
Interaccin social ingenua o poco
apropiada
Poca habilidad para hacer amigos
Lenguaje pedante, reiterativo
Pobre comunicacin no verbal
Inters marcado por temas limitados
Torpeza motora

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Sndrome de Asperger

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 TGD no especificado
Casos que presentan de forma
incompleta los sntomas del autismo.
No estn alteradas las tres reas
claves.
No se cumple el criterio de edad de
aparicin.

En los ltimos aos este diagnstico se

est utilizando de forma inadecuada.
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 Trastornos del Espectro
Autista
Grupo heterogneo de ni@s en funcin del
grado de alteracin cualitativa de las tres reas
que conforman la trada de Wing. Los ni@s con
trastorno del espectro autista difieren mucho
entre ellos en funcin de:
1. Nivel intelectual. Correlacin directa con la
severidad del trastorno.
2. La mayor/ menor presencia de sntomas
principales.
3. Caractersticas de los problemas asociados
4. La edad del alumn@ (momento evolutivo)

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 Deteccin de los T.E.A
La familia suele ser la primera en sospechar la presencia de
T.E.A en sus hij@s.
La edad media de sospecha suele situarse en torno a los 22
meses. El diagnstico suele obtenerse hacia los cuatro aos
y medio.
La edad media de sospecha en el caso del S. Asperger suele
situarse hacia los 36 meses. El diagnstico, como media,
suele retrasarse hacia los 9-10 aos.
Las sospechas de las familias sobre la presencia de algn
problema en el desarrollo de su hijo suelen centrarse en:
1. Alteraciones en la Comunicacin: observan que el
ni@ no tiene lenguaje oral, no responde a su
nombre cuando le llaman, no mira a los ojos.
2. Alteraciones en la interaccin social: falta de
atencin, no parece tener inters por lo que le
rodea, relaciones poco adecuadas con otros
ni@s de su edad.

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Deteccin Temprana de los T.E.A
Se basa en tres niveles, en los que los educadores y
maestr@s, especialmente de Educacin Infantil, tienen una
importancia capital:
1. Vigilancia del desarrollo: La Psicologa Evolutiva y del
Desarrollo Infantil es muy importante. Todo educador y
maestr@ debe tener una referencia clara de los hitos del
desarrollo esperables para la edad de sus alumn@s.
Especialmente crticos son el final del primer ao de vida, los
dos aos y, posteriormente, entre los 4-5 aos.
2. Deteccin especfica: Se basa en la utilizacin de algunos
cuestionarios para familiares y educadores. Especialmente
tiles son el CHAT (18 meses) y el M-CHAT (24 meses).
Algunos estudios indican que con estos cuestionarios pueden
detectarse tres tipos de alteraciones en el desarrollo que
diferencian entre autismo y retraso en el desarrollo:
1. Ausencia de gestos protodeclarativos.
2. Dificultades en el seguimiento de la mirada
3. No presencia de juego imaginativo o de ficcin.
3. Diagnstico y evaluacin: En ni@s en los que existe una
sospecha fundamentada de T.E.A debe llevarse a cado una
evaluacin psicopedaggica exhaustiva para descartar o
confirma la presencia del trastorno.
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 Seales de alerta bsicas para
detectar ni@s con autismo (red-flags)
1. No mirar de manera normal a la cara de
los dems.
2. No compartir intereses o placer con los
dems.
3. No mostrar respuesta cuando se le llama por
su nombre.
4. No sealar con el dedo ndice para pedir
(protoimperativos)
5. No sealar con el dedo ndice para compartir
focos de atencin (protodeclarativos). No
traer cosas para compartir con los dems.