BIOMECNICA DE LA

CADERA

Mg. Oscar Santisteban

Huaringa
 Articulacin de la cadera

La cadera coxofemoral es la
articulacin proximal del miembro
inferior.

Tipo: diartrosis
Clase: enartrosis

Funciones:
1. Orientar al MI en todas la direcciones
del espacio .
2. Soportar el peso corporal
3. Marcha.

Dotada de 3 ejes y 3 grados de libertad

Mg. Oscar Santisteban H. 2

OSTEOLOGIA
Superficies articulares: acetbulo y cabeza del fmur

Estructura
Forma
Mg. Oscar Santisteban H. 3
Partes
Orientacin del cuello femoral

Angulo de inclinacin Angulo de declinacin

Mg. Oscar Santisteban H. 4

 Osteologa : El acetbulo
Estructura
Forma
Partes
Orientacin

Mg. Oscar Santisteban H. 5

Anatoma y fisiologa articular

LIGAMENTOS

Mg. Oscar Santisteban H. CAPSULA

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 Relacin de las superficies articulares

En bipedestacin, la cabeza femoral no

se halla del todo recubierta por el
acetbulo, la parte antero superior
sobresale debido a que el eje del cuello
oblicuo arriba, adentro y adelante no se
halla en la prolongacin del eje del
acetbulo oblicuo abajo, afuera y adelante.

Posicin de bloqueo. En bipedestacin ,

la extensin completa 20, ligera RI y
abduccin, tuercen los ligamentos hasta su
posicin mas tensa, ofreciendo estabilidad a
la articulacin y reducen los movimientos
accesorios. No se asocia con su posicin de
mxima congruencia.

Mg. Oscar Santisteban H. 7

 Relacin de las superficies articulares

Posicin de mayor
congruencia. Para que
coincidan del todo, son
necesarios 3 movimientos:
flexin de 90, ligera
abduccin y ligera RE, donde
el acetbulo est alineado con
el eje del cuello y corresponde
a una posicin cuadrpeda.

Posicin de mayor
inestabilidad de la cadera:
aduccin, flexin y rotacin
externa (sentada con piernas
cruzadas).

Mg. Oscar Santisteban H. 8

 Anatoma y fisiologa articular
FACTORES DE COAPTACIN
Presin atmosfrica.
En el espacio interior de la
cadera la presin es
negativa.
Msculos y ligamentos
FACTORES DE ESTABILIDAD
Msculos sujetadores
Orientacin espacial de
cabeza y cuello
Equilibrio de la pelvis
Mg. Oscar Santisteban H.
Ligamentos
El papel de los ligamentos en
la coaptacin articular,
depende de la posicin del
sujeto:
Alineacin normal o en
extensin. Los ligamentos
estn tensos habr una buena
coaptacin.
En flexin. Al estar
distendidos los ligamentos,
suponen una posicin articular
inestable.
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 FACTORES DE COAPTACIN Y
ESTABILIZACIN

Msculos
El papel de los msculos en la
estabilidad de la articulacin depende
de la direccin de ellos:

Direccin transversal, favorecen la

estabilidad: msculos pelvi-
trocantreos y glteos, sobre todo el
menor y el mediano, se les denomina
msculos sujetadores de la cadera.

Direccin longitudinal msculos

aductores y psoas iliaco, tienden a
luxar la cabeza femoral por encima
del ctilo.

Mg. Oscar Santisteban H. 10

 FACTORES DE COAPTACIN Y
ESTABILIZACIN
Orientacin del cuello femoral

Plano frontal
La coxa valga favorece la luxacin
patolgica de la cadera debido a la
abertura del ngulo de inclinacin.
La posicin de abduccin, favorecer
la estabilizacin, sobre una cadera mal
formada.

Plano horizontal
La anteversin del cuello favorece la
luxacin patolgica.
La retroversin del cuello femoral es un
factor estabilizador.

Actitud postural de la pelvis

Mg. Oscar Santisteban H. 11
Movimientos de la cadera

Mg. Oscar Santisteban H. 12

 FLEXION
Definicin. Rotacin del fmur
sobre la pelvis en el plano sagital.
El MI esta por delante del plano
frontal.
Amplitud de movimiento:
Flexin activa:
- Con rodilla extendida: 90
- Con rodilla flexionada : 120
Flexin pasiva:
- Con rodilla flexionada: 140
- Con rodilla extendida es menor
Flexin pasiva bilateral con flexin
de las rodillas, los muslos
contactan con el tronco porque se
adiciona RV de la pelvis.

Mg. Oscar Santisteban H. 13

 FLEXION

Factores de limitacin:
- Con rodilla extendida:
isquiotibiales y recto interno.
- Con rodilla flexionada: Lig.
isquiofemoral. Cpsula inferior.
Los ligamentos
En la posicin de alineacin
Normal, los ligamentos estn
en tensin moderada.
Flexin: Se distienden todos
los ligamentos, por este motivo
se pierde estabilidad.

Mg. Oscar Santisteban H. 14

 FLEXION

Artrocinemtica
Durante el movimiento coxofemoral,
la cabeza casi esfrica del fmur se
mantiene casi asentada con firmeza
dentro del acetbulo.

Las paredes y el rodete acetabular

limitan una traslacin excesiva
entre las superficies articulares.

La artrocinemtica se basa en los

principios tradicionales del cncavo
y convexo: La cabeza femoral rueda
hacia adelante y se desliza hacia
atrs .

Mg. Oscar Santisteban H. 15

 Msculos flexores

Son aquellos que pasan por delante del plano

frontal que pasa por el centro de la
articulacin.
Psoas Iliaco, Recto anterior del cuadriceps,
TFL, Sartorio, Pectneo, Aductor , Recto
interno, Glteo < y
Tienen como acciones secundarias: aduccin,
abduccin, ri, re, permite clasificar en 2
grupos.
1. Flexin, abduccin RI: haces anteriores
del glteos menor y mediano, TFL.
2. Flexin, aduccin RE: psoas iliaco,
pectneo, aductor mediano.
Durante la flexin directa como en la marcha,
es necesario que ambos grupos realicen una
contraccin antagonista sinrgica equilibrada.

Mg. Oscar Santisteban H. 16

 EXTENSION
Definicin. Rotacin del fmur sobre
la pelvis en el plano sagital. El MI esta
por detrs del plano frontal.
Amplitud de movimiento:
- La extensin activa es menor que la
pasiva:
- Con la rodilla extendida: 20
- Con la rodilla flexionada:10, los
isquiotibiales pierden su eficacia como
extensores de la cadera por haber
empleado una parte importante de su
fuerza de contraccin en la flexin de
la rodilla.
Extensin pasiva: 20, tiene lugar al
adelantar un pie, inclinando el cuerpo
hacia delante mientras el otro
permanece inmvil.
Extensin pasiva forzada 30
Mg. Oscar Santisteban H. 17
La extensin aumenta con la pelvis en
 EXTENSION

Factores de limitacin:
- Rodilla flex. : RAC
- Rodilla ext.: lig iliofemoral
cpsula anterior.
Artrocinemtica
Ligamentos La cabeza femoral rueda
Extensin: se tensan hacia atrs y se desliza
todos los ligamentos y se hacia adelante .
enrollan en torno al cuello
femoral. El que mas se
tensa es el fascculo ilio-
pretrocantereo del
ligamento de Bertn.

Mg. Oscar Santisteban H. 18

 Msculos extensores

Son aquellos que pasan por detrs del plano

frontal que pasa por el centro de la
articulacin. Se agrupan en:
1. Glteo mayor, haces mas posteriores de
los glteos mediano y menor.
2. Bceps largo, semimembranoso,
semitendinoso ( su eficacia depende de la
posicin de la rodilla) y el 3 aductor.
Acciones secundarias de los extensores:
Extensin y abduccin: glteos menor,
mediano y mayor.
Extensin y aduccin: isquiotibiales y
aductores y parte del glteo mayor.
Para obtener la extensin directa se necesita
que ambos grupos intervengan en
contraccin antagonista sinrgica equilibrada.

Mg. Oscar Santisteban H. 19

 ABDUCCION

Definicin. El miembro inferior se dirige

hacia fuera y se aleja del plano de
simetra del cuerpo.
Amplitud de movimiento:
La abduccin de una cadera va
acompaada de una abduccin igual y
automtica de la otra.
En el mximo rango de abduccin,
bilateral es de 90.
La amplitud mxima de la abduccin de
una cadera es de 45, la pelvis se inclina y
el raquis se incurva.
Se puede aumentar la amplitud con la
pelvis en AV y aumento de la lordosis.
(bailarinas)

Mg. Oscar Santisteban H. 20

 ABDUCCION
Factores de limitacin:
- Tensin de aductores,
isquiotibiales .
- Tensin de ligamentos ilio y pubo
femoral.
- Choque seo del cuello femoral Artrocinematica
con la ceja cotiloidea.
Los ligamentos La cabeza femoral
Se distiende el fascculo ilio- rueda hacia afuera y
pretrocantereo.
Se distiende, aunque menos el ilio- se desliza hacia
pretrocanteriano. dentro.
Se tensa el ligamento pubo-
femoral.
Se tensa el ligamento isquio-
femoral

Mg. Oscar Santisteban H. 21

 Msculos abductores

Msculos situados por fuera del plano

sagital que pasa por el centro de la
articulacin.
Glteo mediano, glteo menor, piramidal,
TFL y sartorio.
De acuerdo a sus acciones secundarias se
agrupan en.
1. Abduccin flexin y RI: TFL, haces
anteriores del mediano y menor casi en su
totalidad.
2. Abduccin, extensin y RE: haces
posteriores del glteo mediano y menor,
glteo mayor.
Para obtener la abduccin directa, precisa
de la contraccin antagonista sinrgica
equilibrada de ambos grupos.

Mg. Oscar Santisteban H. 22

 Msculos abductores

El glteo mediano, es
el principal abductor de
cadera, su eficacia
mxima como captador
es alrededor de 35 y es
cada vez menos
coaptador y mas
abductor.

Junto al glteo menor es

responsable de la
estabilidad transversal
de la pelvis.

Mg. Oscar Santisteban H. 23

 Abduccin horizontal de la cadera

Con caderas flexionadas a

90 separar la rodillas.

Este movimiento requiere

las acciones coordinadas
de varios msculos,
incluidos los abductores de
la cadera: piramidal,
obturador interno glteo
mayor.

Mg. Oscar Santisteban H. 24

 Deltoides glteo

El deltoides glteo forma un abanico

muscular amplio, en la cara externa de
la cadera. Tiene forma triangular, de
punta inferior.
Formada por 2 cuerpos musculares, por
delante el TFL y por detrs la porcin
superficial del glteo mayor. Terminan
en la cintilla iliotibial o cintilla de
Maissiat que se fija en la cara externa
de la tuberosidad externa de la tibia.
Las 2 porciones musculares pueden
contraerse por separado, pero cuando
trabajan de forma equilibrada efectan
una abduccin pura.

Mg. Oscar Santisteban H. 25

 ADUCCION

Definicin. El MI va hacia dentro y se

aproxima al plano de simetra del cuerpo.
Amplitud de movimiento:
La aduccin pura no existe.
Aduccin relativa, a partir de una posicin
de abduccin el MI va hacia dentro.
Aduccin combinada:
- Con extensin de la cadera
- Con flexin de la cadera.
- Aduccin de una cadera, combinada con
abduccin de la opuesta, acompaada de
inclinacin de la pelvis e incurvacin del
raquis.
La amplitud mxima de aduccin en
movimientos combinados es 30

Mg. Oscar Santisteban H. 26

 ADUCCION

Los ligamentos
- Se tensa el fascculo ilio-
pretrocantereo.
- Se tena con intensidad
moderada el ilio-
pretrocantereo.
- Se distiende el ligamento
pubo-femoral.
Artrocinemtica
La cabeza femoral rueda
hacia dentro y se desliza
hacia fuera

Mg. Oscar Santisteban H. 27

 Msculos aductores

Msculos situados por dentro del plano

sagital que pasa por el centro de la
articulacin.
Aductor <,> y , Recto interno,
Pectneo , semiten. Semimemb., Biceps
l., Gluteo >, Cuadrado cru., Pectineo,
Obturadores int y ext.
Posen tambin componentes de flexin-
extensin y rotacin axial.
Cundo su insercin pubiana se encuentra
por detrs del plano frontal son
EXTENSORES: aductor mayor, tercer
aductor y los isquiotibiales.
Cuando su insercin superior es por
delante del plano frontal son FLEXORES:
pectneo, aductores menor, medio y
mayor y recto interno.

Mg. Oscar Santisteban H. 28

 ROTACIONES

En bipedestacin. La rotacin
longitudinal se efecta alrededor del
eje mecnico.
- La rotacin externa
conduce la punta del pie hacia fuera.
- La rotacin interna lleva la punta del
pie hacia dentro.
En prono con rodilla flexionada a
90: la pierna cae afuera la RI es 30-
40 la pierna cae adentro RE es 60.
Sentado con cadera y rodilla a 90
de flexin RE:60, RI:30.
Sentado con flexin + de 90,
abduccin y RE se puede forzar la RE.

Mg. Oscar Santisteban H. 29

 ROTACIONES

Los ligamentos
Rotacin externa.
Todos los ligamentos anteriores se
hallaran en tensin y es mxima a
nivel de los ligamentos ilio-
pretrocantereo y el pubo-femoral.
Distensin del isquio-femoral.

Rotacin interna:
Se distienden todos los ligamentos
anteriores, sobre todo
el ilio-pretrocantereo y pubo-
femoral.
El ligamento isquiofemoral se tensa.

Mg. Oscar Santisteban H. 30

 Msculos rotadores externos

Son numerosos y potentes. En su

trayecto cruzan por detrs del eje
vertical de la cadera. Estos son:
- Pelvitrocantereos: piramidal de
la pelvis, obturador externo,
obturador interno, gminos
superior e inferior.
- Aductores: cuadrado crural,
pectneo aductor mayor
- Glteos mayor, mediano y
menor.
Los isquiotibiales y 3 aductor y
aductores mediano y menor son
RE cuando el MI gira alrededor de
su eje mecnico longitudinal con
la rodilla extendida.

Mg. Oscar Santisteban H. 31

 Msculos rotadores internos

Son menos numerosos y

su potencia es 3 veces
menor que los RE. La
trayectoria de estos
msculos pasa por
delante del eje vertical
de la cadera.

Son 3: TFL, glteo

menor y glteo
mediano.

Mg. Oscar Santisteban H. 32

 CIRCUNDUCCION

Es la combinacin simultanea de
los movimientos alrededor de los
3 ejes.

En amplitud extrema el MI
describe en el espacio un cono
de vrtice en el centro de la
coxofemoral: el cono de
circunduccin.

La trayectoria del extremo distal

no es una circunferencia, es una
curva sinuosa determinado por
la interseccin de los 3 planos.

Mg. Oscar Santisteban H. 33

 MUSCULOS DE LA CADERA

FLEX EXTEN ABD ADU ROT. EXT. ROT. INT

Psoas Gluteo Gluteo Aductor <,> Piramidal, Glteo <,

Iliaco > ,< y Obturador 1/2,
Recto Ant. semime ,>, Recto int y ext Tensor de
cuad m piramida interno Cuadrado la fascia
TFL l, Pectneo , c lata
Semite Pectineo
Sartorio Sartorio, semiten.
n TFL Aductor >
Pectineo Semimemb.
Biceps Biceps l.
Gluteo >
Aductor lar y 1/2
Recto int Gluteo >
Gluteo < y Cuadrado
1/2 cru.
Pectineo.
Obturadores
int y ext
Mg. Oscar Santisteban H. 34
 INVERSION DE LAS ACCIONES MUSCULARES

Los msculos motores de una

articulacin con 3 grados de
libertad no poseen la misma
accin, dependiendo de la
posicin de las articulaciones:
las acciones secundarias
pueden cambiar e incluso
invertirse.

Por ejemplo: el piramidal en

posicin neutra es rotador
externo, flexor y abductor, en
60 es solo abductor, en
flexin acentuada se convierte
en rotador interno, extensor y
abductor

Mg. Oscar Santisteban H. 35

CINETICA

Mg. Oscar Santisteban H. 36

 Fuerzas aplicadas sobre la cadera

A. En equilibrio esttico La resultante depender de la

bipodal
B . En la fase de apoyo
monopodal de la marcha.
La fuerza de reaccin
experimentada por la cadera
resulta de la suma de peso
del cuerpo, que provoca un
momento aductor sobre la
cadera, y de la fuerza
producida por la contraccin
de los abductores, que
neutraliza dicho momento.
magnitud de sus
componentes y de sus
distancias al centro de la
articulacin.
El brazo de palanca de los
abductores ser mayor en una
coxa vara que en una coxa
valga.
Pauwels (1976) la fuerza de
reaccin equivaldra:
En apoyo monopodal esttico
2.92 veces del peso corporal .
Fase de apoyo de la marcha
4.5 veces el peso corporal.

Mg. Oscar Santisteban H. 37

 Fuerzas aplicadas sobre la cadera

Una
variacin
en los
brazos
de
palanca Esquema de Pauwels
con la
que
actan
las
fuerzas,
modifica
el valor
de la Mg. Oscar Santisteban H. 38
 Descarga de la cadera

Con el uso del

bastn, con
preferencia del
lado contrario.
Equilibra la pelvis,
y disminuye la
necesidad de
contraccin de los
abductores para
mantener el
equilibrio e
impedir el
tredenlemburg. Mg. Oscar Santisteban H. 39
 Solicitaciones en la cadera

Depende de las fuerzas

que gravitan sobre ella y
de la superficie en la que
se repartan.
La superficie de carga
equivaldr a la uniforme
distribucin de las
superficies de contacto
entre la cabeza femoral y
el acetbulo. Este contacto
ser fruto de la
congruencia articular por
su forma y deformabilidad.

Mg. Oscar Santisteban H. 40

 Solicitaciones en la cadera

La coxa valga, y en general todas las

situaciones que conllevan a una
cobertura insuficiente de la cabeza
femoral por parte del acetbulo,
como las displasias cotiloideas,
provocan una disminucin del rea
de contacto y una concentracin
polar de tensiones.
Esto unido al mayor esfuerzo
realizado por la musculatura
abductora en estas caderas en
valgo, produce una sobrecarga polar
superior, que se traduce
radiolgicamente en un casquete de
condensacin trabecular en esa
zona.

Mg. Oscar Santisteban H. 41