ASKEB NEONATUS,BAYI

DAN ANAK BALITA

TIU :Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa
diharapkan mampu melakukan askeb pada neonatus,bayi
dan anak balita.

TIK : SETELAH MENGIKUTI MK INI MHSW MAMPU

MENGUMPULKAN DATA DAN MEMBUAT RENCANA ASUHAN.

 Memberikan asuhan
pd bayi usia 2 6 hari.
1. Pengumpulan data:
1.1. pengkajian fisik bayi baru lahir.
data anamnesa.
anamnesa adalah pengkajian dlm
rangka mendapatkan data ttg pasien
melalui pengajuan pertanyaan
pertanyaan.
 PENGKAJIAN

BAGIAN TUBUH PENGKAJIAN

1. bntk,ukuran,adanya
1. Kepala. kaput,simetris,memar.
2. Harus dlm batas normal.
2. Fontanel.
3. Sutura 3. Tdk boleh rapat dan tdk
boleh lebar.
4. Wajah
4. Simetris
5. Telinga 5. Simetris,patensi,
6. mata. 6.
Jmlh,bntk,lubang,posisi,t
anda katarak,dan
haemoragi conjuktiva.
 pengkajian
Bagian pengkaji
tubuh an
7. Paten tdk ada pernapasan
7. Hidung cuping hidung.
8. normal,palatum utuh,simetris
8. mulut. 9. lebar,bengkak,gerakannya.
9. leher. 10.
10. lengan. Panjang,seimbang,tonus,gera
11. Tangan kan
12. Klavikula 11. Jumlah jari,adanya sindaktili.
13. Dada 12. Palpasi adanya cedera.
14. putting. 13. bentuk,simetris,gerakan
pernapasan
14. Jumlah penempatan.
 pengkajian
Bagian
15. abdomen. pengkajia
tubuh n

16. Genitalia laki 15. bulat,lunak,TP tdk

laki. berdarah,tdk ada infeksi.
16. Penurunan
testis,pembengkakan
17. Genitalia skrotum.
prmpuan. 17. Rabas mungkin ada,px
18. Tungkai. orivisium,uretra,vagina.
19. kaki. 18. simetris,tonus,gerakan.
20. Tulang 19. posisi,jmlh jari,,bentuk.
belakang. 20. bentuk,pembengkakan.
21. simetris,adanya anus.
21. bokong.
22. warna,tanda,perubahan
22. kulit. warna.
 pengukuran

1. Berat badan. 1. Rentang normal: 2500

4000 grm.
2. Panjang 2. Rentang normal 48 53
Badan. cm.
3. Lingkar 3. Rentang normal
kepala. oksipitofrontal
31 38 cm.
 Tanda vital

Suhu 36.5 37,5 C.

Denyut jantung. 120 160 x/mnt.

Pernapasan. 40 60 x/mnt.
 Penampilan dan perilaku bayi baru lahir

BBL mempunyai kemampuan motorik

dan kemampuan sensorik.
Bayi yg di lahirkan mempunyai
kemampuan utk terikat dgn org
tuanya melalui kebutuhan dasar spt :
makan ,tdk dpt berdiri,tatapan
mata,sentuhan dan vokalisasi.
Ada beberapa penampilan dan perilaku
bayi adalah:
1. Penciuman dan pengecapan.
2. Genggaman.
3. Penglihatan
4. Rooting .
5. Mendengar dan berbicara
6. Sentuhan.
7. Memeluk.
8. Menangis.
1. Penciuman dan pengecapan.
BBL mendptkan kolostrum dan
mendemonstrasikan kesenangan
mereka melalui cara mengisap.
Mereka akan menolak mengisap
cairan yg asin,susu formula dgn
cara mereka mngisap ASI.
Bayi bersandar pd indra penciuman
utk mendeteksi ASI yg keluar dri
payudara ibunya.
Bayi dpt mengenal bau ASI ibunya pd
usia 5 hari.
2. Genggaman .
Genggaman telapak tangan biasanya
di demonstrasikan segera setelah
lahir krn bayi di lahirkan sdh dgn
kemampuan menggeman.
Bayi akan menggenggam selama bayi
menyusui pd ibunya.bayi yg di beri
susu botol harus di dorong utk
mempraktekkan menggenggam pd
saat menyusui.kontak kulit pd saat
memberi susu botol akan
mengimbangi kontak kulit yg secara
3. Rooting :
Bayi akan memalingkan wajahnya
menuju payudara sbg antisipasi utk
mengisap.stimulus ini timbul dgn luar
biasa dan terus menerus,termasuk
bayi yg menggenggam ibu jari
ibunya akan menstimulasi bayi utk
membuat gerakan mulut.
Bau spesifik ASI yg di identifikasi oleh
bayi akan memicu pergerakan bibir
dan lidah bayi,yg
menginterpretasikan sbgi rasa lapar.
4. Penglihatan .
Saat lahir,jarak fokus penglihatan bayi
sekitar 20 30 cm,yg merupakan
jarak antara bayi dan ibu,pupil ke
pupil saat menyusui.obyek fokus
fokus menjadi kabur jika jarak terlalu
dekat atau telalu jauh.
Bayi sensitif terhadap cahaya yg
terlalu terang dgn berkedip. Oki
lampu harus redup selama interaksi
ibu bayi.sampai pd saat ini masih
ada ibu yg percaya bahwa bayinya
tdk dpt melihat sampai umur 6 mgg.
Bayi dpt mengetahui beberapa pola
wajah yg bervariasi dan mampu
membedakan wajah yg tulus dan
wajah yg di buat buat saat bayi
berusia 4 hari.
Bayi dpt mempelajari wajah manusia
sejak dia di lahirkan.
Seorag bayi tdk dpt mngikuti
pergerakan obyek
Bayi di gendong pd posisi yg
memungkinkan utk terjadi kontak
mata.
5. Mendengar dan berbicara.
Uterus bukan suatu ruangan kedap suara,oki
bayi menerima stimulasi auditori selama
kehidupan intra uterin. Utk itu penting
nada suara ibu utk berbicara dgn bayi.
6. sentuhan;
Kebutuhan utk menyentuh dan di sentuh
adalah kunci dari insting bayi.bayi
mempelajari dan membedakan lingkungan
dgn sentuhan benda keras dan
lembut,suhu panas dan dingin sejak lahir.
Pd penelitian di USA menemukan
bahwa bayi prematur yg di pijat
selama 15 mnt,3 x / hr dlm waktu 10
hri akan mengalami peningkatan BB
> cepat di bandingkan dgn bayi yg
tdk dipijat.
perawatan bayi dgn metode kanguru
bayi akan merasakan
kenikmatan,kebahagiaan yg luar
biasa.
II. RENCANA ASUHAN BAYI 2 6 HARI.
Pd BBL di lakukan pemeriksaan fisik,penilaian
umur kehamilan penting utk di perhitungkan
dgn kenaikan BB apakah aterm,KMK
sehingga asuhan yg di berikan di sesuaikan.
Rencana peraw. BBL mlpti : observasi secara
terus menerus,rencana perw.fisik,pemberian
makan,penilaian defekasi dan
miksi,pemeriksaan darah serta pemberian
obat obatan spt Vit. K 1 mg pd paha
lm/oral selama 24 jam stlh melahirkan.
 Pemenuhan kebutuhan bayi baru
lahir pd minggu pertama ( 2 6 )
hri.
a. Minum.
bayi merasa lapar tiap 2 4 jam dlm 24 jam
shg ibu hrs meluangkan wkt yg banyak utk
memenuhi nutrisi bayinya.bidan harus
memberi dukungan dlm pemberian ASI dlm
hal pengetahuan,percaya diri,ikatan bathin.
Bangunkan bayi utk minum setiap 3 4
jam.bayi hanya memerlukan ASI selama 6 bln
( ASI eksklusif ). pemberian makanan
tambahan bisa menyebabkan bayi alergi &
gangguan tidur.setelah menyusui bantu bayi
utk bersendawa.
b. BAK / BAB.
Selama 2 3 hri pertama tinja awal
BBL bersifat lengket,lunak,berwarna
hitam ( hijau kecoklatan ) yg di
namakan Mekonium.
Mekonium tersusun dari sel sel
epithel yg mengelupas dari saluran
usus,mukus,sel epidermis serta
lanugo ( rambut janin yg telah di
telan bersama cairan amnion ).
Warna mekonium khas di sebabkan
oleh pigmen empedu.
Keluarnya mekonium dan urine dlm
menit menit pertama segera stlh
lahir atau bbrp jam menunjukan utuh
dan berfungsinya saluran
gastrointestinal.
90 % neonatus mengeluarkan
mekonium dlm 24 jam pertama.
Sebagian sisanya 36
jam.pengeluaran urin dpt di tunda
sampai hri ke 2.
Bayi yg di beri ASI akan membuat
warna tinja hijau keemasan,lembut
dan berbentukbiji bijian.
Bayi yang di beri susu botol akan
memiliki kotoran atau tinja yg
berwarna hitam pekat,bergumpal.
Mekonium hilang setelah hari ke 3 4
di gantikan dgn tinja homogen
berwarna kuning muda dgn bau yang
khas dan tinja berbentuk silinder.
Bayi bisa BAB 1 4 x / hr & BAK 4 5 x
/ hr.
Jika tdk BAB 2 hri & BAK dlm se hri
segera di rujuk.
c. Tidur .
Bayi memerlukan banyak tidur 16 18
jam/hr.
BBL mempunyai kategori perilaku yaitu
periode jaga / bangun dan periode
tidur.selama bulan bulan pertama bayi
menghabiskan waktu tidurnya > bayk.15 %
dlm keadaan jaga ( menangis,aktifitas
motorik,mengantuk).
Status tidur mencakup tidur aktif / dangkal
dan tidur nyenyak.
Bila tidur aktif dpt membantu dlm
memeriksa bayi,berhubungan secara
visual,dan memberi minum.
Bayi menangis merupakan ungkapan
minum,dipegang,di timang,tidur,basah,atau ada
rasa nyeri.
BBL yg sehat 60 % menghabiskan wkt utk tidur.
Pd tidur aktif BBL memperlihatkan berbagai
kedlman dan kecepatan bernapas,gerakan
motorik sering terkejut.
Kesimpulan : periode transisi menuju kehidupan
luar rahim berakhir dgn reaksi yg terjadi sekitar
2 6 jam PP.
Rencana asuhan BBL meliputi : observasi secara
terus menerus,rencana perawatan
fisik,pemberian makan,penilaian defekasi &
miksi,pemeriksaan darah dan pemberian obat
obatan.
e. Kebersihan Kulit.
Px kulit sgt ptg dlm px BBL.kulit dap di lihat dri
integritas & karakteristik kulit.
Dri px kulit dpt di lihat adanya luka memar
dan tanda lahir.
Kulit terdiri dari 3 lapisan di antaranya :
1. Epidermis ( bgn luar )yg di bagi mjd 5
lapisan : strai koronum ( sel mati ),akan
terkikis dan tergantikan,bgn tengah keratin
dan melanosit.
2. Dermis terdiri dri jaringan fibrosa dan
elasis,kelenjar keringat,kelenjar
cebaceous,pangkal rambut,pembuluh darah
& syaraf.
3. Subcutan yg terdiri dari lemak kulit
yg berfungsi utk melindungi organ
dlm tubuh dan sebagai tempat
penyimpanan energi.
Kulit bayi tipis ,lembut dan mudah
terjadi trauma akibat peregangan /
tekanan.
Semakin pre/imatur seorg bayi makin
kurang kematangan fungsi dari
kulitnya.
Kulit foetus dlm rahim di tutupi oleh
verniks caseosa,berwarna
Salah satu cara utk menjaga kebersihan kulit
adalah dgn memandikan BBL yg di tunda
sampai dgn 6 jam dan di sarankan 24 jam
pertama untuk mencegah terjadinya
hipotermi yg sehubungan dgn anatomi kulit
dan fungsi pengaturan suhu bayi yg belum
sempurna.
menurut penelitian 6 jam kemungkinan suhu
bayi sdh stabil dan cukup mampu mengatasi
tantangan baik panas maupun dingin.bila
terpapar lingkungan dingin akan terjadi
pengaturan suhu dgn menggigil,perubahan
postur tubuh dan menangis.
4 Mekanisme Kehilangan panas tubuh bayi
melalui :
Konveksi: kehilangan panas tubuh krn
kontak terpapar dgn udara sekitar yg lebih
dingin.
Konduksi : hilangnya panas tubuh melalui
kontak dgn permukaan yg dingin.
Evaporasi : proses hilangnya panas tubuh
bila bayi dlm keadaan basah.
Radiasi : proses hilangnya panas tubuh bila
bayi di dekatkan dengan benda benda yg
lebih rendah suhunya dari suhu tubuhnya.
f. Keamanan :
pencegahan Infekasi :
PI penting dlm melakukan perawatan BBL.
Mencuci tangan sebelum dan sesudah
menangani bayi.sediakan pakaian dan
peralatan bayi yg cukup.
Nakes dan anggota keluarga yg sedang
sakit di larang menangani bayi.
Stafilokokus mrpkn penyebab tersering
infeksi nasokomial.
Memandikan bayi.
Melakukan perawatan tali pusat.
Mengganti popok.
Pencegahan masalah pd pernapasan :
pencegahan hipotermi dan infeksi.
menyendawakan bayi setelah
menyusui utk mencegah aspirasi.
jika di tidurkan bayi harus di
baringkan telentang atau miring.
Pencegahan Hipotermi :
Jgn terlalu sering bayi terpapar dgn
udara dingin.
Jaga suhu ruangan sekitar 18 21 c.
 Bayi mengenakan pakaian yg hangat
dan tdk terlalu ketat.
Memandikan bayi dgn air hangat
kurang lebih 37 c.
Pembungkus bayi harus longgar.
Pencegahan Perdarahan :
Pemberian vitamin K 1 mg im utk
mencegah perdarahan.
Pencegahan perlukaan dan trauma :
jgn meninggalkan bayi.
pd saat memandikan bayi cek suhu air
terlebih dahulu.
gunakan bak mandi yg tdk tinggi / terlalu dlm.
memindahkan bayi gunakan kain utk
mencegah bayi terjatuh.
pergunakan sarung tangan bayi utk
mencegah perlukaan akibat kuku bayi.
Bayi tdk memerlukan bayi sampai umur 2 thn.
Bila gunakan peniti utk popok bayi gunakan
salah satu tangan di dlm popok utk
memastikan tdk tertusuk.
g. Tanda - tanda bahaya pada bayi :
TANDA BAHAYA KEMUNGKINAN DIAGNOSA

Suhu tubuh aksila < Terpapar terhadap suhu lingkungan / ruangan

36,5 dan > 37,5 c. yg terlalu panas dan dingin.

Perdarahan Penyakit yg berhubungan dgn perdarahan spt

faktor pembekuan darah yg kurang.

Warna kemerahan Infeksi tali pusat

/bau yg tdk normal dri
tali pusat.

Pus / warna Conjungtivitis

kemerahan pd mata ( clamidia/stapilococus ),gonocococal,
opthalmia.
Ikterus / kuning dlm Sepsis, resus / ABO incompabiliti,
24 jam pertama atau kelainan obstruksi : atresia
> 5 hari dan pd bayi intestin,meconeal illeus.
prematur
Distensi perut bayi / Sepsis , enterocolotis atau di curigai
muntah adanya mafformasi gastrointestinal.

Diare , BAB > 6 x, tdk Dehidrasi , sepsis, disentri / infeksi pd

BAB & BAK dlm 24 jam usus, obstruksi pd saluran pencernaan dan
setelah bayi di lahirkan. perkemihan.
Pembengkakan pd Fraktur / luka lahir : chephal hematoma,
jaringan atau bagian caput succedaneum dll.
tibuh
Kesulitan bernapas, Aspirasi makanan dari (ASI, cairan,
napas cepat > 60 x / amnion ), sepsis, hipothermi dll.
mnt atau menggunakan
otot pernapasan secara
berlebihan.
Kejang , spasme, Tetanus atau ada kerusakan pd
kehilangan Susunan syaraf pusat krn trauma.
kesadaran
cyanosis Masalah pernafasan atau krn hipothermi.

Panas pd perabaan atau Sepsis

demam

Lethargi ( lemas , tdk Hipoglikemi.

aktif ).
g. Penyuluhan sebelum bayi pulang :
1. Menyusui :
. Menyediakan nutrisi yg adekuat utk
bayi ,harus on demmand ( sekehendak
bayi ) dan ASI eksklusif selama 6 bulan.
. Menyediakan anti bodi utk melindungi
bayi terhadap infeksi.
. Meningkatkan hubungan kasih sayang
ibu dan anak ( bonding and attachment
).
. Posisi menyusui yg besar dan bayi
menyusui dgn benar.
KONDISI TANDA DAN GEJALA TINDAKAN
IKTERUS Ada riwayat bayi Segera mencari
sebelumnya mengalami pertolongan nakes.
ikterus neonatorum.
riwayat ibu dgn anemia
berat dan pembesaran
hati.
nampak warna kuning
dlm 24 jam pd seluruh tubuh.
Warna kuning pd lengan dan
kaki pd hari ke 2
ada jejas lahir.
BB < 2500 kg.
Ikterus yg menetap stlh 2
mgg pd bayi matur dan 3 mgg
pd bayi BBLR.
DIARE a. Turgor kulit menurun. Ajarkan penggunaan
b. BAB hijau berlendir / larutan oralit.
berdarah.
c. BB 2,5 kg.
d. Muntah muntah.
e. Tdk mau menyusui.
f. Lemah dan terdpt
KONDISI TANDA DAN GEJALA TINDAKAN
Pembesaran perut Segera mencari
pertolongan
nakes.
Perdarahan tali Perdarahan terus selama 15 Segera mencari
pusat / trauma pd mnt. pertolongan.
daerah lain. Adanya tanda syok spt by
pucat,napas cepat,warna
kebiruan pd bgn tubuh dan
tdk sadar.
Nanah atau lesi pd > Dri 10 lesi yg nampak, Segera mencari
kulit. dan menutupi hampir pertolongan
seluruh tubuh bayi, ada nakes.
oedema umum, warna
kuning pd kulit, riwayat ibu
dgn penykt PMS.
Nanah atau Nampak adanya kotoran Segera mencari
kemerahan pd pd mata dan ibu dgn pertolongan
mata riwayat PMS . nakes.
KONDISI TANDA DAN GEJALA TINDAKAN

Kemerahan / bau Adanya nanah dri tali Segera mencari

tdk normal dri tali pusat, pd area TP ada pertolongan nakes.
pusat warna merah, ada luka
pd kulit, pembesaran
perut, kulit memerah dan
mengeras, suhu tubuh <
36,5 c & > 37,5 c.

Pembengkakan pd Segera mencari

bagian tubuh pertolongan nakes.
atau persendian
 Perawatan tali pusat :
menjaga TP bersih dan kering,melindungi
bayi dari infeksi, tdk boleh di bubuhi
apapun pd tali pusat.
Higiene : selalu mencuci tangan sebelum
dan sesudah merawat bayi,hindari
pemakaian barang bersamaan.
Imunisasi : BCG,hepatitis,polio,DPT, campak.
Menjaga kehangatan : cepat mengeringkan
bayi stlh di mandikan, gunakan kain yg
hangat , hindari ruangan yg terlalu dingin /
panas.berikan ruangan pd bayi utk
bergerak.
 KESIMPULAN

Asuhan pd bayi 2 6 hari membutuhkan

pemahaman terlebih dahulu mengetahui
anatomi dan fisiologi organ tubuh yg
berkaitan dgn asuhan tsb.
Asuhan kebersihan kulit harus
memperhatikan bahwa struktur kulit bayi
dan sistem thermoregulasi bayi belumlah
sempurna shg perlu di perhatikan
kemungkinan trauma dan kehilangan
panas yg dpt mengakibatkan kondisi yg
membahayakan kesehatan bayi.
 Asuhan keamanan pd bayi di tekankan pd
usaha pencegahan infeksi,pencegahan
kehilangan panas, trauma, perdarahan
dan gangguan pd pernapasan.
Asuhan tanda bahaya menitikberatkan
pd kemampuan utk mengenali tanda dan
gejala dan melakukan penanganan yg
sesuai dgn temuan / diagnosa sesuai
kewenangan profesi.
Asuhan penyuluhan sebelum pulang
bertujuan utk memberikan penkes sbg
bekal bgi ibu utk membedakan tanda /
gejala yg memerlukan rujukan ke nakes.
Semoga sukses