UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de Odontologa

Presentacin de Caso Clnico

Alumno:Cueva Chavarry Jake Arom
Docente: Dr.Guerrero
GRUPO: LUNES 9:30 12:30
2016
 HISTORIA CLINICA
1. Ectoscopa
2. Anamnesis
3. Examen Fsico
4. Diagnstico Presuntivo
5. Exmenes Complementario o
Auxiliares
6. Diagnstico Definitivo
7. Pronstico
8. Plan de Tratamiento

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 ECTOSCOPA

Edad aparente 42.

Signos destacados ninguno .

3
 ANAMNESIS

Filiacin
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes de salud:

4
ANAMNESIS
1. FILIACIN
Nombre : GLADYS SENDA TAPIA NUEZ

Sexo : Femenino

Domicilio :Grupo 3 sector 3 MZ.L LOT

16 V.E.S

Edad : 42 aos

Estado Civil : Soltera

Grado de Instruccin : Primaria

Telfono :959252530

Religin : Catolica 5
 ANAMNESIS

Ocupacin : Limpieza
Procedencia : Cajamarca
Direccin :Grupo 3 sector 3 MZ.L
LOT.16 V.E.S
Centro de trabajo : Centros comerciales
Medicamentos : ninguno
Acompaante : .

6
ANAMNESIS

2. MOTIVO DE LA CONSULTA
Quiero reemplazar los dientes que me faltan

7
 ANAMNESIS

2.1 Enfermedad actual

(Signos y sntomas)
Ninguna

Inicio : No presenta
Curso : No presenta
Tiempo de la enfermedad: No
presenta
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 ANAMNESIS
3. Antecedentes de salud (Sistmicos y estomatolgicos)

No presenta

Antecedentes Familiares
Causa de la prdida de los dientes:

Caries Enfermedad Periodontal x Accidente

Otras causas

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Tipo Psicolgico :
Paciente Filosfico

Paciente Exigente

Paciente Indiferente

Paciente escptico

Paciente histrico
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 5. Paciente clasificado para:

Tratamiento integral.

Tto. nico especializado.

Tto. De emergencia.

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 EXAMEN CLINICO
ESTOMATOLGICO

-Examen extrabucal

-Examen intrabucal

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6.1 EXAMEN EXTRABUCAL:

Fascie (Tipo)
Crneo
Cara
Cuello
Tono muscular facial y peribucal
Apertura bucal
Labios
ATM
Regin hiodea o tiroidea.

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6.1 EXAMEN EXTRABUCAL:

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16
 6.2 EXAMEN INTRAORAL

Vista lateral Vista frontal Vista lateral

derecha con con izquierda con
abreboca abreboca abreboca