Adolescent Es

EVALUACIN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL II
ADOLESCENTES
Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
Ramos Padilla, ND. MSc.
EVALUACIN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL DE
LOS Y LAS
ADOLESCENTES

Patricio
ANTECEDEN
TES
Patricio
Para la OMS, la
adolescencia es el perodo
comprendido entre los 10 y
19 aos de edad.
La adolescencia
temprana (PUBERTAD) es
la primera fase, comienza
normalmente a los 10 aos
en las nias y a los 11 en
los nios y llega hasta los
13-14 aos. La
Patricio
En el ao 2010, la
poblacin de adolescentes
en el Ecuador fue de
2.958.879, que representan
el 20,43% de la poblacin
total.

Patricio
Situacin socioeconmica
de los y las adolescentes
6 de cada 10 jvenes son
pobres en el Ecuador. La
pobreza se concentra ms en
afroecuatorianos e indgenas.
4de cada 10 adolescentes
migran del campo a la
ciudad. La migracin se da
por igual en hombres y
Patricio
Situacin socioeconmica
de los y las adolescentes
En Amrica Latina se calcula
que existen alrededor de 8
partos de mujeres
adolescentes por cada 100
partos.
EnEcuador la tasa es mayor al
promedio regional con 10
partos de mujeres
adolescentes por cada 100
Patricio
Estilos de vida no
saludables en los y las
adolescentes
62% (promedio=13 aos)
ha tomado bebidas alcohlicas
61% (promedio=13 aos)

fum por lo menos una vez.
12% (entre 13 y 15 aos)

consume drogas, su consumo
empieza cada vez a edades
Patricio
Patricio
CRECIMIENTO
Aumento pondo estatutral.
Ganancia y redistribucin
de la masa corporal total

(MG y MLG).
Cambio de las formas y
dimensiones corporales
(dimorfismo sexual).
Patricio
Dimorfismo sexual
15 % 25 %
10,5 17,5 kg
kg mas
mas a
a gras
gras 59,5 52,5 kg a
a kg
Homb Mujer
re de de
70 kg 70 kg Patricio
CRECIMIENTO
Crecimiento seo
(longitudinal y
transverso), maduracin
dentaria.
Crecimiento y maduracin
de rganos y sistemas.
Patricio
DESARROLLO
Cambios psicolgicos,
sociales y sexuales.
Cambios en los hbitos
alimentarios, de sueo y de
actividad fsica.

Patricio
FACTORES QUE INFLUYEN
EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

Patricio
EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
INTERNOS O ENDGENOS
Genticos: determinan el inicio

de la pubertad, la velocidad y el
pico de crecimiento.
Hormonales: TH, GH,
esteroides sexuales.
Patricio
EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
EXTERNOS O EXGENOS
Enfermedades, especialmente
crnicas
Nivel socioeconmico
Hbitos
alimentarios.
de actividad fsica.
toxicolgicos
Patricio
VARIACIONES DE LA
ADOLESCENCIA
TEMPRANA (PUBERTAD)

Patricio
PUBERTAD
Etapa de la vida en que se
realizan un conjunto de
transformaciones morfolgicas
y fisiolgicas que posibilitan el
inicio de las funciones
sexuales.
Telarquia, menarquia y
pubarquia en mujeres, y
cambios en la voz, crecimiento
de testculos y pubarquia en
Patricio
PUBERTAD NORMAL
Ocurrenormalmente de los
8 a 13 aos en mujeres y
de los 9 a 14 aos en
hombres.

Patricio
PUBERTAD NORMAL
Pubertad adelantada
Se presenta en un 10% de
los y las adolescentes y se
inicia de 8 a 9 aos en
mujeres y de 9 a 10 aos
en hombres.
Patricio
PUBERTAD NORMAL
Pubertad tarda
Suele presentarse en un
10% de los y las
adolescentes y se inicia
alrededor de los 12 a 13
aos en mujeres y entre
los 13 y 14 aos en
hombres. Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
PUBERTAD PRECOZ
Aparicin de pubertad
antes de los 8 aos en
las mujeres y antes de
los 9 aos en varones.
Aunque puede ser familiar,
en la mayora de casos
tiene origen patolgico.
Patricio
RETARDO PUBERAL
Es la pubertad que inicia
despus de los 13 aos
en mujeres y despus de
los 14 aos en hombres.
Enla mayora de casos es
familiar. En algunos casos
puede ser patolgica.
Patricio
EVALUACIN DEL
CRECIMIENTO

Patricio
ESTADO NUTRICIONAL DE
LOS Y LAS
ADOLESCENTES

Patricio
Estado nutricional de los y
las adolescentes
ENSANUT-2013
Baja talla para la

edad: 19,1 %
Sobrepeso/obesidad:
26,0 % Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
EVA
AN T LUA
ROP C I
OM N
ETR
ICA

Patricio
PESO
El peso es un elemento
global y en un adolescente
es muy variable pues se
relaciona con una edad y
talla determinada

Patricio
Por esta razn, en
adolescentes, el peso para
la edad (P//E) y el (P//T) no
se utilizan para
diagnosticar el estado
nutricional.
Patricio
TALLA
La talla o estatura mide el

crecimiento
longitudinal. La talla se
define como la distancia
que existe entre el piso y
el vrtex.
Esta suele verse afectada
por mltiples factores y su
Patricio
Patricio
La talla//edad es uno de
los ndices
antropomtricos que ms
se utilizan para
diagnosticar el estado
nutricional de los
adolescentes.
Patricio
INDICADOR TALLA//EDAD
Una vez obtenida la talla

se relaciona con la edad
cronolgica del
adolescente (T//E) y se
grafica en las curvas de
referencia segn sexo.
Patricio
Patricio
Patricio
Ejemplos
Mujer de 12 aos 4
meses con una talla
de 138 cm.
En que DE se
encuentra? Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
Patricio
Ejemplos
Hombre de 13 aos 9
meses con una talla
de 155 cm.
En que DE se
encuentra?
Patricio
Patricio
INDICADOR TALLA//EDAD
PUNTOS DE CORTE
Seconsidera como
normalidad las medidas
que se encuentran entre
2 DE.

Patricio
Los adolescentes que se
encuentran < - 2 DE de la
media se consideran de
talla baja, y
Los adolescentes con

talla//edad < -3 DE de la
media, se consideran de
talla baja patolgica.
Patricio
Los adolescentes con
talla//edad > +2 DE de
la media, se consideran
de talla alta

Patricio
Ejemplos
Mujer de 12 aos 4
meses con una talla
de 138 cm.
En que DE se
encuentra? Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
Ejemplos
Hombre de 13 aos 9
meses con una talla
de 155 cm.
En que DE se
encuentra?
Cul es su diagnstico?
Patricio
En los adolescentes con
talla//edad > +2 DE de la
media se debe investigar
la TALLA DE LOS
PADRES (potencial
gentico) y LA MADUREZ
PUBERAL (edad
biolgica), para
Patricio
TALLAMEDIA DE LOS
PADRES (TMP)
Frmula:
Hombres = (Talla padre + Talla

madre) + 13/2
Mujeres = (Talla padre + Talla madre)
- 13/2
TALLA OBJETIVO = TMP+ 5

Patricio
Ejemplo
Hombre de 15 aos
con una talla de 190
cm.
Cul sera el diagnstico

de su talla?
Patricio
Patricio
Hombre de 15 aos
con una talla de 190
cm.
talla del padre: 166
cm
talla de la madre: 150
cm
Patricio
TALLA MEDIA DE LOS
PADRES PARA
PREDICCIN DE LA
TALLA FINAL
Calcular la talla objetivo
a partir de la frmula de talla
media de los padres y
graficar su talla al final de
la curva de talla//edad (19
Patricio
Ejemplo:
Sexo: mujer
talla del padre: 176
cm
talla de la madre:
160 cm
Patricio
Patricio
NDICE DE MASA CORPORAL
(IMC//EDAD)
El IMC//E es un ndice de peso

corregido para la talla, en
relacin a la edad
cronolgica, segn sexo.
Este es el indicador
antropomtrico mas
importante de valoracin
Patricio
IMC//EDAD
Luego de obtener el peso

(kg.) y talla (m.) del
adolescente se aplica la
siguiente frmula:
IMC = P (kg)/T (m), el
valor obtenido se grafica en
la curva correspondiente
Patricio
Patricio
Patricio
Ejemplos
Mujer de 12 aos 4
meses con una talla de
140 cm y un peso de 50
Kg.
En que DE se encuentra?

Patricio
Patricio
Ejemplos
Hombre de 13 aos 9
156 y un peso de 55 Kg.

Patricio
Patricio
IMC//EDAD. PUNTOS DE
CORTE

Patricio
Ejemplos
Mujer de 12 aos 4 meses
con una talla de 140 cm y

un peso de 50 Kg.
Hombre de 13 aos 9
156 y un peso de 65 Kg.
Patricio
MASA GRASA
(MG)
Patricio
MASA GRASA (MG)
El aumento y la
redistribucin del tejido
adiposo a esta edad, logran
el dimorfismo sexual
Su ausencia puede
perturbar el desarrollo
sexual apropiado, mientras
que su exceso conlleva
Patricio
MASA GRASA (MG)
15 % 25 %

Patricio
DETERMINACIN DE LA
MG A PARTIR DE LA
MEDICIN DEL PLIEGUE
CUTNEO TRICIPITAL
(PCT)
Medir el espesor del PCT

El valor obtenido se ubica
en las tablas de Frisancho.
Patricio
Pliegue cutneo tricipital

Patricio

Patricio
PUNTOS DE CORTE
DEL PCT
Un espesor del PCT entre
p2575, se consideran
NORMAL, todos los valores
>p75 se consideran
EXCESO y todos los valores
<p25 se consideran
DEPLECIN.
Patricio
Ejemplo
Sexo: Hombre
Edad: 13 aos 9 meses
Talla: 150
Peso: 65 Kg
Espesor PCT: 20 mm
En qu percentil se
encuentra?
Patricio

Patricio
Ejemplo
Sexo: mujer
Talla: 150
Peso: 65 Kg
Espesor PCT: 20 mm
En qu percentil se
encuentra?
Patricio

Patricio
DETERMINACIN DEL
ESTADO NUTRICIONAL A
PARTIR DEL PORCENTAJE
DE MASA GRASA (%MG)
Las definiciones actuales de
obesidad, coinciden en que la
obesidad es un exceso de masa
grasa, para el clculo del %MG
se puede recurrir a formulas que
incluyen el valor de pliegues
cutneos, aunque en
adolescentes en recomendable
hacerlo por impedancia
Patricio
VALORES DE
REFERENCIA DEL %MG
HOMBRES

Patricio
VALORES DE
REFERENCIA DEL %MG
MUJERES

Patricio
PUNTOS DE CORTE DEL
%MG
Un % MG entre p25 75,
puede considerarse
NORMAL, todos los valores
>p75 hasta el percentil
90 se consideran
SOBREPESO, los valores
por >p90 se consideran
OBESIDAD Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
Ejemplo
Sexo: Hombre
Talla: 150
Peso: 65 Kg
% MG: 36
En qu percentil se
encuentra?
Patricio
Patricio
Ejemplo
Sexo: Mujer
Talla: 150
Peso: 65 Kg
% MG: 36
En qu percentil se
encuentra?
Patricio
Patricio
DETERMINACIN DEL
RIESGO DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Y
ENFERMEDADES
METABLICAS EN LA
PERSONA ADOLESCENTE
SEGN PERMETRO
ABDOMINAL PARA LA EDAD
(P Ab//E) Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
PE R
AB D ME
OM TRO
INA
L//E
D AD

Patricio
El indicador Permetro
abdominal para la edad
(PAb //Edad) es el
indicador resultante de
comparar el permetro
abdominal de la mujer o
varn adolescente con el
permetro abdominal de
referencia correspondiente
a su edad.
Patricio
En adolescentes, un P
Ab //Edad >= p75 puede
determinar RIESGO ALTO,
y >= p90 puede
determinar RIESGO MUY
ALTO de padecer
enfermedades
cardiovasculares y
enfermedades
Patricio
Patricio
Ejemplo
Sexo: Hombre
Talla: 150
Peso: 65 Kg
Permetro Abdominal: 86 cm
En qu percentil se
encuentra?
Cul es su riesgo de ECV y
Metablicas?
Patricio
Patricio
Ejemplo
Sexo: Mujer
Talla: 150
Peso: 65 Kg
Permetro Abdominal: 86 cm
En qu percentil se
encuentra?
Cul es su riesgo de ECV y
Metablicas?
Patricio
Patricio
EVA
LUA
BIO C IN
QU
MIC
A

Patricio
La utilizacin de
indicadores bioqumicos
en la evaluacin del
estado nutricional es
aportar informacin
complementaria a la
obtenida por otros
mtodos. Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
La evaluacin bioqumica
resulta til, ya que ayuda
a conocer el estado de
algunos
compartimentos
corporales, orienta
sobre el nivel de
ingesta, absorcin o
Patricio
Para la OPS, durante el
perodo de la adolescencia
la anemia es el
principal problema
nutricional.

Patricio
Debido a que las
necesidades de hierro
son mayores durante los
perodos de rpido
crecimiento y cuando
ocurren prdidas
sanguneas, los
adolescentes se encuentran
en un elevado riesgo para
Patricio
La anemia en los
adolescentes no solo
puede tener efectos
negativos sobre el
rendimiento cognitivo y
sino sobre el
crecimiento.
Patricio
La aceleracin del
crecimiento en la pubertad
se acompaa de un
cambio en la composicin
corporal, (aumento de la
masa magra, de la volemia
y la masa eritrocitaria).
Cada kg de masa
corporal nueva contiene
Patricio
Siadems una adolescente
se embaraza, la anemia no
solo incrementa la
morbilidad y mortalidad
materna, tambin
incrementa la incidencia
de problemas en el beb
(bajo peso al nacer y/o
prematurez).Evaluacin del Estado Nutricional
Patricio
Las iniciativas para
prevenir la anemia se
orientan con mayor nfasis
hacia los lactantes, nios
pequeos, embarazadas y
no tienen un enfoque hacia
los adolescentes, en
consecuencia la anemia
en adolescentes es
Patricio
Patricio
ENSANUT-2013

Patricio
DIAGNSTICO DE
ANEMIA
El diagnstico de las
anemias nutricionales del
adolescente comprende las
pruebas para deficiencia
de hierro y en algunos
casos de cido flico y
vitamina B12.
Patricio
The International Nutritional Anemia
Consultative Group (INACG)
Valores de hemoglobina
durante el embarazo
segn la edad gestacional
Semanas de 12 24 36 40
gestacin
Trimestre 1 Trmi2 3
no Ministerio de Salud Pblica
Hemoglobina 12. 11. 12. 12.9

del Ecuador
(g/dL) 2 7 1
Patricio
En altitudes >1000 m. las
concentraciones de Hb
aumentan en una
respuesta adaptativa a la
reduccin de la saturacin
de oxgeno de sangre. Este
incremento compensatorio
en la produccin de
hemates cambia el punto
Patricio
Altitud de algunas ciudades
del Ecuador
Ejemplo
Sexo: Mujer
Lugar de residencia:
Cevallos
Punto de corte:
12.0 g/dl (a nivel del mar)
+ 1.2 g/dl (segn altitud)
13.2 g/dl
Patricio
Ejemplo
Sexo: Hombre
Lugar de residencia: Caar
Punto de corte:
13.0 g/dl (a nivel del mar)
+ 1.8 g/dl (segn altitud)
14.8 g/dl
Patricio
Ejercicio en clase
Sexo: Mujer
Riobamba
Hemoglobina: 13,0 g/dl
Anemia ??? Evaluacin del Estado Nutricional

Patricio
Ejercicio en clase
Sexo: Mujer
Edad: 17 aos 9 meses, 38
semanas de gestacin
Riobamba

Patricio
Ejercicio en clase
Sexo: Hombre
Mocha

Patricio
Ejercicio en clase
Sexo: Hombre
Guayaquil

Patricio
EVA
LUA
CL CIN
NIC
EST A DE L
NUT A DO
RIC
ION
AL
Patricio
EVA
MA LUA
DUR CIN
(ed A C I N D E LA
ad
bio SEXU
lg A
ica) L

Patricio
La maduracin sexual se
refiere a los cambios
secuenciales que el nio
o nia experimentan en
su anatoma y a la
aparicin y
funcionamiento de las
caractersticas sexuales
que permiten la
Patricio
DIAGNSTICO
Se utiliza el mtodo de Tanner,
que compara el examen clnico
(caractersticas sexuales) del
adolescente con escalas
preestablecidas. Al aplicarlo se
debe proporcionar una
explicacin que disminuya la
tensin que este tipo de
examen puede crear.
Patricio
Patricio
Patricio
Desarrollo sexual y
edad biolgica en nios
ESTADIO DE EDAD BIOLGICA
TANNER (AOS)
Genitales I < 12 aos
Genitales II 12 aos
Genitales III 12 aos y 6 meses
Genitales IV 13 aos y 6 meses
Genitales V 14 aos y 6 meses
Patricio
Desarrollo sexual y
edad biolgica en nias
ESTADIO DE EDAD BIOLGICA (AOS)
TANNER
Mama I < 10 aos y 6 meses
Mama II 10 aos y 6 meses
Mama III 11 aos
Mama IV 12 aos
Mama V 12 aos 8 meses
Menarquia 12 aos 8 meses
Post menarquia 12 aos 8 meses + tiempo
transcurrido desde la menarquia
Patricio
Ejemplos
Mujer de 12 aos 6 (edad
cronolgica) con
desarrollo de mamas en
estadio I
Cul es su edad biolgica?
cronolgica) con
menarquia a los 11 aos.
Cul es su edad biolgica? Patricio

Ejemplos
Hombre de 13 aos 9
(edad cronolgica) con
desarrollo de genitales en
estadio II
Hombre de 13 aos 9
desarrollo de genitales en
estadio IV
Patricio
Ejercicios en clase
Mujer de 13 aos 4 meses
desarrollo de mamas en
estadio III.
cronolgica) con
menarquia a los 11 aos 6
meses. Patricio
EVA
LUA
LA CI
ACT ND
IVID E
FS A D
ICA

Patricio
TEST KRECE PLUS
PARA ACTIVIDAD
FSICA

Patricio
Patricio
VALORACION DEL TEST
Menor o igual a 3 ptos
Actividad fsica mala.
4 a 6 ptos
Actividad fsica regular.

Mayor o igual a 7 ptos
Actividad fsica bueno.

Patricio
EVALUACIN
DIETTICA

Patricio
TEST KRECE PLUS
PARA
CONSUMO DE
ALIMENTOS

Patricio
No desayuna -1
+
Desayuna un lcteo (leche, yogur...)
1
+
Desayuna un cereal o derivado
1
Desayuna pastelera industrial -1
+
Toma una fruta o zumo de fruta todos los das
1
+
Toma una segunda fruta todos los das
1
+
Toma un segundo lcteo a lo largo del da
1
Toma verduras frescas (ensaladas) o cocinadas regularmente una +
vez al da 1
+
Toma verduras frescas o cocinadas ms de una vez al da
1
+
Toma pescado con regularidad (por lo menos 2 o 3 a la semana)
1
Acude una vez o ms por semana a un centro de fast food tipo
-1
hamburguesera
Toma bebidas alcohlicas (cerveza, combinados, vino...) al menos
Evaluacin del Estado Nutricional -1
una vez por semana Patricio
Le gustan las verduras y hortalizas (toma ms de 1 vez a la +
NIVEL NUTRICIONAL
Menor o igual a 3 ptos
Nivel nutricional muy
bajo.
4 a 7 ptos
Nivel nutricional medio.

Mayor o igual a 8 ptos
Nivel nutricional alto.

Patricio
OTR
OSA
S PE
C TO
EVA L A SD
L E
NUT UACI
RIC N
I ON
AL
Patricio
EVALUACIN DE LA
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO (VC)

Patricio
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO (VC)
Para la evaluacin del

crecimiento longitudinal es
ms importante disponer
de sucesivas mediciones
de la talla; que de la
relacin talla//edad, pues
Patricio
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO (VC)
Para el clculo de la VC
anual se obtiene la
diferencia en centmetros
entre dos mediciones y se
divide para el nmero de
meses trascurrido entre
ellas, y el valor obtenido
Patricio
Frmula:
VC= (e/t)x12
Ejm. Nia de 13 aos, acude a
consulta por primera vez, emide = Talla
actual (cm) - talla anterior (cm)
145 cm, ella refiere que hace
t = Tiempo transcurrido entre las
6
meses medamediciones 142 cm.
de tallas (meses)
Patricio
El resultado obtenido se
grafica en la curva de
velocidad de crecimiento
correspondiente, en la
mitad de las edades
comprendida entre las
dos mediciones.
Patricio
INTERPRETACIN
< p3 Detencin del

crecimiento
p3 p25 VC lenta
>p25 p75 VC normal
>p75 p97 VC acelerada
> p97 VC muy
acelerada
Patricio
Ejercicios
Sexo: hombre
Talla actual: 150 cm
Talla anterior: 144 cm
(hace 1 ao)
Cul es la evaluacin de
su velocidad de
Patricio
Ejercicios
Sexo: mujer
Talla actual: 145 cm
Talla anterior: 143 cm
(hace 6 meses)
Cul es la evaluacin de
su velocidad de
crecimiento?
Patricio
Patricio
Patricio
Trabajo en clase: Caso
clnico
Nia acude a consulta de nutricin,
residente en Machachi, edad 12a 6m con
menarquia a los 11a 4m, mide 140 cm y
pesa 50 Kg, PT: 25 mm, %MG: 33%, PAb: 74
cm, su madre mide 150 cm y su padre 165
cm, hace 6 meses media 137 cm. Hb: 13.1
g/dl. Ella refiere que diariamente consume
snacks y bebidas azucaradas y
frecuentemente consume comidas rpidas,
su puntuacin Test Krece+ para dieta: 3,
puntuacin Test Krece+ para AF: 4.
Evaluar su estado nutricional
Patricio
TRABAJO PRCTICO
Abordar el problema en el
mbito comunitario y
evidenciarlo en forma
prctica incluyendo todos los
aspectos de la evaluacin
nutricional
Patricio
Fin

Patricio

Adolescent Es

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EVALUACIN DEL

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

61% (promedio=13 aos)

12% (entre 13 y 15 aos)

de la masa corporal total

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Genticos: determinan el inicio

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Baja talla para la

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

La talla o estatura mide el

Una vez obtenida la talla

Evaluacin del Estado Nutricional

Los adolescentes con

Evaluacin del Estado Nutricional

Hombres = (Talla padre + Talla

TALLA OBJETIVO = TMP+ 5

Cul sera el diagnstico

El IMC//E es un ndice de peso

Luego de obtener el peso

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

con una talla de 140 cm y

Evaluacin del Estado Nutricional

Medir el espesor del PCT

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Hemoglobina 12. 11. 12. 12.9

Anemia ??? Evaluacin del Estado Nutricional

Anemia ??? Evaluacin del Estado Nutricional

Anemia ??? Evaluacin del Estado Nutricional

Anemia ??? Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Cul es su edad biolgica? Patricio

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Actividad fsica regular.

Actividad fsica bueno.

Evaluacin del Estado Nutricional

Evaluacin del Estado Nutricional

Nivel nutricional medio.

Nivel nutricional alto.

Evaluacin del Estado Nutricional

Para la evaluacin del

< p3 Detencin del

Evaluacin del Estado Nutricional

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