DERMATITIS POR

ESTASIS
CONCEPTO

La palabra estasis proviene del griego stasis que

traduce detencin. La dermatitis por estasis es un
cuadro cutneo caracterizado por la presencia de
cambios agudos, subagudos o crnicos de eccema,
localizados en la mitad inferior de la pierna y cuya
causa es la insuficiencia venosa, puede estar
acompaado de dolor moderado
EPIDEMIOLOGIA

Es cuatro veces ms comn en las mujeres que en

los hombres. Constituye una de las causas ms
frecuentes en la consulta.
ETIOLOGIA Y PATOGENESIS

Para entender la fisiopatologa de la dermatitis por

estasis es indispensable conocer la estructura venosa
del miembro inferior que consta de 3 sistemas: venas
profundas, rodeadas de tejido conectivo grueso y la
masa muscular; las venas superficiales que corren por
el TCSC y las venas comunicantes, numerosas e
inconstantes, que unen a los sistemas superficial y
profundo.
CUADRO CLINICO

Inicialmente los pacientes se quejan de discreto dolor o

pesadez en el tercio inferior de la pierna, acompaado de
edema moderado, especialmente visible en horas de la tarde.
Los primeros hallazgos clnicos suelen ser dilataciones
venosas superficiales que pueden conducir al depsito de
hemosiderina con hiperpigmentacin secundaria. Se localiza
en cara interna de tercio inferior de la pierna a pocos
centmetros por encima del malolo. Con los meses aparece
descamacin moderada y prurito discreto, stos cambios
pueden complicarse con excoriaciones, con infeccin
secundaria y proseguir a una ulceracin
Es ms comn despus de la cuarta dcada de la vida,
ocasionalmente se puede presentar en edades ms
tempranas. Se ve ms frecuentemente comprometida
la pierna izquierda, en el tercio inferior, sobre el
malolo interno, ste es el llamado signo de las 3 es.
La infeccin puede dar celulitis o linfedema crnico
persistente.
TRATAMIENTO

Reposo.
Empleo de vendaje elstico a lo largo de toda la
extremidad comprometida (desde arriba de los dedos de
los pies hasta debajo de la rodilla).
Cremas emolientes en fases agudas e iniciales.
Cuando el sistema venoso es competente, puede
intentarse la safenectoma con ligadura de todas las
comunicantes aunque los resultados no siempre son
alentadores.
En fases crnicas los corticoides tpicos y limpieza de las
reas afectadas con aceites vegetales.
Corticoides sistmicos y antihistamnicos.
En pacientes con celulitis recurrente debe emplearse
como profilaxis la penicilina benzatnica cada 4
semanas.
Bota de Unna por 2 a 3 semanas en casos de
pacientes que no siguen las instrucciones, con
eccemas crnicos, marcado con excoriaciones.
Recientemente se emplea el activador del
plasmingeno tisular recombinante con va tpica.