DIABETES

MELLITUS
Hernandez Ramn
 Concepto
La diabetes mellitus es un conjunto de sndromes
-dficit en la secrecin
-dficit accin de la insulina

produce alteraciones en el metabolismo de los

hidratos de carbono, grasas y protenas

resultando una hiperglucemia crnica

responsable de complicaciones vasculares y

neuropticas
Clasificacin
FPG: glucosa plasmtica en ayunas GP de 2h: glucosa plasmtica a las 2 h de una sobrecarga de glucosa A1C: hemoglobina glucosilada
Diabetes mellitus tipo
1
 Consecuencia de interacciones
Factores genticos
Ambientales
Inmunolgicos

Destruccin de las clulas beta del pncreas y

la deficiencia de insulina.
Factores geneticos

Gen de predisposicin a la DM tipo 1: regin HLA del cromosoma 6.

La mayora de los pacientes con DM tipo 1 molculas

del complejo mayor de
tienen el haplotipo: histocompatibilidad clase
II
-HLA DR3, el HLA DR4, o ambos. MHC

Existen genes que brindan proteccin

Haplotipo DQA1*0102, DQB1*0602
muy raro en personas con DM tipo 1 (<de 1%)
INSULINITI
S 1) Autoanticuerpos contra clulas de los
islotes
2) linfocitos activados en los islotes, los
ganglios linfticos peripancreaticos y la
circulacin
3) linfocitos T que proliferan cuando son
estimulados con protenas de los islotes
Diabetes mellitus tipo
2
Juan Diego Linares Fernandez
 Caracterizado por Resistencia y
secrecin anormal.
Enfermedad polignica (30 loci)
<10% y multifactorial
(obesidad)
Caracterizado por 4 factores
asociados al metabolismo
mediado por insulina.
1ero.IGT
elevacin de la glucemia
postprandial..
Insuficiencia de clulas B.
 Anomalas metablicas

Msculo y grasa
Disminucin de utilizacin de glucosa+
aumento de la produccin heptica de glucosa:
HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL.
Aumento de concentraciones de cidos grasos
libres (AGL) y los productos de los adipocitos
(estado inflamatorio)
Disminucin de adiponectina.
 Transtorno de la secrecin de
insulina:
1ero: Aumento compensatorio.
Toxicosis por glucosa y
lipotoxicosis.
Aumento de la produccin heptica
de glucosa y lpidos:
- Alteracin de la gluconeognesis y
glucogenlisis hepticas.
- Alteracin de la liplisis con
hepatopata grasa.
- Aparicin de dislipidemias.
Complicaciones agudas de la DM
Cetoacidosis diabtica:
Signos clsicos : Respiracin de Kussmaul + aliento frutado.
Sntomas : Hipotensin, dolor abdominal, glucosuria, letargo, edema
cerebral, etc.
Dficit de insulina + exceso de glucagn.
Deficiencia de GLUT4
Enzima clave: carnitina palomitoiltransferasa I.
Disminucin de la Lipoproteina lipasa.
 Estado hiperosmolar hiperglicmico:
Presente prototpico: anciano con DM2 con antc. de
poliuria, prdida de peso y disminucin del consumo oral
que conllevan a confusin mental, letargo o coma.
Precipitado por enfermedad concurrente grave
Fpt: Hiperglucemia causa diuresis osmtica con
disminucin del volumen intravascular exacerbado por el
dficit de consumo de lquidos.
Diabetes Gestacional