Varicela en el Per:

vigilancia, control y
prevencin
MUOZ ABANTO, NATALY LIZBETH
Curso de Epidemiologia
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martn de Porres
 ndice
Epidemiologia descriptiva
Mundial
Nacional
Historia natural
Periodo pre patognico
Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno
Interrelacin de los factores
Periodo patognico
Etapa asintomtica o subclnica
Etapa clnica

Niveles de prevencin
Prevencin primaria
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria
Sistemas de vigilancia
Definiciones de caso
Periodo y flujo de notificacin
Algoritmo de la vigilancia
Ficha epidemiolgica
Conclusiones
Bibliografa
Epidemiologia descriptiva
Mundial

Caractersticas
Distribucin mundial.
Incidencia:
Climas templados: ms del 90 % de
los casos se da antes de los 20 aos
Climas tropicales: mxima se da en
adultos.
Pases ms fros del norte de Europa:
los nios presentan una incidencia
en edades ms tempranas
Predominio en invierno y primavera.
Vacunacin
Obtenida de la cepa OKA del virus.
Aprobada en los Estados Unidos en el ao 1995.
Eficacia post licencia: es menor que la reportada
inicialmente, pero que la proteccin frente a la
enfermedad moderada/grave es elevada.
La OMS (1998): considerar la indicacin de
vacunacin de rutina en la infancia para pases
donde la enfermedad constitua un problema
relevante para la Salud Pblica.
Mundial
Espaa Uruguay
Nacional
Nacional
La Libertad Arequipa
Nacional

Lima
Metropolitana
Historia natural
Periodo pre patognico
Factores en las condiciones
de vida del sujeto y entorno
Agente: Virus Varicela Zoster,
perteneciente a la familia
Herpesvirida.
Ambiente: Universal, mayor
incidencia durante el invierno y
primavera.
Husped: humanos, predominante
en nios menores de 10 aos.
Interrelacin de los
factores
Contagio:
Directo: contacto con pacientes con
varicela, por dispersin area de
secreciones respiratorias y por
lquido de las vesculas.
Indirectamente: objetos recin
contaminados con secreciones de las
vesculas y las membranas mucosas
de las personas infectadas.
Periodo patognico
Etapa asintomtica o
subclnica
Replicacin inicial: amgdalas y en
la mucosa de las vas respiratorias
torrente circulatorio sistema
reticuloendotelial piel.
Tras la infeccin primaria: estado de
latencia en los ganglios de la raz
dorsal o los nervios craneales.
Etapa clnica
2da viremia: sntomas prodrmicos.
La Fase contagiosa: Las
erupciones (mculas superficiales y
pruriginosas) vesculas costras
exantema (centrpeta).
Las complicaciones graves incluyen
infecciones bacterianas secundarias
de las lesiones cutneas
(Streptococcus), neumona,
encefalitis, ataxia cerebelosa y
sndrome de Reye.
Prevencin
Prevencin primaria
Prevencin de la
Promocin de la salud enfermedad
Restringir el contacto con personas con la infeccin Vacuna contra la varicela

Adecuado aseo personal. Aprobada en los Estados Unidos en el ao

Manejo de ambientes que no sean cerrados
Mantener un sistema inmunolgico elevado (adecuada
alimentacin).
1995
Efecto poblacional: desplazamiento de la
enfermedad a edades mayores, ocurrencia
de herpes zoster en vacunados y el
posible aumento del herpes zoster en
personas mayores no vacunadas.
La varicela nunca ha estado, de manera
oficial, en el calendario de vacunaciones o
el carn de vacunaciones del Per.
 Prevencin secundaria
Apartar al paciente de los susceptibles, dar reposo,
higiene corporal diaria.
 Prevencin terciaria
Se da tratamiento a las complicaciones que puedan
presentar.
Complicacin ms frecuente: infecciones secundarias de piel y partes
blandas (celulitis e imptigo ms frecuentes en el 63% de todos los
casos de varicela complicada y el 89% de todos los casos de infeccin
secundaria de piel o partes blandas).
Complicacin mas frecuente en adultos: neumona por varicela, la
cual se utiliza Aciclovir por va intravenosa 5-10 mg / kg / 8 horas
durante 7-10 das junto con medidas de soporte cardiorrespiratorio
en los casos graves.
 Historia natural
de la enfermedad
y prevencin
Sistemas de vigilancia
Definiciones de caso
Criterio clnico: Rash o exantema
maculo-papulo-vesicular de comienzo
repentino, en ausencia de otra causa
aparente.
Criterio epidemiolgico: Vnculo
Clasificacin de los
casos
Caso sospechoso: cumple el criterio clnico.
Caso probable: cumple los criterios clnico y epidemiolgico
Caso confirmado: cumple los criterios clnico y de
laboratorio

epidemiolgico
Criterio de laboratorio:
Aislamiento del virus varicela-zoster de
muestra clnica.
Deteccin de cido nucleico del VVZ en
una muestra clnica.
Deteccin de antgeno viral por IFD
Incremento significativo de anticuerpos
IgG
 Periodo y flujo de
notificacin
Vigilancia pasiva:
Notificacin semanal de todo caso confirmado.
Investigacin oportuna despus de la
notificacin.
Orientacin de las medidas de control.
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Algoritmo de la
vigilancia
 Ficha
epidemiolgica
Conclusiones
 Conclusiones finales
La varicela es una enfermedad mundial causada por el Virus Varicela Zoster. La incidencia es
mayoritaria durante finales del invierno y comienzos de la primavera. Afecta a grupos de edades
diversos por regiones geogrficas, siendo la poblacin en riesgo mas frecuente lo nios menores
de 10 aos.
Si bien la enfermedad es mayormente benigna, puede presentar complicaciones, sobre todo en los
inmunodeprimidos, embarazadas y adultos mayores. Estas complicaciones pueden afectar distintas
partes del cuerpo, siendo las infecciones bacterianas secundarias la complicacin mas frecuente; y
la neumona por varicela, la complicacin mas frecuente en adultos.
La varicela posee medidas de prevencin en cada etapa de su historia natural, las cuales son
simples y accesibles a realizar, las cuales evitan su propagacin y evitan las complicaciones
respectivas.
Debido a que es una enfermedad prevalentemente benigna, no se realiza una vigilancia
epidemiolgica frecuente; solo en los casos en los que ocurra una epidemia y/o que se den un
numero elevado de casos graves o con complicaciones relacionadas a la enfermedad.
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