Fisiologia Mecanica Ventilatoria y Curvas Espirometricas

FISIOLOGA RESPIRATORIA:
MECNICA VENTILATORIA
Dr. Edgar Yan Quiroz

Fisiologa de la respiracin
CO2 O2
Va Intercambio I:
La respiracin consiste en el area De la atmsfera

al pulmn
Alvolo de
intercambio de gases (O2, Los pulmones
CO2 O2
CO2) entre las clulas y la Intercambio II:
Del pulmn a la sangre
atmsfera.
O2
CO2
Circulacin
pulmonar
Transporte de gases
Puede dividirse en: en la sangre
Circulacin
Externa: Intercambio de sistmica

Corazn
gases (O2/CO2) a nivel

pulmonar CO2 O2
Interna: Respiracin celular CO2 O2 Intercambio III:

De la sangre
Respiracin
clular
a las clulas
ATP Nutrientes
Clulas

La respiracin y sus rganos participan adems en otras
funciones:
Regulacin del equilibrio cido/base

Regulacin de la temperatura corporal
Excrecin de compuestos (por ejemplo,
cuerpos cetnicos, metano, alcohol, etc)
Actividad hormonal: angiotensina.

Valores en reposo
Frecuencia respiratoria: 12-15 respiraciones

minuto
Volumen: 500 cc aire inspirado/espirado en cada
ciclo
6-8 L/min = 250 mL 02 y 200 mL CO2

Propiedades de los gases
Aire es una mezcla de gases, cada uno difunde

independientemente
Composicin del aire seco:
Oxgeno 20.98%
CO2 0.04%
N 78.06%
Otros 0.92%
Gases son compresibles y expandibles, flujo cuando
resistencia
Gases difunden por diferencia de presiones

Propiedades de los gases
Solubilidad de un gas depende:

Presin parcial del gas:
Producto de la presin total x fraccin del gas, (0.21 x
760mmHg = 160mmHg)
Temperatura
Solubilidad en un solvente particular
Agua: solvente universal
O2 en agua: 0.1 m moles/L (pobre)
CO2 en agua: 3.0 m moles/L (buena) 30 veces
mayor.

Aparato Respiratorio: Anatoma
Estructura de los pulmones y cavidad torcica
El Aparato Respiratorio

Las vas areas: Conduccin del aire desde el exterior al alveolo
Filtrar, calentar & humedecer el aire

Nariz, (boca), traquea, bronquios & bronquiolos
Incremento del rea de seccin transversal

Bronquios y su inervacin
Paredes de bronquios y
bronquiolos inervados por
SNA.
Receptores adrenergicos B2 y
receptores muscarnicos
Inervacin no colinrgica
no adrenrgica, VIP
Fotomicrografa de un bronquiolo (X117). Obsrvese la
presencia de msculo liso y la ausencia de cartlago en
su pared.

Ventilacin Pulmonar
Es la entrada y salida del flujo de aire entre la atmsfera y los
alveolos pulmonares
Mecnica de la Ventilacin

Ventilacin Pulmonar
Se divide en dos partes:
Inspiracin Es un mecanismo ACTIVO que depende
bsicamente de la contraccin del diafragma
M. Intercostales externos
M. Esternocleidomastoideos
M. Escalenos
M. Serratos
Espiracin Es un mecanismo PASIVO que depende

bsicamente de la relajacin del diafragma
Intercostales
internos
Rectos abdominales

Dinmica De La Ventilacin
La finalidad de los movimientos

respiratorios es incrementar el
flujo areo en los pulmones.
El principal msculo inspiratorio

es el diafragma, siguiendo los
intercostales externos, pectorales y
ECM. Los msculos espiratorios
son: intercostales internos y rectos
abdominales
La espiracin normal es resultado

de la elasticidad pulmonar

Dinmica De La Ventilacin
AUMENTO DE LA CAVIDAD
TORACICA
Intercostales externos
Diafragma
DISMINUCION DE LA
CAVIDAD
TORACICA
Intercostales internos

PRESIN
PRESIN
INTRATORCICA
INTRATORCICASESE
VUELVE
VUELVE MS
MENOS
NEGATIVA
NEGATIVA
Cuando el diaframa se
contrae hacia abajo, el
globo se infla

Ventilacin pulmonar
Volumen minuto: F x V, Normal = 12 x 0,5L = 6 L

Ejercicio = 35-45 x 2L = 70-90L
Diferencia 15 veces. (valores mximos
registrados : 200 L /min)
Tiempo inspiratorio (Ti): duracin en segundos
desde el inicio al final del volumen inspiratorio.
Tiempo espiratorio (Te): duracin en segundos
desde el final del flujo inspiratorio hasta el inicio del
ciclo siguiente.

Variaciones del volumen pulmonar, presin alveolar , presin pleural y
la presin transpulmonar durante la ventilacin normal
P Atmosfrica = 0 cmH2O
Volumen No hay diferencia de
volumen (litros)
Variaciones de
pulmonar presiones, por lo tanto no

hay movimiento de
volmenes de aire
Presin
alveolar
-1
P Alveolar = -0 1cmH
cmH2O
2O
Presin (cmH2O)
-5
Presin
pleural
Inspiracin Espiracin
La retraccin elstica de los pulmones hace que tiendan a colapsarse y por ello siempre se requiere una fuerza
Dr. Edgar Yan Quiroz negativa en el exterior de los pulmones para poder expandirlos Presin Negativa en el Espacio Pleural
Dinmica del Intercambio de lquido en el Espacio Intrapleural
Sistema Venoso
Linfticos
La causa bsica de esta PRESIN NEGATIVA PLEURAL es

Arteria
el BOMBEO DE LQUIDO hacia fuera del espacio por los
LINFTICOS
- 5 cmH2O Alveolo
Vena
Capilar
Linftico

Variaciones del volumen pulmonar, presin alveolar , presin pleural y
la presin transpulmonar durante la ventilacin normal
P Atmosfrica = 0 cmH2O
Volumen No hay diferencia de
volumen (litros)
Variaciones de
pulmonar presiones, por lo tanto no

hay movimiento de
volmenes de aire
Presin
alveolar
+1
-1
P Alveolar = +- 11 cmH
cmH22O
O
Presin (cmH2O)
Presin Transpulmonar
-5
Presin
- 7.5 pleural
La retraccin elstica de los pulmones hace que tiendan a colapsarse y por ello siempre se requiere una fuerza
Dr. Edgar Yan Quiroz negativa en el exterior de los pulmones para poder expandirlos Presin Negativa en el Espacio Pleural
Presin Transpulmonar
En un Neumotrax
Presin Transpulmonar = Presin Alveolar - Presin Pleural

0 - (-5)
0 + 5
+ 5 Cada vez que la presin transpulmonar
aumenta 1 cm de H20 el volumen
pulmonar se expande 200 ml
Puncin con llegada al espacio

interpleural
Pleura Parietal
Presin
= 0
Alveolar
Espacio Intrapleural
Presin
= 0
- 5(Se vuelve ms positivo)
Pleural
Pleura Visceral
0
+ 5
Los
Graciaspulmones ya
a esta presin no
los
permanecern
pulmones abiertos y
permanecen
entonces
ABIERTOScolapsan
Diagrama de Distensibilidad: Comparacin de suero salino y pulmones llenos
de aire
El grado de expansin de los pulmones por UNIDAD DE INCREMENTO de la presin transpulmonar
Distensibilidad Pulmonar
Fibras de
Cambio de volumen pulmonar (l)
Fibras de
Elastina Colgeno
Espiracin
Inspiracin
Presin Pleural (cm H2O)
Fuerzas Elsticas PROPIAS del tejido pulmonar Fibras de Elastina y Colgeno

Elasticidad
Pulmonar Total Fuerzas Elsticas de TENSIN SUPERFICIAL Superficie de contacto entre
el lquido alveolar y el aire
de los alveolos
Agente Tensoactivo, Tensin Superficial y Colapso de los Pulmones
Cuando las molculas del agua forman Las molculas del agua forman
una superficie con las molculas del aire una atraccin especialmente
fuerte entre s
Cada alvolo est
internamente cubierto
de una pelcula de agua Al tratar de forzar el aire
fuera de los alveolos
FACILITA o genera una
fuerza contrctil elstica de
los pulmones completos =
Fuerza elstica de Tensin
Superficial

Tensin Superficial
Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas de la

superficie del agua tienen una atraccin suplementaria entre s
La superficie del agua siempre trata de contraerse (ejemplo: gotas
de lluvia)

Tensin Superficial: Surfactante pulmonar
Tiende a reducir la tensin superficial, se forma en las clulas

epiteliales tipo II, el agente tensoactivo. Uno de sus componentes
importantes es la dipalmitoil fosfatidilcolina (DPPC).
Alvelo
Baja la tensin superficial en los alvolos, haciendo que el pulmn sea

ms distensible. Favorece la estabilidad de los alvolos. Contribuye a
mantener secos los alvolos.
La prdida de surfactante ocasionara pulmones rgidos, reas de
atelectasia y alvolos ocupados con trasdado.
Presin en los alveolos ocluidos producida por la tensin superficial
Si las vas respiratorias, estn bloqueadas
La tensin superficial tiende a provocar el colapso de
los alvelos creando una presin positiva intentando
expulsar el aire
La cantidad de PRESIN generada en un alveolo

puede expresarse:
Tensin Superficial
Presin
Radio del alvolo
Con agente tensoactivo:

Tensin Superficial
4 cmH2O
Presin
Radio del alvolo
Sin agente tensoactivo:

Tensin Superficial
18Presin
cmH2O
Radio del alvolo
De ella se desprende que si aumenta la tensin superficial (TS) se favorece el
Dr. Edgar Yan Quiroz colapso, necesitndose mayor presin para impedirlo
Diagrama de Distensibilidad: Comparacin de suero salino y pulmones llenos
de aire
Lleno de suero salino Lleno de aire
Cambio de volumen pulmonar (l)
Presin Pleural (cm H2O)
Fuerzas Elsticas PROPIAS del tejido pulmonar 1/3

Elasticidad
Pulmonar Total Fuerzas Elsticas de TENSIN SUPERFICIAL 2/3

Respiracin Artificial
Bomba
Presin Negativa
Presin Normal
Tanque de Presin Negativa (Pulmn de Acero)

Volmenes y capacidades pulmonares
Volumen de
reserva
Capacidad inspiratoria
Inspiratoria (3000 ml)
(3500 ml)
Capacidad
Capacidad vital Volumen
Pulmonar (4600 ml) Corriente
Total 450-550 ml
(5800 ml)
Volumen
de reserva
Capacidad espiratoria
Funcional (1100 ml)
Residual
Volumen (2300 ml) Volumen
residual residual
(1200 ml (1200 ml)
El espacio en la vas de conduccin ocupado por el gas que no

participa en el intercambio se denomina: Espacio muerto
(aprox es = al peso corporal en libras)

ESPIROMETRIA: volmenes de aire que se movilizan en la respiracin
CRF VR
(CPT)
CI VRE (VT)
(CV)
VRI

Volmenes y capacidades pulmonares
Campana
Aire
Volumen
(L)
Agua
Tiempo
Cuando el sujeto inhala, el aire se
moviliza hacia el interior de los
pulmones.
El volumen de la campana disminuye
y el bolgrafo sube en el trazado.

Volumen Minuto Respiratorio.
El total de aire movido hacia dentro o fuera de los pulmones
cada minuto
VMR = Volumen corriente x Frecuencia Respiratoria
Espacio Muerto (VD):

Aire circulante en cada ciclo que no interviene en el
intercambio gaseoso:
VD anatmico } Esp. Muerto
VD fisiolgico
PO2=
100
El VD vara en
PCO2=
volumen de acuerdo Zona
Respiratoria
40
al peso del individuo, PN2 ~
600
pero por lo general es
PH2O=
igual a 150ml. 47
Medicin del Espacio Muerto (VD)
VD = _____rea gris_____ x Volumen Espirado

Inspiracin de oxgeno puro rea rosa + rea gris
Concentracin de nitrgeno registrada
__30 __ x 500
VD =
Porcentaje de nitrgeno
70 + 30
VD = 150
30 cm2
70 cm2
Aire espirado
En la primera parte del registro slo aparece Oxgeno
(rea gris) y la concentracin de Nitrgeno es Cero

Ventilacin Alveolar por minuto:
Cantidad de aire que es llevado a la zona respiratoria por
minuto (cant. de aire que llega a la zona sin incluir el
espacio muerto):
Bronquiolo respiratorio.
Saco alveolar.
Conductos alveolares.
Alvolos.
VA = (Volumen corriente VD) x Frecuencia Respiratoria

Relacin ventilacin - perfusin
La ventilacin pulmonar (V) y la
cantidad de sangre que recibe el
pulmn (perfusin, Q) guardan una
correlacin, que se rompe en un
punto: UMBRAL VENTILATORIO
Reposo:
Q = 5L/min Ausencia de Q
V= 4,2L/min Vrtices > Bases
V/Q=0,8
Q sangre intermitente
Bases > Vrtices
Q sangre continuo
Intercambio gaseoso en los pulmones
Bronquiolo
Arteriola Red capilar sobre la
pulmonar superficie del alvolo
Flujo
sanguneo
Arteria
pulmonar
Vena Conducto
pulmonar alveolar
Alvolo
Flujo
sanguneo
Saco
alveolar
Vnula
pulmonar


Surfactante
pulmonar Espacio alveolar
O2
Epitelio alveolar
Membranas basales fusionadas 0.1 1.5 um
Ncleo de Clula endotelial

O2
Plasma Lumen capilar

ERITROCITO

Gases: Difusin
Ley de Fick:
La celeridad del traslado de
un gas a travs de una
membrana de tejido es
directamente proporcional a
la superficie del tejido y a la
diferencia de presin parcial
del gas entre los dos lados, e
Fig. Difusin a travs de una lmina de tejido. inversamente proporcional
A: rea superficial,
al espesor de la membrana.
D: constate de difusin
T: espesor
M.W. : peso molecular.

Intercambio capilar de lquido en los pulmones y
dinminca del lquido intersticial pulmonar
Presin Capilar = 7 mmHg (en comparacin con los tejidos perifricos que es de 17 mmHg)
Presin LI = Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las molculas proteicas
Fuerzas que tienden Fuerzas que tienden a
a sacar
- introducir
Presin LI = 14 mmHg
FN = Kf (Pc + Li) - (Pli + p).
Protena FN = 1 (7 + 14) - (- 8 + 28).
Protena FN = 1 (7 + 14 + 8 - 28)
Presin P = 28 mmHg
Protena
FN = 1 (29 - 28)
Protena Alveolo
FN = + 1 mmHg
Presin LI = -- 58 mmHg
Presin
Capilar
Capilar
Pulmonar
Los alvelos se mantienen secos debido:

1) A las aberturas que presenta el epitelio alveolar
2) A la PRESIN INTERSTICIAL NEGATIVA generada por:
Capilares Linfticos
Linftico Capilares pulmonares
FN = 1 (7 + 14) - (- 8 + 28).
FN = 1 (7 + 14 + 8 - 28)
FN = 1 (29 - 28)
Trastorno 21 mmHg FN = + 1 mmHg
Agudo
FN = 1 (28 + 14) - (- 8 + 28).

30 mmHg
FN = 1 (28 + 14 + 8 - 28)
FN = 1 (50 - 28)
FN = + 22 mmHg

35 mmHg
FN = 1 (37 + 14) - (- 8 + 28).
FN = 1 (37 + 14 + 8 - 28)
FN = 1 (59 - 28)
Trastorno FN = + 31 mmHg
Crnico
(al menos 2 FN = Kf (Pc + Li) - (Pli + p).
semanas)
FN = 1 (42 + 14) - (- 8 + 28).
FN = 1 (42 + 14 + 8 - 28)
FN = 1 (64 - 28)
Dr. Edgar Yan Quiroz FN = + 36 mmHg

CURVAS ESPIROMTRICAS

EL EXAMEN ESPIROMTRICO
Espirometra forzada: Es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al paciente que
realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible.
Insuficiencia Ventilatoria Obstructiva (IVO)

Nos permite establecer diagnsticos
de la patologa respiratoria.
Insuficiencia Ventilatoria Restrictiva (IVR)
Los valores de flujos y volmenes que ms nos interesan son:
VEF
____1: Es la cantidad de aire expulsada enrgicamente en el primer segundo.
FVC:
Es la mxima cantidad de aire espirado durante una espiracin forzada (Idealmente 6
segundos despus de iniciado el procedimiento)
La representacin grfica es:
FEV1 = 3.44 FVC = 3.89

Curvas Volumen / Tiempo:
FEV1 FVC
FEF
Curvas Flujo / Volumen:
FVC = 3.89

CURVA FLUJO VOLUMEN
FEF
FEF (50%)
FEF (25%)
ESPIRACIN
INSPIRACIN

Los compara con una

base de datos de
personas similares al
paciente y establece
una curva o resultado
promedio
Name: ______________________
ID: . Age: _________

Height: .. Weight: ______
Race: . Sex: _________
Smoker 1/Day for 1 Year
SPIROMETRY RESULTS

Curva Espiromtrica de
Volumen / Tiempo
Primero pedimos al paciente que INSPIRE todo el aire que pueda
Despus pedimos que ESPIRE con todas sus fuerzas
FEV1 / FVC
8
7 MANIOBRAS
Volumen en Litros
Se tienen que tener 3 pruebas

6 reproducibles
Mximo 8 intentos espiratorios
5 Las maniobras deben separarse

entre s al menos por 30 segundos
4
Esta curva obtenida es el resultado
3 PROMEDIO NORMAL DE UNA
DETERMINADA POBLACIN similar FVC
2 a las caractersticas del paciente en
FEV1 cuanto a edad, sexo, altura, raza y
hbito tabaquico La diferencia entre las 3 pruebas no
1 debe ser mas de 200 mL (0.2 L)
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
FEV1
ndice de Tiffeneau =
FVC
Esta ms en relacin con LA RESISTENCIA la cual depende a su vez
FEV1 del RADIO
Esta ms en relacin con la ESPIRACIN
Mide con que Rapidez los pulmones se vacan del aire
Esta ms en relacin con LA INSUFICIENCIA VENTILATORIA
OBSTRUCTIVA
FVC Esta ms en relacin con LA ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR

Esta ms en relacin con LA INSUFICIENCIA VENTILATORIA
RESTRICTIVA

Enfermedades de tipo restrictivo
Enfermedades con compromiso alveolar Enfermedades neuromusculares
Edema pulmonar Miopatas
Atelectasias Polineuritis
Enfermedades intersticiales
Edema pulmonar Enfermedades extrapulmonares
Obesidad
Neumonitis infecciosa
Ascitis
Alveolitis fibrosantes
Neumoconiosis
Lesiones que ocupan espacio intratorcico

Tumores
Quistes, bulas
Derrame pleural
Neumotrax
Enfermedades que afectan la pared torcica

Cifoescoliosis
Traumatismos
Toracoplastias
Fibrotrax

Causas de patrn espiromtrico obstructivo
Problemas de vas areas altas
Tumores farngeos y larngeos
Cuerpo extrao
Compresin extrnseca
Obstruccin bronquial difusa

Asma bronquial
EPOC

FEV1
FVC
ASMA
En un asma disminuye el radio y Aumenta la RESISTENCIA
FEV1 Por lo tanto la espiracin se va a prolongar ms
El volumen espiratorio forzado en un segundo va a ser menor
Estamos en una INSUFICIENCIA VENTILATORIA OBSTRUCTIVA
FEV1
FVC
FVC No se va a haber alterada debido a que NO HAY COMPROMISO DE LA
ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR
FEV1
FVC

FEV1
FVC
La curva en un asmtico es como sigue
8
7
Volumen en Litros
6
PERO LA FVC se
5 CONSERVA
El FEV1 ha
disminuido
4
FVC
3
FEV1
2
1
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos

PATRONES ESPIROMTRICOS
Obstructiv
Restrictivo Mixto
o
FEV1 (<80%) (<80%) (<80%)
FVC Normal (<80%) (<80%)
FEV1/FVC (<70%) Normal (<70%)

La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos
los pulmones y para la mecnica ventilatoria
Pulmn normal Neumotrax
Costillas
Cuchillo
Pulmn
Espacio colapsado
intrapleural
Aire Pleuras
Pleuras Visceral y
visceral y parietal
parietal
Diafragma

FEV1
FVC
NEUMOTRAX
Al existir compresin de los pulmones va a ser poco el aire que entra
FEV1 a los mismos y por lo tanto el aire que sale (espiracin) tambin va a
ser menor
FEV1
FVC
FVC HAY COMPROMISO DE LA ADAPTABILIDAD TORACOPULMONAR
FEV1
FVC
El Tiffeneau se CONSERVA ya que las flechas dirigidas hacia abajo se anulan
RECORDAR QUE EN LA ALTERACIN RESTRICTIVA HAY UNA REDUCCIN DE LOS
VOLUMNES INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS
FEV1
FVC
La curva sera como sigue
8
FEV1 = 3.46
7 FVC = 4.21
Volumen en Litros
6
5 FEV1 = 2.59
FVC = 3.16
4
En esta grfica FVC
3 ambas variables
FEV1 descienden pero
2 EL INDICE NO
VARA
1
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
Obstructiv
Restrictivo Mixto
o
FEV1 (<80%) (<80%) (<80%)
FVC Normal (<80%) (<80%)

CURVA FLUJO VOLUMEN
FEF
ESPIRACIN
INSPIRACIN

FEV1
FVC
8 ALTERACIN MIXTA
7
La curva en un paciente con asma y neumona sera como sigue
Volumen en Litros
6
En esta grfica
5 ambas variables
descienden
4 FEV1 = 2.83
FVC = 3.73
3
FVC = 3.00
2 FEV1 = 2.06
1
0 1 2 3 4 5
Tiempo en segundos
FEV1
FVC
Obstructiv
Restrictivo Mixto
o
FEV1 (<80%) (<80%) (<80%)
FVC Normal (<80%) (<80%)

Diagnstico de las alteraciones ventilatorias
Relacin FEV1/FVC
Baja Normal
Proceso Obstructivo FVC
FVC Baja Normal
Baja Normal
Proceso Funcin
Restrictivo ventilatoria
normal
Alteracin mixta Obstruccin
pura

Tiempo en segundos
0 1 2 3 4 5
1
2
FEV1
Volumen en Litros
3 FVC
4
5
6
7
8

Agujero de Morgagni
Hiato esofgico
Puede haber ausencia congnita de una gran

parte o de todo el diafragma
Agujero de Bochdalek (punto ms comn)

Intestino delgado
Trquea (desviada)
Colon
Pulmn derecho comprimido
Pulmn izquierdo atrfico
Epiplon
Corazn
Estmago
Diafragma
Bazo
Hgado
Agujero de Bochdalek
Ciego (A menudo malrotacin

del intestino asociada)

No todo lo que puede ser
contado cuenta, y no todo lo
que cuenta puede ser contado
Albert Einstein
Muchas Gracias

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FISIOLOGA RESPIRATORIA:

Dr. Edgar Yan Quiroz

La respiracin consiste en el area De la atmsfera

Externa: Intercambio de sistmica

gases (O2/CO2) a nivel

Interna: Respiracin celular CO2 O2 Intercambio III:

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulacin del equilibrio cido/base

Dr. Edgar Yan Quiroz

Frecuencia respiratoria: 12-15 respiraciones

Dr. Edgar Yan Quiroz

Aire es una mezcla de gases, cada uno difunde

Dr. Edgar Yan Quiroz

Solubilidad de un gas depende:

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Filtrar, calentar & humedecer el aire

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Espiracin Es un mecanismo PASIVO que depende

Dr. Edgar Yan Quiroz

La finalidad de los movimientos

El principal msculo inspiratorio

La espiracin normal es resultado

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Volumen minuto: F x V, Normal = 12 x 0,5L = 6 L

Dr. Edgar Yan Quiroz

pulmonar presiones, por lo tanto no

La causa bsica de esta PRESIN NEGATIVA PLEURAL es

Dr. Edgar Yan Quiroz

pulmonar presiones, por lo tanto no

Presin Transpulmonar = Presin Alveolar - Presin Pleural

Puncin con llegada al espacio

Presin Pleural (cm H2O)

Fuerzas Elsticas PROPIAS del tejido pulmonar Fibras de Elastina y Colgeno

Dr. Edgar Yan Quiroz

Cuando el agua forma una superficie con el aire, las molculas de la

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tiende a reducir la tensin superficial, se forma en las clulas

Baja la tensin superficial en los alvolos, haciendo que el pulmn sea

La cantidad de PRESIN generada en un alveolo

Con agente tensoactivo:

Sin agente tensoactivo:

Lleno de suero salino Lleno de aire

Cambio de volumen pulmonar (l)

Presin Pleural (cm H2O)

Fuerzas Elsticas PROPIAS del tejido pulmonar 1/3

Dr. Edgar Yan Quiroz

Tanque de Presin Negativa (Pulmn de Acero)

Dr. Edgar Yan Quiroz

El espacio en la vas de conduccin ocupado por el gas que no

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Espacio Muerto (VD):

VD = _____rea gris_____ x Volumen Espirado

Dr. Edgar Yan Quiroz

VA = (Volumen corriente VD) x Frecuencia Respiratoria

Dr. Edgar Yan Quiroz

V= 4,2L/min Vrtices > Bases

VD = _rea gris_ x Volumen Espirado