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PESTAAS
Madarosis:
Prdida de pestaas y
cejas
Proceso destructivo local
Blefaritis, Lepra, Tb o F.
tifoidea
Polio
sis
Ausencia de
Melanina en
grupo
folculos
pilosos de
cejas y
pestaas
TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y
PESTAAS
Pestaas emergen de
la lamela anterior
Dirigen a superficie
ocular
TRIQUI Diatermocoagul
Laser
ASIS acin
Electrlisis
Crioterapia
Tratamiento
quirrgico
TRATAMIENTO
Temporal: depilacin
pestaas aisladas
Permanente: destruccin
de folculos pilosos de
pestaas afectadas
ORZUELO
EXTERNO INTERNO
Tumefaccin focalizada
Punto amarillento a
Punto amarillento en
travs de la conjuntiva
borde palpebral
Evertir el prpado
Drenaje espontneo
Signos inflamatorios >
Base de pestaa
Obstruye conducto
glandular
Granulaciones
Masa gelatinosa
Contenido sustituido estril
Acn
roscea
Dermati
tis
Seborrei
ca
Volumen de la
Cuadro
CHALAZIN clnico
glndula de
Meibomio en
forma nodular
Evolucin lenta
e indolora
No signos
inflamatorios
Evertir el
Tratamiento: prpado observa
conjuntiva que
Compresas calientes y masajes lo cubre rojiza
Pequeos desaparecen Fase tarda:
espontneamente griscea
Mayores necesitan ciruga
Proceso inflamatorio
BLEFARITIS crnico de los bordes
palpebrales
Fatiga ocular,
Estafilococo enfermedades
dorado, dermatitis carenciales, DM,
seborreica roscea, dermatitis
atpica
Costra
s
lceras
marginales
Agrietamie
Llegar a desaparecer los folculos
pilosos, Prdida de pestaas,
nto de los
Triquiasis, Tilosis prpados
BLEFARITIS CUADRO
ESTAFILOCCICA CLNICO
Ardor
Dolor
Prurito localizado
Fotofobia
Visin borrosa
Afeccin
corneal
Tratamiento:
ENTROPIN
Inversin
mantenida del
borde palpebral
Arrastra las
pestaas
Rozan la crnea
Lagrimeo,
fotofobia,
congestin y
erosiones
corneales FORMAS CLNICAS
Opacidades en la
Entropin Entropin
crnea Entropin
espstico involutivo o
cicatrizal
agudo senil
Entropin Entropin Entropin
espstico cicatrizal involutivo o
agudo Acortamiento de la senil
Procesos lamela posterior Afecta el prpado
inflamatorios del prpado inferior
oculares agudos Traumas, Relajamiento de
Ciruga intraocular quemaduras, ligamentos
Oclusiones tracoma, cirugas palpebrales
oculares
prolongadas
TRATAMIENTO
Espstico:
Colocacin Corregir la
desaparec Medidas Definitivo:
de tiras posicin
er al temporale correccin
adhesivas del
cesar la s quirrgica
o suturas prpado
causa
ALTERACIONES DE LA POSICIN DE
LOS PRPADOS
ECTROPIN
Eversin mantenida
del borde palpebral
Afecta al prpado
superior o inferior
> frecuencia
Desplazamiento
palpebral ligero o
total
Lagrimeo, irritacin
y queratinizacin
de la conjuntiva
expuesta
FORMAS CLNICAS
TRATAMIE QUIRRGI
NTO CO
PTOSIS
PALPEBRAL
FORMAS CLNICAS
Ptosis Ptosis
Ptosis Ptosis Seudoptos
aponeurti neurogni
migena mecnica is
ca ca
LAGOFTALMA
Acortamien
to prpado
Congnito
DERMATOCHALASIS
BLEFAROCHALASIS
TUMORES PALPEBRALES
Verruga vulgar
BENIGNO Milio
S Xantelasma
Carcinoma de clulas
MALIGNO basales
S Carcinoma de clulas
escamosas
INFECCIONES
BACTERIANAS
ORZUELO EXTERNO
Absceso estafiloccico ag de folculo de
una pestaa y su glnd de Zeis.
Adultos
Nios jvenes
Antibiticos tpicos.
Tratamiento: Flucloxacilina o
eritromicina orales.
ERISIPELA
(FUEGO DE SAN ANTONIO)
Celulitis diseminada SC ag poco
frecuente causada por infeccin S.
pyogenes, penetra a travs de
traumatismo cutneo mn.
Benzilpenicilina IV.
Tratamiento: Desbridamiento del
tejido necrtico.
Ciruga reconstructora.
INFECCIONES
VIRICAS
MOLUSCO CONTAGIOSO
Se transmite por
contacto y
autoinoculacin.
En individuos positivos
al VIH es frecuente que
las lesiones se
distribuyan en mentn.
Signos:
Ndulo nico o mltiple, plido, umbilicado.
Lesiones b palp liberar virus a pelcula lagrimal dar lugar a
conjuntivitis folicular, crnica, ipsolateral.
Exprimir lesin salir material blanco, formado cl infectadas.
La afectacin suele
ser bilateral y
simtrica.
Pityrosporu
S. aureus,
Staphylococcus m ovale.
epidermidis.
Bordes palpebrales
Parpados ant grasos e
eritematosos e hipermicos, con
infiltrados las pestaas
corneales pegadas entre s.
perifricos en
algunos pacientes.
Escamas grasosas
en cualquier zona
Escamas secas y del margen
costras alrededor palpebral y en las
de bases de pestaas.
pestaas.
Mixtas
Tratamiento:
Improbable que la curacin sea completa,
suele lograrse el control de sntomas.
HIGIENE ANTIBIOTICO
PALPEBRAL S
Tpico. Ac.
Compresa caliente fusdico sdico,
varios minutos bacitracina,
para ablandar azitromicina para
costras en base de aguda, valor
pestaas. limitado crnicos.
Azitromicina VO
(500 mg/da 3 das)
Sustitutos
lagrimales para
inestabilidad de
pelcula lagrimal y
ojo seco asociados.
BLEFARITIS POSTERIOR CRONICA
Disfuncin de las glndulas de Meibomio
y alteracin de sus secreciones.
Signos
:
En casos graves, el
Presencia de
lquido se vuelve
glbulos lipdicos
tan espeso que la
en orificios de
secrecin es
glnd.
imposible.
Lagrimas
artificiales.
BLEFARITIS ANGULAR
Infeccin causada por Moraxella lacunata o S.
aureus, tambin puede intervenir el virus del
herpes simple.
TRATAMIENT
SIGNOS
O
Piel fisurada,
macerada, Aplicacin tpica
escamada y roja de bacitracina o
en canto lateral y eritromicina.
medial.
Puede asociarse
una conjuntivitis
papilar y folicular.
PEDICULOSIS
PALPEBRAL
Infestacin de las pestaas que suele afectar
a nios que viven en malas condiciones
higinicas.
SINTOMA
SIGNOS
S
Piojos fijados en
Picor de los parpados.
pestaas.
Liendres y
caparazones vacos
perlas ovaladas,
amarronadas y
opalescentes se
adhieren a base de
pestaas.
Conjuntivitis
Tratamiento:
Aplicar xido
Eliminar los piojos y amarillo de
sus pestaas mercurio al 1% o
adheridas con vaselina en
pinzas finas. pestaas y prp, 2
veces/da 10 das.
Despiojar px y
familiar, adems de
vestidos y ropa de
cama, evitar
recadas.
PTOSIS
Posicin anormalmente baja del
prpado sup, congnita o adquirida.
Ptosis neurognica:
Por defecto inervacin, como parlisis del III par y sndrome de
Horner.
Ptosis miognica:
Por miopata msc elevador o afectacin transmisin impulsos unin
neuromuscular (neuromioptica).
Ptosis mecnica:
Causada por el peso de una masa o debido a cicatrizacin.
Evaluacin clnica
Historia.
Investigar sntomas de
Edad al inicio y posible enf sistmica
duracin distinguen los subyac, como diplopa
casos congnitos de los asociada, variabilidad
adquiridos. de ptosis durante da y
cansancio excesivo.
SEUDOPTOSIS
Falta de soporte prp por Retraccin prp contralat Ptosis ciliar debida a un
globo deberse a detecta al comparar exceso de piel en la
deficiencia volumen niveles prp sup, normal frente o a parlisis del VII
orbitario asociada con ojo b de prp sup cubre par craneal, que se
artificial, microftalmos o superiormente 2 mm de diagnostica al elevar
enoftalmos. crnea. manualmente las cejas
Dermatochalasis, en la
que hay un exceso de piel
en los prpados
superiores.
Mediciones:
Distancia refleja Altura de la
marginal hendidura vertical
E/ b prp sup y E/ b prp sup e inf Altura hendidura
reflejo luminoso en medida en plano hombres (710mm)
pupila con px pupilar. B normal mujeres (8-12 mm).
mirando directo a prp sup queda a 2 Ptosis unilat puede
linterna por mm debajo de limbo cuantificarse por
examinador; sup y b prp inf a 1 comparacin con
distancia normal 4- mm encima limbo lado contralat.
4,5 mm. inf. Leve (hasta 2 mm),
moderada (3 mm) y
grave (4 mm o
ms).
Pliegue del prpado
Funcin elevadora
superior
Se mide colocando Despus px mira Distancia vertical e/
un pulgar contra la arriba lo mx b. palp y surco palp
ceja de px para posible y distancia mirada inf. Mujer
evitar la accin del de desplazamiento 10mm hombre
msculo frontal, mide con regla. 8mm. Ausencia
con el paciente con Funcin elevadora surco ptosis
la mirada inf. normal (15 mm o congnita indicio
+), buena (12-14 indirecto mala
mm), regular (5-11 funcin elevadora,
mm) y mala (4 mm surco intenso
o -). defecto
aponeurtico.
Signo asociado:
Fatigabilida
d.
Px mire sin parpadear 30 s.
Cada progresiva uno o ambos
prp o imposibilidad de
mantener mirada sup son
sugestivas de miastenia.
Ptosis unilat o
bilateral de
gravedad variable.
Ausencia del
pliegue palpebral
superior y mala
funcin elevadora.
SINCINESIA PLPEBRO-MANDIBULAR
DE MARCUS GUNN
Inervacion
aberrante de
elevador por
divisin motora de
trigmino.
Signos:
Retraccin prp ptsico,
estimulacin msc
La sincinesia no mejora
pterigoideos ipsolat
con la edad, aunque los
cuando abre boca,
pacientes pueden
mastica, succiona o
aprender a ocultarlo.
mueve mandbula hacia
lado contralat.
Tratamiento:
Suturas evertoras
transversas evitan
encabalgamiento de msc
orbicular preseptal se
emplean como medida
provisional de correccin.
Proc Wies correc + larga. Div
prp horiz grosor completo e
insercin suturas evertoras.
Sutura evertora transfiere
tensin retractores prp inf
desde tarso a piel y orbicular.
Procedimiento de Jones estira
retractores de prpado inf,
fuerza y crea barrera e/ msc
orbiculares preseptal y
pretarsal. Se reserva para
recidivas.
ENTROPIN
CICATRICIAL
Grave cicatrizacin conjuntiva palpebral estira b palp hacia
globo ocular.
Causas: conjuntivitis cicatricial, traumat y quemaduras
qumicas.
Tratamiento:
Qx de casos leves
Proteger crnea de mediante tarsotoma
abrasin de las pestaas transversa (fractura
con lente de contacto. tarsal), con rotacin ant b
palpebral.
Se trata con un acortamiento Puede tratarse con una reseccin Requiere estabilizacin antes
horizontal del prpado. de un diamante tarsoconjuntival. del acortamiento horizontal.
con el fin de
Local Traumatismo
Defecto Quemaduras.
General Dermatitis.
Ictiosis
Tratamiento
Localizados leves Generalizados graves
2. Inyeccin 2. La
de toxina suspensin
botulnica cantal lateral
3. El
3. La
descenso del
tarsorrafia
prpado
temporal.
superior
4. El
implante de
lmina de oro
ECTROPIN MECNICO
Est producido por tumores en o cerca del borde palpebral que
evierten mecnicamente el prpado.
TRATAMIENTO
Aumento de la distancia entre Comporta e acortamiento y la nueva Waardenburg, Mbius, Treacher Collins,
los cantos mediales fijacin de los tendones cantales mediales a Rubinstein-Taybi y Turner
la cresta lagrimal anterior
EPIBLFARON
Signo
s
No se requiere tratamiento
Un pliegue horizontal extra de piel se extiende a travs del borde palpebral anterior
y las pestaas estn dirigidas verticalmente.
Cuando se estira hacia abajo del pliegue de piel, las pestaas se vuelven hacia
fuera y se hace evidente la localizacin del prpado.
ENTROPIN CONGNITO
Entropin del prpado inferior Entropin del prpado superior
TRATAMIENTO
sndrome de Goldenhar.
sndrome de Treacher Collins.
TRATAMIENTO sndrome de banda amnitica.
Defectos pequeos
Comporta el cierre primario
Defectos grandes
Requieren injertos cutneos y colgajos de rotacin.
EURIBLFARON
Aumento de tamao horizontal de la hendidura palpebral con
SIGNOS malposicin cantal lateral asociada y ectropin Lateral.
TRATAMIENT
Requiere injertos de piel para la reconstruccin.
O
ALTERACION
ES Sndrome ablfaron-macrostoma boca grande en forma de pez,
SISTMICAS alteraciones auriculares y genitales, y piel redundante.
CRIPTOFTALMOS
Prpados estn sustituidos por una capa de piel que
Completo est fusionada con un ojo microftlmico
SIGNOS
Incompleta Microftalma, prpados rudimentarios y un
saco conjuntival pequeo
ASOCIACIN SISTMICA
Sindactilia.
sndrome de Fraser Alteraciones urogenitales.
Malformaciones de la va area superior y de las estructuras craneofaciales.
Discapacidad mental.
VIA
LAGRIMAL
OBSTRUCCION ADQUIRIDA
Estenosis primaria del punto lagrimal
La estenosis primaria se produce sin eversin del punto lagrimal.
La puntoplastia Extirpar la pared posterior de la ampolla con una tcnica de dos o tres cortes.
Estenosis secundaria del punto lagrimal
Causada por la eversin del punto lagrimal.
TRATAMIENTO
obstruccin parcial
estancamiento lagrimal
Puede producirse en cualquier es ms frecuente
secundario a una obstruccin
parte del sistema lagrimal en varones.
inflamatoria
Tratamiento DCR
Obstruccin
Congnita De
La Va
Lagrimal
Obstruccin Del
Conducto Naso
Lagrimal
Una preocupacin frecuente de los padres es la
presencia de epfora o lagrimeo, de repeticin y
secrecin persistente en los lactantes
Signos.
Tumefaccin qustica azulada en el rea cantal
medial o por debajo de ella, acompaada de
epfora
El tratamiento
Es conservador al inicio, pero si no mejora no
debe retrasarse el sondaje
Dacriocistitis
Dacriocistorrinostoma
Orbi
ta Enfermedades
Inflamatorias
No Infecciosas
Enfermedad
Inflamatoria
seudotumor orbitario, es un trastorno
Orbitaria
inhabitual caracterizado por lesiones
orbitarias no neoplsicas y no infecciosas
que ocupan espacio Idioptica
Su diagnstico es importante, puesto que
es la tercera causa de inflamacin
orbitaria, despus de la oftalmopata
tiroidea y de los procesos linfoproliferativos
Miositis
Dacrioadenitis
Perineuritis ptica
Escleritis
Diagnstico
Signos
Edema palpebral, Ptosis y quemosis.
Dolor y diplopa asociados con los movimientos oculares.
Inyeccin vascular sobre el msculo afectado
En casos crnicos, el msculo afectado puede fibrosarse, con una miopata restrictiva permanente.
Afectacin no recurrente
aguda que se resuelve
de
CURSO forma espontnea en 6
semanas