INTUBACIN

ENDOTRAQUEA
L
Intubacin Endotraqueal
Consiste en la colocacin de una
sonda orotraqueal o tubo dentro
de la trquea, atreves de la boca y
la faringe.

Objetivo:
Proporcionar ventilacin
Oxigenacin y/o gases
anestsicos.
 Indicaciones
Oxigenacin inadecuada, no corregida con adm. de O2
c/mascara facial.
( PA, apnea, intoxicaciones exgenas, bajo anestesia gral.)

Ventilacin inadecuada, presencia de CO2

Pacientes c/ EPOC
Bajo efec. de medicamentos que vol. de O2 inspirado
(anestsicos).

Depresin de la conciencia.
En pacientes con escala de Glasgow <= 8 puntos.
PCR
Hipoxemia, retencin de CO2
Contraindicaciones
Dificultad o imposibilidad para la intubacin.

Falta de indicacin o practica.

Pacientes con TCE escala de Glasgow >8

La intubacin difcil debe ser manejada por el

especialista o medico de mayor experiencia.
Materiale
s:Laringoscopio.

Hoja curva (Macintosh) N 3 4

Hoja recta (Miller) N 2 3

Tubos endotraqueales
2.5 8.5 mm p/ nios y adultos

Mascara larngea.

Mascara facial.
Materiale
s:Jeringas de 10 mL

Esparadrapo

Respirador manual

Estetoscopio.
Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
 Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
1. Colocar la cara del paciente a la altura
Colocar la cara del paciente a la altura
del apndice xifoides, de la persona que
realizara la intubacin.

2. El paciente se debe ubicar el posicin de

olfateo , colocando debajo de la cabeza
una almohada de 8-10 cm de altura.

3. Con el fin de alinear los ejes oral,

larngeo y farngeo.
 Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
1. Oxigenar c/ MF, durante todo el
procedimiento se debe admr. O2.

2. Esto permite una mantener niveles

de O2 normal.

3. Se administra frmaco para inducir

al estado de inconsciencia.

4. Verificar los elementos necesarios

que estn al alcance.
 Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
5. Insertar la hoja del laringoscopio a
nivel de la comisura labial derecha del
paciente,

6. Desplazando la lengua hacia la

izquierda en direccin a la lnea media.

7. Elevar el laringoscopio en una

direccin de 45 en relacin a la
horizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.

8. Visualmente identificar la epiglotis y

luego cuerdas vocales.
 Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
9. Con la mano derecha insertar el
tubo endotraqueal.

10. Continuar hasta atravesar las

cuerdas vocales.

11. El extremo proximal del tubo, al

nivel de la comisura labial entre
los 19 y 23cm, en la mayora de
los adultos.
 Tcnica de Intubacin
Orotraqueal
12. Infle el baln del tubo con suficiente aire
para lograr un sello adecuado

13. Cerciorarse de la posicin del tubo

ventilando por medio del dispositivo
bolsa-vlvula-tubo.

14. Observar expansin torcica y auscultar

trax y abdomen.

15. Asegurar el tubo.

Predictores Anatmicos de
Intubacin Difcil

Clasificacin de Cormack y Lehane

Clasificacin de Mallampati
Distancia tiromentoniana
Distancia esternomentoniana
Distancia Interincisivos
 Clasificacin de Cormack y
Lehane
Grado I: Cuerdas vocales
son visibles en su totalidad.
Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
Grado III. Slo se observa
la epiglotis.
Grado IV. No se ve la
epiglotis

* Grado I: Intubacin muy fcil

Grado II: cierto grado de
dificultad
Grado III: Intubacin muy difcil,
pero posible
Grado IV: Intubacin posible con
tcnicas especiales.
 Clasificacin de Mallampati
Grado I: paladar blando
+ pilares + vula
Grado II: paladar blando
+ pilares + base de
vula
Grado III: slo se ve el
paladar blando
Grado IV: no se logra ver
el paladar blando

* Grado I y II: predice

intubacin fcil
Grado III y IV: predice cierta
dificultad para intubar
 Distancia Tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)
Grado I: > 6.5cm
Grado II: 6.0 6.5cm
Grado III: < 6.0cm

* Grado I: Laringoscopia e
intubacin endotraqueal sin
dificultad.
Grado II: Laringoscopia e
intubacin endotraqueal
con cierta dificultad.
Grado III: Intubacin
endotraqueal muy difcil o
imposible.
 Distancia
Esternomentoniana

Distancia de
12.5 cm predice
una intubacin
difcil.
 Distancia Interincisivos

Clase I: > 3 cm
Clase II: 2.6 3 cm
Clase IV: 2.0 - 2.5 cm
Clase IV: < 2 cm