VA AREA

ALUMNO: ALEXANDER TAPIA CABANILLAS

 ANATOMIA DE LA VIA AEREA
VA AREA Comprende desde las cavidades nasales hasta
SUPERIOR la laringe IRRIGACION :
-La mucosa de las cavidades nasales:por ramas que proceden
1.NARIZ Y CAVIDAD de la arteria esfenopalatina,terminal de las arterias maxilar y
etmoidal anterior(esta ltima es colateral de la oftlmica). La
NASAL maxilar y la etmoidal anterior (y otras secundarias) tienen
una rama septal y se anastomosan entre s formando el plexo
de Kiesselbach.
-La nariz es irrigada por las arterias facial y angular (terminal
de la oftlmica)

LA INERVACIN :
-cavidades nasales:
*sensitiva de las cavidades nasales esta dada por ramas de los
nervios oftlmico y maxilar.
*parasimptica autnoma principalmente por del ganglio
LAS FUNCIONES DE LA NARIZ Y DE LAS CAVIDADES NASALES pterigopalatino,
COMPRENDEN :el olfato, la respiracin, la filtracin de polvo, la * simptica llega por el plexo carotdeo externo.
humidificacin y calentamiento del aire inspirado y la recepcin de -nariz:
secreciones de los senos paranasales y de los conductos nasolacrimales; *La inervacin motora (msculos cutneos) de la nariz procede
defensa. del nervio facial
* la sensitiva del oftlmico y del maxilar
 2.SENOS Oquedades excavadas en el esqueleto de la cara
PARANASALES
Los senos paranasales
Senos frontal
Seno maxilar
Seno esfenoides
Seno etmoides

Funciones:
Menor peso del crneo
Resonancia de la voz

Poco desarrollados en el nio y alcanzan su mayor tamao hasta la pubertad

 3.FARIN Se extiende desde la base del crneo hasta el borde inferior del cartlago cricoides por
GE delante y hasta el borde inferior de la vrtebra C6 p

La faringe se divide en tres porciones:

nasofaringe, posterior a la nariz y
superior al paladar blando;

la orofaringe, posterior a la
boca
laringofaringe, posterior a la laringe.

Epiglotis

Nasofaringe
Orofaringe
Laringofarin
ge
MSCULOS DE LA Inervados por el plexo farngeo (formado por ramos farngeos
del nervio vago y glosofarngeo y ramos simpticos del
FARINGE ganglio cervical superior

En estrecha relacin con la capa muscular hay importantes vasos y nervios:

*el ramo interno del nervio larngeo superior y la arteria larngea superior, entre los msculos constrictores medio e inferior
*el nervio larngeo recurrente (inferior) y la arteria larngea inferior, entre el msculo constrictor inferior y las fibras
esofgicas
 La inervacin de la faringe:

-las fibras sensitivas se integran al vago, al

glosofarngeo y al trigmino

-las motoras proceden del accesorio y del glosofarngeo,

y las simpticas proceden del ganglio cervical superior

IRRIGACION :
-principalmente :Las arterias farngea inferior y
tiroidea superior(ramas de la cartida externa)
-accesorio: la pterigopalatina(rama de lamaxilar)y la
palatina inferior(rama de la facial)
 Est situada en la porcin anterior del cuello, mide aproximadamente 5 cm de longitud en el
3.LARIN
varn adulto y se relaciona con los cuerpos de las vrtebras C3 a C6 en el plano posterior.
GE

ESQUELETO
LARINGEO
MEMBRAN
AS
ARTICULACIONES Y
LIGAMENTOS
MSCULOS
EXTRNSICOS

MSCULOS
INFRAHIOIDEOS
4 en 2 planos:
Superficial: omohioideo y
esternocleidohioideo
Profundo: esternotiroihioideo y
tirohioideo
MSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Tres planos:
Superficial: digstrico y estilohioideo
Medio: milohioideo
 MSCULOS INTRNSICOS

Abductor:
Cricoaritenodeo
posterior
Aductores:
Tiroaritenodeo
Interaritenodeos
Cricoaritenodeo lateral
Cricotirodeo
GLOTI
S
 INERVACION---Proviene del nervio vago a travs
de dos de sus ramas:

NERVIO LARINGEO SUPERIOR

- Da inervacin sensorial a la supraglotis.

- Da inervacin motora al msculo cricotirodeo.

NERVIO LARINGEO INFERIOR O RECURRENTE

- Da inervacin motora a todos los msculos

intrnsecos del mismo lado (excepto al
cricotirodeo).

- El msculo interaritenodeo recibe inervacin de

ambos recurrentes.

IRRIGACION

Arteria larngea superior: rama de la arteria

tirodea superior.

Arteria laringea inferior: rama de la arteria

tirodea superior.

Arteria laringea posterior: rama de la arteria

tirodea inferior.

LAS VENAS: siguen el trayecto de las arterias

homlogas drenando hacia la vena yugular interna o
subclavia.
 FUNCION PROTECTORA
FUNCION DE LA FUNCION RESPIRATORIA
LARINGE FUNCION DE FONACION
VA AREA INFERIOR Incluye desde la trquea y los bronquios hasta los alveolos(sitio donde se efecta
la hematosis)
EVALUACIN DE LA VA AREA

Durante el periodo preanestsico pueden ser valorados diversos

criterios clnicos, incluyendo la apertura oral, la clasificacin de
Mallampati, el movimiento de la cabeza y el cuello, la
movilidad de la mandbula, la distancia tiromentoniana, el peso
corporal y el antecedente de intubacin difcil
MALLAMPATI MODIFICADA POR SAMSOON Y YOUNG
MODIFICACIN DE LA CLASIFICACIN DE MALLAMPATI

CLASE CERO
*Propuesta por Ezri y col.
*Posibilidad de visualizar la epiglotis con apertura oral y protrusin
de la lengua.
predice laringoscopia fcil
ESCALA DE PATILALDRETI(DISTANCIA TIROMENTONIANA)

La lnea tiromentoniana es la
distancia entre el borde
superior del cartlago tiroides y
la punta de la mandbula o
mentn con la cabeza
extendida y la boca cerrada.

Clase I: ms de 6.5 cm (laringoscopia e intubacin traqueal sin

dificultad).
Clase II: de 6 a 6.5 cm (laringoscopia e intubacin con cierto grado de
dificultad).
TRINGULO DE Clase III: menos de 6 cm (laringoscopia e intubacin muy difciles).
PALTI
 DISTANCIA
ESTERNOMENTONIANA(PRUEBA DE
SAVVA)

La distancia esternomentoniana se mide desde el borde superior

del manubrio esternal hasta la punta del mentn con la cabeza
completamente extendida y la boca cerrada
DISTANCIA INTERINCISIVA (APERTURA BUCAL)

La apertura oral (distancia entre los incisivos centrales

mandibulares y maxilares)

Clase I: ms de 3 cm.
Clase 2: de 2.6 a 3
cm.
Clase 3: de 2.5 a 2
cm.
Clase 4: menos de 2
cm
CLASIFICACIN DE BELLHOUSEDORE
Se refiere a los grados de
movilidad de la
articulacin
atlantooccipital
 CLASIFICACIN DE CORMACK
LEHANE
Expresa en grados la dificultad para visualizar la glotis con la laringoscopia directa

(comisura posterior y aritenoides).

 ESCALA DE POGO (PORCENTAGE OF GLOTTIC OPENING)
Evala el % de apertura gltica.

Reemplaza los grados 1 y 2 de la Cormack-

Lehane

Correlaciona el N de laringoscopias para intubar.

VALORACIN DEL 3 -3 -2(TRAVECES DE DEDOS)
3: Apertura bucal

3: Protuberancia del mentn y el hueso

hioides.

2: Hueso hioides y cartlago tiroides

Objetivo: alinear los tres ejes(Oral, Farngeo y Traqueal)

 ESCALA DE WILSON
Esta escala combina cinco caractersticas fsicas para predecir una intubacin difcil
ESCALA DE PROTRUSIN DE LA
MANDBULA
 Criterios para valorar el riesgo de
ventilacin difcil con mascarilla
facial
La presencia de barba.
Un ndice de masa corporal mayor de 26 kg/m2.
Presencia de edentulia.
Edad mayor de 55 aos.
Historia de ronquidos.
MANEJO DE LA VA AREA
Factores de evaluacin de la va
area

HISTORIA :Antecedente de APERTURA ORAL:Debe ser

intubacin difcil, de trauma adecuada (3 cm o ms) para
dental en intubaciones previas permitir el uso del
y de traqueostoma (estenosis laringoscopio y la introduccin
subgltica) del tubo endotraqueal

TENER EN CUENTA :
*Distancia tiromentoniana.
*Dientes.
*Lengua
*Movilidad de la cabeza
*otros
OBJETIVOS DEL MANEJO DE LA VA
AREA
Es controlada por la FiO2

Oxigenacin.
anestesia generalmente es de
0.25 (25%) a 1.0
(100%),
espontnea, asistida o
controlada manualmente o por
medio de un ventilador
Ventilacin. automtico
Se pueden utilizar entre 1 y 6 L
por minuto de flujo de gas
fresco

Proteccin de
la va area.
 POSIBLES INDICACIONES PARA LA
INTUBACIN
Posibles indicaciones para la intubacin:
Aplicacin de anestesia general.
Arresto respiratorio o cardiaco.
Insuficiencia respiratoria.
Hipoventilacin/hipercarbia (PaO2 > 55mmHg).
Hipoxemia refractaria.
Acidosis respiratoria.
Obstruccin de la va area.
Escala de coma de Glasgow 8.
Necesidad de apoyo ventilatorio prolongado.
 EQUIPO PARA EL MANEJO DE LA VA
AREA
Bolsa y mascarilla de Equipo para intubacin
ventilacin
*Laringoscopio
*tubos endotraqueales
*guas de tubos endotraqueales
*conectores
*adaptadores, conductores
*fijadores de tubo endotraqueal
*sondas de aspiracin
*jeringa para insuflar el globo de sonda
*lubricante,anestsicos locales
* pinzas de Magill.
Se utiliza para ventilacin con
presin positiva y oxgeno a
100%
 *El tamao de la hoja incluye desde la ms pequea (No. 0) hasta la ms grande
(No. 4) y se dispone de cinco tamaos.
Laringoscopio *Los tres tipos bsicos de hojas son la curva (Macintosh), la recta (Jackson o
Wisconsin) y la recta con punta curva (Miller); esta ltima existe en tamao doble
cero (No. 00)

Laringoscopio de Bullard Laringoscopio de Oxiscope

Incorpora un tubo para la

administracin de oxgeno
*Es un instrumento para visualizar la laringe
*Consiste en un mango metlico que lleva en su interior bateras
para proporcionar energa para la luz, adems de un sistema de
articulacin en el que se conecta la hoja del laringoscopio (existen
diversos tipos de hojas para las diferentes condiciones).

permite la laringoscopia sin

necesidad de alinear los ejes
anatmicos
 Tubo endotraqueal

Es un tubo que sirve para conducir gases y vapores anestsicos, as

como gases respiratorios dentro y fuera de la trquea
 Fiador o mandril
Pinzas de Magill. Cnulas orofarngeas y nasofarngeas

Mantenimiento de la
permeabilidad de la
va area superior
durante la ventilacin
con mascarilla facial.
*Cnula de Guedel
Pinzas de Magill para retirar *tubo de Wendl. dispositivo maleable que introducido
cuerpos extraos o para facilitar el en el interior del tubo endotraqueal
control de la punta permite que mantenga una forma
determinada que facilite la intubacin.

Gua de Eschmann:

*Es una gua semirrgida de 60 cm

de longitud, con la punta con una
ligera curvatura anterior.
*Su uso est indicado en aquellos
casos en los que la laringoscopia
directa demuestra un grado II o III
de Cormack-Lehane.
*Una vez introducida la punta de la
gua a travs de la glotis, se desliza
el tubo endotraqueal a travs de la
misma.
Gracias