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ENFERMEDAD VENOSA

PERIFRICA
Dra. Brenda Escorza
UPPachuca
2015
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Las venas de las extremidades se dividen en tres
sistemas:

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El flujo venoso depende de los siguientes factores:

Gravedad
Vlvulas venosas

Ciclo cardaco y respiratorio

Volumen sanguneo

Contraccin muscular

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FUNCIONES GENERALES DE LA
CIRCULACIN VENOSA

Necesidades del drenaje de los tejidos.


Termorregulacin.

Reserva hemodinmica (depsito de volumen


70%).

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Con cada contraccin de los msculos de la pierna,
la sangre es impulsada hacia las venas en sentido
longitudinal.

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LA BOMBA MUSCULAR DE LA PANTORRILLA
FACILITA EL FLUJO DE SANGRE DE REGRESO
AL CORAZON

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DEFINICIN
Incapacidad de una
vena para conducir un
flujo de sangre en
sentido centrpeto o
cardipeto.

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FACTORES DE RIESGO
IMC >30kg/m2 (incrementa 20 veces el riesgo).
Alteraciones estructurales del pie.

Embarazo, obesidad.

Bipedestacin prolongada.

Sedentarismo

Terapia estrognica.

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FISIOPATOLOGA
Se debe a la obstruccin del drenaje venoso o la
existencia de reflujo venoso o la combinacin de
ambas.

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IVC PRIMARIA
Retorno venoso
Deficiente (venas
Superficiales).
por fallo valvular
condiciona
hipertensin venosa

IVC CRNICA
Trombosis venosa
profunda
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CUADRO CLNICO
Astenia y adinamia
Incomodidad

Pesantez de piernas

Vrices

Pigmentacin de la piel

Dolor de piernas especialmente despus de haber


estado sentado o parado por largo tiempo.
Sensacin de ardor o prurito en la piel

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Edema (Signo de Godete +).
lceras

Hiperestesias y calambres en la pantorrilla


generalmente vespertinos debido a la fatiga.
Prurito intenso en regin supramaleolar que se
extiende a la mitad de la pierna y que ocasiona
rascado o lesiones ulcerosas.

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TROMBOSIS VENOSA O TROMBOFLEBITIS
Presencia de un trombo en una vena superficial o
profunda y su respuesta inflamatoria.

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FACTORES QUE PREDISPONEN A LA
TROMBOSIS VENOSA (FISIOPATOLOGA)

Estasis

Dao endotelial Hipercoagubilidad

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GRUPOS DE ALTO RIESGO DE
SUCESOS TROMBTICOS
Pacientes que se someten a operaciones mayores
(procedimientos ortopdicos, siendo el principal
la prtesis total de rodilla).

Pacientes con tumores malignos.

Traumatismo mayor (fracturas de columna


vertebral, pelvis, fmur y tibia).

Inmovilizacin (infarto al miocardio o


insuficiencia cardaca crnica). 20
Embarazo, personas bajo tratamiento con
anticonceptivos orales, sustitucin hormonal en
la postmenopausia.

Enfermedades que originen hipercoagulacin


generalizada.

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Dos tipos de trombosis:

Superficial
Profunda

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INSUFICIENCIA VENOSA CRNCA
(SNDROME POSTTROMBTICO O POSTFLEBTICO)

Consecuente a insuficiencia valvular.


Puede secundaria a TVP.

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FISIOPATOLOGA
Recanalizacin del sistema venoso con la
incompetencia consecuente de las vlvulas.

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CUADRO CLNICO
Hemorragia microscpica crnica hacia los tejidos
con depsitos de hemosiderina y pigmentacin
parda caracterstica.

Aumento de volumen de la pierna por inflamacin


de los tejidos, edema y varices superficiales.

Ulceracin que suele localizarse por arriba del


maleolo interno.

El edema crnico predispone al paciente a brotes 26


recurrentes de celulitis.
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TRATAMIENTO
Medias compresivas.
Reposo en cama con elevacin de piernas.

Disminucin de peso.

Caminata

No permanecer mucho tiempo de pie.

Evitar agua caliente durante el bao.

Evitar el calor.

Humectar abundantemente las piernas.

Manejo de las lceras pre y post-ciruga.

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COMPLICACIONES MRBIDAS
El principal desenlace adverso de la TVP, sin
embolia pulmonar es la aparicin del sndrome
postflebtico, que ocurren en ms de la mitad de
los pacientes con TVP.

El sndrome postflebtico es un efecto adverso


tardo de la TVP que se debe a la lesin
permanente de las vlvulas venosas de las
piernas, las cules se vuelven insuficientes y
permiten la exudacin anormal del lquido
intersticial del sistema venoso.
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TRATAMIENTO HIGINICO-
DIETTICO Y EJERCICIOS
Dieta
Reduccin de peso en caso de obesidad.

Evitar periodos prolongados en bipedestacin o


sedestacin.
Uso de calzado ancho y cmodo. Evitar el empleo de
tacones.
Realizar ejercicios que impliquen la flexin de los
tobillos.
Elevar los pies sobre el nivel del corazn durante
15-30 veces al da.
Dormir con los pies de la cama elevados 15cm.
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Evitar el calor.
TERAPIA DE COMPRESIN

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