Universidad de Guayaquil

Ctedra de Medicina Preventiva

NECROSIS
OSEA

Integrantes:
Bryan Freire
 NECROSIS OSEA

La necrosis sea afecta principalmente a pacientes entre la tercera y la

quinta dcada de la vida y produce una importante discapacidad.
Los pacientes con enfermedades sistmicas presentan un mayor riesgo para
su desarrollo.

Enferm. Principales
sistemicas localizaciones:
Lupus Glucocorticoid Cabeza y
eritematoso es cndilo
sistmico Trasplantes femorales
Enfermedades Tibia distal
hematologica Astrgalo
s
 Postraumtica
Interrupcin del
aporte arterial:
Infecciosa

Drepanocitosis

Oclusin arteriolar:
Enfermedad de los
buzos.

Enfermedad de

Clasifcacin
Gaucher: cabeza
femoral y metfsis

etiolgica
Compresin capilar: distal del fmur.

Infltracin grasa:
corticoides o alcohol

Tromboembolismo
Obstuccin
intraluminal:
Hiperviscosidad
sangunea

Mecnica externa.

Compresin vascular: Vasoespasmo

Rotura de vaso: Oclusin de los vasos

traumatismo venosos de salida
 PATOGENIA

FASE DE NECROSIS
FASE DE REPARACIN
 FASE DE NECROSIS

La muerte celular no es inmediata, sino en

etapas:
Rotura y
Cese de la
Alteracin de disolucin de
actividad
sist. ncleo celular
metablica
enzimticos y elementos
celular
intracelulares citoplasmtico
(qumico)
s.
 PATOGENIA: FASE DE REPARACIN

Reemplazo del hueso a-celular, solo se logra si existe irrigacin tejidos vecinos
area necrtica pequea: tejidos vecinos no responden
Respuesta inicia con hiperhemia activa +proliferacin de tejido conectivo
vascular desde los tejidos sanos adyacentes , este tejido sustituye al necrtico
lenta y progresivamente.
 PATOGENIA: FASE REPARACIN

Trabeculas engruesan aumento densidad sea

Los osteoclastos reabsorben el hueso necrtico solo despus de la
proliferacin vascular y contina hasta que el hueso muerto haya
desaparecido.
Hasta que no exista tejido necrtico los osteoblastos inician el proceso de
reemplazo.
 SINTOMAS

Dolor en la articulacin que se puede incrementar gradualmente y que se torna muy

fuerte si el hueso colapsa

Dolor que se presenta incluso en reposo

Rango de movimiento limitado

Dolor en la ingle si la articulacin afectada es la cadera

Cojera, si la afeccin ocurre en o por debajo de las caderas

 RX: 1 MES NORMAL,
NECROSIS
aumento del espacio articular
aumento de la densidad sea de la
epfisis
osteopenia del cuello de la epfisis
fragmentacin del ncleo ceflico
generalmente en 3 densos islotes
seos, de los cuales el central
sigue condensando y los laterales
sufren ostelisis.
quistes metafisiarios
NECROSIS AVASCULAR de
cndilo femoral interno
radiografa ap de rodilla
izquierda (20a) muestra
una lesin radiolucente
subcondral, rodeada por
un halo de esclerosis.
imgenes sagital fse-t2
(20b), coronal gre-t2
(20c) y coronal fse-dp
con supresin grasa
(20d) muestran con
mayor precisin el
colapso de la superfcie
articular.
 NECROSIS AVASCULAR DE
CABEZA FEMORAL en nia
de 10 aos. radiografa ap
(21a) muestra banda de
radiolucencia subcondral
en cabeza femoral
(crescent sign). imgenes
coronal stir (21b), coronal
t1 (21c) y coronal gre-t2
(fg. 21d) muestran con
variable precisin coleccin
laminar en dicha regin,
reflejando fractura
subcondral
 LEGG-CALV-PERTHES DISEASE. CORONAL T2-WEIGHTED MRIS
SHOW IRREGULARITY AND FLATTENING OF CORTICAL MARGINS
OF THE LEFT FEMORAL EPIPHYSIS. ALSO NOTE A MILD JOINT
EFFUSION AND SUBLUXATION AND HINGE DEFORMITY OF THE
LEFT FEMORAL HEA
 LEGG-CALV-PERTHES DISEASE. AXIAL T1-WEIGHTED
MRIS THROUGH THE FEMORAL HEADS SHOW LOW
SIGNAL INTENSITY IN THE LEFT FEMORAL HEAD.
 LEGG-CALV-PERTHES DISEASE. CORONAL T1-
WEIGHTED MRIS SHOW THE LOSS OF NORMAL HIGH
SIGNAL INTENSITY IN THE LEFT FEMORAL EPIPHYSIS,
WHICH NOW HAS LOW SIGNAL INTENSITY
 LEGG-CALV-PERTHES DISEASE. CORONAL T2-
WEIGHTED MRI SHOWS IRREGULARITY AND
FLATTENING OF CORTICAL MARGINS OF THE RIGHT
FEMORAL EPIPHYSIS AND THE LOSS OF NORMAL SIGNAL
INTENSITY. ALSO, NOTE A MILD EFFUSION IN THE JOINT
 TRATAMIENTO
Reemplazo
Injerto de
Medicamentos total de la
hueso
articulacin

Quitarle peso a
la articulacin Osteoma

Hacer
ejercicios para
Ciruga de
aumentar la
descompresin
extensin del
movimiento