ABORTO

ANATOMI
kkdk
A
LU
EBA + LU
Aborto. Definicin

Etimologa:
Ab: sin orthus : nacimiento
Parir antes del tiempo en que el feto
pueda vivir.
Interrupcin del embarazo por
causas naturales (Espontneo) o
deliberadamente provocado
(Criminal), por lo cual puede
constituir eventualmente un delito
Actualmente

Es un tema multidisciplinario
Evolucin Jurdica de muchos pases:
Legitimidad o ilegitimidad
* Deseo expreso mujer
* Menor 12 sem.
* Centro Asistencial
Abortos Legales y Cdigos
En general es ilegal
Contemplan: Excepciones a la Norma:
* aborto teraputico
* aborto Eugensico
* aborto sentimental: violacin, estupro,
incesto
* aborto por motivos econom y sociales,
abandono, familia numerosa, vivienda,
prisin, etc.
* Aborto como decisin mujer embar.
 ABORTO POR PAISES
No Permiten Con Si lo
permiten restricciones Permiten
Chile Tx, Viol. y Cuba, Vietnam
Mxico Eugensico Uruguay (2008)
(provincias Colombia Sud frica,
) Tx. y por violacion: China
Honduras Argentina, Brasil Mayora de
Somalia Bolivia, Panam paises europeos
Andorra, Solo Tx: Estados Unidos
Vaticano Per, Paraguay, Japn, Rusia
Costa Rica, Irn, Mxico (DF)
Egipto, Afganistan,
Nigeria, Indonesia y
Aborto: definicin obsttrica

Extraccin o expulsin de un feto o

embrin del tero, durante la
primera mitad de la gestacin:
* < 22ss
* < 500 gr.
* < 25 cm.
Aborto : Definicin Obsttrica

Es la terminacin del embarazo en

cualquier fecha antes de que el feto haya
alcanzado un estado de viabilidad
(capacidad de vida autnoma : se establece
en funcin del peso)

Feto No viable : Peso <500 g

Feto Inmaduro : 500-999 g (20-28 sem)
Feto Prematuro : 1000-2499 g (28-37 sem)
Feto Maduro : >2500 g
Aborto : Definicin Mdico
Legal

El aborto es la muerte del producto de la concepcin en

cualquier momento del embarazo

(Bonnet)
Feto de 14
semanas
Otras definiciones de
Aborto Medico Legal
Se entiende a la expulsin prematura y
violenta provocada del producto de la
concepcin, con independencia de todas las
circunstancias de la edad, viabilidad y an de
la formacin regular de este producto
(Tardieu)

Aborto en medicina legal es la interrupcin

provocada del embarazo, con expulsin o no
del feto sin vida, fuera de las excepciones
legales (Nerio Rojas)
 Clasificacin

ABORTOS

ESPONTANEOS PROVOCADOS
Clasificacin:

Espontneo o Patolgico
Accidental: traumtico, txico
Legal: segn la legislacin cada pas
Mdico o Teraputico: por la salud de
la madre.
Clasificacin
Aborto doloso: sin consentimiento,
intencional.
Aborto Culposo: embarazo conocido, no
intencin de causarlo (Preterintencional)
Ab. Eugnico: Enf. Congnitas,
malformaciones
Ab. Sentimental, social o humanitario.
Ab. De causa econmica
Polticas de estado
 ABORTO

TECNICAS CRIMINAL

QUIRURGICAS
CURETAJE

ASPIRACION
AL VACIO

AMEU DILATACION Y
EVACUACION

ASPIRACION
ELECTRICA LAPAROTOMIA

HISTEROTOMIA

HISTERECTOMIA
ABORTO: METODO
QUIRUGICO

Succin o aspiracin
AEEU
AMEU

El 85% en el primer
trimestre del embarazo
(12 semanas).

Se inserta a travs del

cuello, la cnula que
tiene un borde afilado.
Se succiona y
despedaza al producto,
extrayndolo.
 ABORTOS:
METODOS QUIRRGICOS

Dilatacin y curetaje (D y C)

Especialmente para las 12 18 sem. EG.

El producto es demasiado grande para ser
extrado por succin.
Se utiliza una cureta o cuchillo, una cucharilla,
con una punta afilada con la cual se extrae el
contenido.
Este procedimiento tiene ms riesgos para la
mujer que el mtodo de succin.
Se dilata el cuello del tero con dilatadores, a
fin de permitir la insercin de una legra
(utensilio raspador afilado) en el tero
Curetaje
 ABORTOS: METODOS
QUIRURGICOS

Histerotoma u operacin
cesrea

Especialmente para los 3

ltimos tres meses del
embarazo. Consiste en
realizar una cesrea, para
extraer al producto.
Como se trata de una
intervencin quirrgica mayor
tiene frecuentes
complicaciones
 ABORTOS:
METODOS
QUIRURGICOS
Aborto de nacimiento parcial

Tcnica relativamente nueva.

Para el segundo y tercer trimestre .
Es una variante de D Y C, con gua
ecografa para ubicar al producto.
Se incide en la base del craneocnula
para absorber el cerebro.
Disminuyen los dimetros de la cabeza y
se extrae el producto.
TECNICAS ABORTO
CRIMINAL

MEDICAS

OXITOCINA
INTRAVENOSA

SOLUCIONES
HIPERTONICAS
INTRAAMNIOTICAS

SOL. FISIOL.
20% PGDS E Y F
ANALOGOS

UREA AL
30 % ANTIPROGESTERONA

MIFEPRISTONE
 ABORTOS:
Tcnicas Mdicas

Prostaglandinas
E y F.

Diferentes vias:
Oral, vaginal, parenteral,
intracervical, intraamniotica.
Mecanismo: inicia severas contracciones
uterinas que pueden decapitar al
producto.
 TECNICAS MEDICAS

Inyeccin salina o substancia hipertnica:

(METODO DE BOERO)

Despus de las 16 semanas.

Sustitucin del lquido amnitico, por una
solucin salina concentrada.
El producto muere 12 horas ms tarde por
envenenamiento, deshidratacin,
hemorragia del cerebro y de otros rganos y
convulsiones.
Esta solucin salina produce dolorosas
quemaduras graves en la piel producto. La
expulsin se inicia unas horas despus.
 COMPLICACIONES
DEL
ABORTO CRIMINAL

PERFORACION
UTERINA

INFECCIONES

SINDROME DE
MONDOR
Perforacin uterina con pinzas Winter,
con pellizcamiento
y prolapso del intestino delgado.
El tero est abierto "in situ".
Perforacin de un tero
en reversin forzada
Perforacin de un tero
en anteversin forzada
DIAGNOSTICO MEDICO
LEGAL
DEL ABORTO CRIMINAL
EN LA MUJER VIVA

EN EL CADAVER
EN LA MUJER VIVA

EXAMEN PSQUICO
EXAMEN FSICO
EXAMEN GINECOLGICO
Cuello Uterino: signos de
maniobras instrumentales.
En el cadver
Remisin de la historia clnica
Examen externo: piel, mucosas amarillentas,
mamas, areolas, abdomen, secrecin calostral.
Sangre: sub. Bhcg. Altamente confiable.
Examen interno: Cuello uterino, exo endocervicitis,
lesiones, tero aumentado de tamao, signos de LU,
restos fetales, placentarios, perforaciones. Ovario:
presencia del cuerpo amarillo.
Resto: signos de sepsis: pulmonar, heptico,
renal y esplnico.
Histologa: Estudio lbulo anterior Hipfisis: clulas
naviculares.
Requisitos para la Tipificacin del
Aborto Criminal

1. Debe ser real el estado de embarazo.

2. La interrupcin de la gestacin debe verificarse.

3. Debe realizarse por medios artificiales.

4. Debe existir intencionalidad de parte de la

madre o de los cmplices en producir el aborto.
1.- Elementos probatorios de Gestacin
previos al supuesto procedimiento.
- Control Prenatal: tarjeta, HC
- Exmenes Auxiliares: Eco,
Bhcg, anteriores.
2. Elementos Probatorios de Gestacin
posteriores al Procedimiento.
- Informe Operatorio (EBA +
LU)
- Informe A-P
- Eco, Bhcg actualizados
 DETERMINACIN DE LA
EDAD GESTACIONAL

A. Estado de los Signos de embarazo:

volumen y altura uterina, grado de
maduracin del cuello.
B. Niveles de secrecin HCG
C. Estudio Histopatolgico de restos
ovulares: edad de las vellosidades,
desarrollo y peso de la placenta; talla,
peso y desarrollo del embrin o feto.
Clculo de la edad del feto:
(aproximados)
a. En das: Talla (cms) X 5.6
b. De 1-5 meses: Raz cuadrada
de la talla (cms).
c. De 6 mas meses: Talla/5
 DETERMINACIN DE LOS SIGNOS
DEMOSTRATIVOS DE EXPULSIN DEL FETO

SER MAYOR CUANTO MS RECIENTE EL SUCESO

1. Parto muy reciente (Das), Segn la EG: AU: por sobre

el ombligo.
2. Parto cercano: (1-2 meses): Existe secrecin lctea,
aumento de la T corporal, aumento de la red venosa
subcutnea. Involucin uterina y gg externos. Hay
reepitelizacin endouterina (lecho placentario reconocible
hasta el tercer mes). Cierre OCI. Cicatrizan las lesiones del
vestbulo. Loquios S-H escasos, sueros, aparecen bacterias
en los loquios. Reaparece en la segunda sem. El bac.
Doderlein.
3. Parto antiguo: Regresin total de org. Gen., menstruacin,
OCE irregular, cicatrices horquilla perineal, episiotoma,
caruncular mirtiformes, pigmentacin facial, mamaria, lnea
alba, estras abdominales. Sec. lctea.
 CAPITULO II

ABORTO

Artculo 114.- Autoaborto

La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le
practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no
mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunitario
de cincuentids a ciento cuatro jornadas.

Artculo 115.- Aborto consentido

El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante,
ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de
uno ni mayor de cuatro aos.

Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever

este resultado, la pena ser no menor de dos ni mayor de
cinco aos.
 Artculo 116.- Aborto sin consentimiento
El que hace abortar a una mujer sin su
consentimiento, ser reprimido con pena privativa
de libertad no menor de tres ni mayor de cinco aos.

Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo

prever este resultado, la pena ser no menor de
cinco ni mayor de diez aos.

Artculo 117.- Agravacin de la pena por la

calidad del sujeto
El mdico, obstetra, farmacutico, o cualquier
profesional sanitario, que abusa de su ciencia o arte
para causar el aborto, ser reprimido con la pena de
los artculos 115 y 116 e inhabilitacin conforme al
artculo 36, incisos 4 y 8.
 Artculo 118.- Aborto preterintencional
El que, con violencia, ocasiona un aborto, sin haber
tenido el propsito de causarlo, siendo notorio o
constndole el embarazo, ser reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de dos aos, o con
prestacin de servicio comunitario de cincuentids
a ciento cuatro jornadas.

Artculo 119.- Aborto terapetico

No es punible el aborto practicado por un mdico
con el consentimiento de la mujer embarazada o de
su representante legal, si lo tuviere, cuando es el
nico medio para salvar la vida de la gestante o
para evitar en su salud un mal grave y permanente.
 Artculo 120.- Aborto sentimental y eugensico
El aborto ser reprimido con pena privativa de
libertad no mayor de tres meses:

1.Cuando el embarazo sea consecuencia de

violacin sexual fuera de matrimonio o inseminacin
artificial no consentida y ocurrida fuera de
matrimonio, siempre que los hechos hubieren sido
denunciados o investigados, cuando menos
policialmente; o

2. Cuando es probable que el ser en formacin

conlleve al nacimiento graves taras fsicas o
psquicas, siempre que exista diagnstico mdico.