ILEUS OBSTRUKTIF

Oleh :
Widia Maharani
1210070100049

Pembimbing : 1
Dr. Jini Suraya Sp.B-KBD
DEFINISI

2
 ANATOMI
Small intestine (Usus
halus)
Intestinum tenue terdiri
dari duodenum, ileum
dan jejunum. Hanya
sebagian duodenum
dibungkus oleh
peritoneum, sedangkan
ileum dan jejunum
dibungkus oleh
peritoneum.
(Price&Wilson, 2006)
 Colon(Usus
Besar)
Colon terdiri atas 4
bagian yaitu colon
ascendens,
transversum,
descendens,dan
colon sigmoid.
(Price&Wilson,
2006)
FISIOLOGI
ETIOLOGI

Hernia Oklusi Volvulus Adhesi Tumor Invaginasi

Mesentrial
PATOFISIOLOGI
obstruksi

Akumulasi gas dan

cairan di proksimal

Bag. Proksimal
muntah
mengalami distensi

Nyeri
Peristaltik
meningkat Metalik sound
 Obstruksi berlanjut

Usus semakin Peristaltik menurun Akumulasi cairan dan

distensi gas trs berlangsung

Tekanan intra Kehilangan H2O dan

luminal meningkat elektrolit

Iskemia dinding usus Volume ECF menurun

NEKROSIS Syok hipovolemi

TANDA KARDINAL
Nyeri

(Ullah et al, 2009)

(Ullah, 2009)
 Misal ileus obstruksi letak
tinggi (usus halus)
muntah>>
Ileus obstruksi letak
rendah (usus besar)
BAB & flatus (-),
muntah fekulen jika
katup ileosekal
ikompeten, tdk muntah
jika katup kompeten

katup ileosekal
(Shelton, 2006)
A. Hernia inkarserata
B. Invaginasi
C. Adesi
D. Volvulus
E. Tumor usus
F. Askaris (Shelton, 2006)
Anamnesis
(Townsend, 2008)
RECTAL TOUCHER
Isi rektum menyemprot : Hirschprung
disease
Adanya darah dapat menyokong adanya
strangulasi, neoplasma
Feses yang mengeras : skibala
Feses negatif : obstruksi usus letak tinggi
Ampula rekti kolaps : curiga obstruksi
Nyeri tekan : lokal atau general peritonitis
 Pemeriksaan Radiologi
Foto polos abdomen (foto posisi supine, posisi
tegak abdomen atau posisi dekubitus) dan
posisi tegak thoraks. Pada foto abdomen dapat
ditemukan beberapa gambaran, antara lain:
1) Distensi usus bagian proksimal obstruksi
2) Kolaps pada usus bagian distal obstruksi
3) Posisi tegak atau dekubitus: Air-fluid
levels
4) Posisi supine dapat ditemukan distensi
usus dan step-ladder sign
Pemeriksaan Radiologi
5) String of pearls sign,
gambaran beberapa
kantung gas kecil yang
berderet
6) Coffee-bean sign,
gambaran gelung usus
yang distensi dan terisi
udara dan gelung usus
yang berbentuk U yang
dibedakan dari dinding
usus yang oedem.
7) Pseudotumor Sign,
Dilatasi usus
Herring Bone
Coffee Bean
Step Ladder
Obstruksi
usus halus
Supine
OBSTRUKSI USUS HALUS
 PENATALAKSANAAN
Tujuan utama adalah dekompresi, dengan
memasang pipa lambung untuk mengurangi
muntah, mencegah aspirasi, dan mengurangi
distensi, dan memasang dower catheter.
Rehidrasi cairan dan elektrolit
Antibiotik
Terapi bedah
Setelah dicapai keadaan optimum
Bila strangulasi
Obstruksi lengkap
Hernia inkarserata

(Twonsend, 2008)
DIAGNOSA BANDING
Ileus paralitik :bising usus
menghilang pada auskultasi
Obstruksi usus besar : obstipasi,
distensi, jarang muntah dan kolik
Gastroenteritis, apendisitis akut,
pankreatitis akut menyerupai
obstruksi usus sederhana

(De Jong, 2003)

PROGNOSIS
Saat operasi Tergantung kondisi klinik
pasien sebelumnya
Setelah operasi dekompresi Tergantung
dari penyakit yang mendasarinya
Cepatnya penanganan sangat menentukan
prognosa

KOMPLIKASI
Infeksi
Gangren usus
Perforasi

(De Jong, 2003)

THANK
YOU