AO DEL BUEN SERVICIO AL

CIUDADANO

Enfermedad Discal Degenerativa.

Lumbalgia, Lumbocitica y Hernia
del ncleo pulposo

ASIGNATUR Traumatologa y
A Ortopedia
DOCENTE Dr. Vctor Cesas Lpez

INTEGRANT Oscar Castro Caldern

ES Geraldine Felipe Saavedra
Karen Jhaneth Huamn Guevara
Yorvi Ilasaca Gaona
Alexander H. Paulino Crdova
Eugenio Molocho Quiroz
Tarapoto Per
2017
DIAGNSTICO

Exmenes
Historia Exmen complementa
clnica fsico rios
 Historia clnica

Descripcin,
Localizacin y caractersticas del dolor,
Forma de aparicin, duracin,
Desencadenantes y factores que lo alivian,
Antecedentes personales (infecciones,
neoplasias, artrosis), presencia o no de otro
sntomas como fiebre.
 Exmen fsico

Inspeccin: Debe
realizarse siempre con el
paciente de pie, de espaldas
al explorador.
Se empezar por la esttica
vertebral y despus la
marcha. Buscaremos
deformidades y prdida de
la lordosis habitual.
 Notar las curvaturas dorsal convexa y lumbar cncava.
Apfisis espinosa en lnea media.
Marcha, actitud corporal, habilidad para desplazarse.
Posturas antilgicas.
Rigidez lumbar, contracturas musculares.
Movilizacin de la columna

Pedir que realice los movimientos: flexin,

hiperextensin, flexin lateral y rotacin
Pedir a paciente que flexione columna tratando de
tocar el piso con dedo medio. Medir distancia.
Maniobras sacroiliacas

Maniobra de Volkman (Ericksen I)

Maniobra de Ericksen II (contra Ericksen)
Maniobra de Schber
Signo de Lasegue
 MANIOBRA DE SCHBER:
Hacer una marca en la columna vertebral a nivel de la espina
iliaca posterosuperior (L4)
Hacer una nueva marca 10 cm por arriba.
Pedir que el paciente se incline hacia delante sin doblar rodilla.
Debe observarse un incremento de 5 cm.
 Maniobra de Lassgue

Con el paciente en decbito supino se eleva la extremidad en

extensin. En condiciones normales no provoca dolor hasta llegar a
los 70- 90. Es positivo si en algn momento del trayecto, antes de
los 70, el paciente refiere dolor irradiado a la extremidad explorada
por debajo de la rodilla.
 Examen neurolgico bsico

L5: marcha en
talones sin S1: Incapacidad de
L4: incapacidad de
extensin de dedos marcha en punta de
marcha en talones
por compromiso pies por prdida de
por paresia msculo
msculo extensor fuerza de soleos y
tibial anterior.
del primer ortejo y gastronemios.
comn de los dedos
 Exmenes complementarios

Radiografa de torax:
Es recomendable solicitar al paciente
una radiografa de columna
lumbosacra de pie antero-posterior y
lateral, a fin de descartar problemas
de alineacin, tumores u otras
patologas especialmente visibles en
radiografas.
 TAC: Habitualmente se
solicita por niveles, como
por ejemplo, columna
lumbar desde L3 a S1, ya
que a este nivel se
presenta con mayor
frecuencia esta patologa.
 Resonancia
magntica:
Es el examen de eleccin en
la patologa de columna,
dado que no produce
irradiacin al paciente y en
ella es posible visualizar
trastornos de los tejidos
blandos, discos, mdula
espinal, races, y distintos
tipos de hernias (HNP). De
esta misma manera entrega
informacin sobre
estructuras seas,
ligamentos, msculos, etc.
TRATAMIENTO
AINES
Ibuprofeno 200 o 400 mg c/8 hr
Diclofenaco 50mg c/8hr
OPICEOS DBILES
D propoxifeno 98 mcg c/6hr
Combinados con aines
RELAJANTES MUSCULARES
Metocarbamol tab 750 mg c/8hr
OPICEOS POTENTES
Nalbufina 1 1,5 mg c/ 4 a 6 hr sc o im
HERNIA DEL NUCLEO
PULPOSO
Es la protusin del material
DEFINICIN gelatinoso central (ncleo
pulposo) de un disco
intervertebral a travs de una
fisura o cavidad en el anillo
fibroso externo que lo rodea.
EPIDEMIOLOGA

Las hernias corresponden a la mayor

incapacidad en personas menores de 45 aos.
Alrededor del 1,10 % de la poblacin posee
discapacidad crnica por este motivo.
Son frecuentes en personas con enfermedades
genticas que afectan al tejido conectivo como
el sndrome de Ehlers-Danlos y el sndrome de
hiperlaxitud articular.
Gracia
s