Efectos adversos de los frmacos.

Dependencia a frmacos.
Margen teraputico
Sustancia con posible MEDICAMENTO
valor teraputico

EFICACIA
SEGURIDAD

Para qu sirve?
En qu situaciones est contraindicado?
Qu problemas pueden aparecer durante su
administracin?
 La tragedia
de la talidomida

Mayor sensibilidad

Seguridad de los
medicamentos

Sistemas de
Farmacovigilancia Deteccin de RAM
Reaccin adversa

Cualquier reaccin nociva, indeseable, que se presenta con

las dosis utilizadas habitualmente en humanos para el

tratamiento, la profilaxis o el diagnstico de una enfermedad.

Caractersticas de las RAM

Incidencia
Momento de aparicin
Frecuencia
Forma de evitarlas
Dosis a las cuales se producen
Gravedad

Toxicidad compleja y difcilmente valorable

Clasificacin de las RAM

Reacciones de tipo A
augmented: aumentada
Predecibles
Dosis-dependientes

Reacciones de tipo B
bizarre: raro, extrao
Impredecibles Reacciones
Dosis-independientes idiosincrsicas
Alergias
 Relacionadas con la dosis (tipo A)
Consecuencia inseparable de la AF Mecanismos
Efecto exagerado en el rgano diana de produccin
Efectos en otros rganos no diana
de las RAM
Independientes de la dosis
Mecanismos inmunolgicos (tipo B)
Mecanismos farmacogenticos (tipo A)
Modificacin de la respuesta habitual (tipo B)

Interaccin frmaco-infeccin vrica

Administracin prolongada del frmaco (tipos A o B)

Fenmenos diferidos (tipos A o B)

Carcinognesis y teratognesis

Reacciones txicas directas (tipo A)

RAM relacionadas con la dosis

Predecibles y evitables
Pueden afectan al rgano diana o a otros rganos
Causas
Farmacocinticas
Enfermedad heptica
Enfermedad renal
Enfermedad cardiaca
Variaciones farmacogenticas
Farmacodinmicas
RAM no relacionadas con la dosis
MECANISMOS INMUNOLGICOS

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD
Alergias medicamentosas

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

(Anafilcticas) (Citotxicas) (Inmunocomplejos) (Hipersensibilidad
diferida)
RAM no relacionadas con la dosis

MECANISMOS FARMACOGENTICOS

Alteraciones Alteraciones
farmacocinticas farmacodinmicas

Acetilacin por N-acetiltransferasa Alteraciones en la biologa

Hidrlisis por seudocolinesterasa del hemate
Hidroxilacin Resistencias a los efectos
farmacolgicos
RAM causadas por la interaccin
frmaco-infeccin vrica

Interaccin FRMACO-INFECCIN VRICA

Nuevo mecanismo patognico

Enfermos de Incidencia
SIDA de RAM

ALTERACIONES ALTERACIONES
FARMACOCINTICAS FARMACODINMICAS
Sndrome de Reye
Metabolismo heptico VIH-Cotrimoxazol
 RAM por frmacos administrados de
forma prolongada

Interaccin permanente, abundante y mantenida

de un frmaco con los rganos diana

Fenmenos
Fenmenos
adaptativos
de rebote
celulares

Discinesia tarda-neurolpticos
Alteraciones motoras-levodopa
Cuadros de abstinencia a
psicofrmacos
Interrupcin de administracin
de antihipertensivos, nitratos,
etc.
RAM como fenmenos diferidos

Carcinognesis
Agentes alquilantes
Estrgenos
Teratognesis

Requieren contacto prolongado

Estudios epidemiolgicos de
FARMACOVIGILANCIA
 Reacciones txicas directas

Accin txica lesiva sobre un rgano

Dosis suprateraputicas

ndice teraputico posibilidad de RAM

rganos ms afectados
Hgado
Rin
Pulmn
Dependencia
Psicolgica
Fsica

Tolerancia
Causas farmacodinmicas
Causas farmacocinticas

Taquifilaxia
NDICE TERAPUTICO

ndice teraputico =
DL50

DE50

DL50 = Dosis letal para el 50% de la p oblacin

DE50 = Dosis eficaz para el 50% de la p oblacin