Constipao

intestinal crnica

H. Amarante, 2004
 Constipao intestinal
Reduo da freqncia das
evacuaes
Consistncia endurecida das fezes

Volume e calibre reduzido do bolo

fecal
Dificuldade ou esforo para evacuar

Sensao de evacuao incompleta

Constipao intestinal
Sensao de distenso abdominal
Sintomas extra-digestivos:

cefalia
disria
dispareunia
Constipao intestinal:
complicaes
Dolicocolon
Fecaloma
Leses anorretais
Megareto/megacolon
Volvo
Diarria paradoxal
Fstulas estercorais
Doena diverticular?/Neoplasia colorretal?
 Constipao intestinal:
diagnstico
Histria clnica
Exame fsico/Exame proctolgico

Exame radiolgico

enema opaco
tempo de trnsito
Manometria anorretal

Cinedefecograma
 Constipao intestinal:
histria clnica
Doenas metablicas ou endcrinas: diabete,
hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, hipercalcemia,
gravidez, uremia

Neurolgicas: neuropatia autonmica,TCE,

isquemia,esclerose mltipla, Parkinson, tumores

Medicamentos:anticolinrgicos,antidepressivos,
anticonvulsivantes, anticidos, bloqueadores de canais
de clcio, opiceos,relaxantes musculares, brio

Outras: amiloidose, esclerodermia,distrofia muscular,

doena de Chagas
 Constipao intestinal:
tratamento
Orientao comportamental
Dieta rica em fibras e lquidos
Reeducao dos hbitos
Atividades fsicas
Medicamentos laxantes

Biofeedback

Cirurgia
Contra-indicaes dos
laxantes
Obstruo/subocluso
intestinal

Abdome agudo

Impactao fecal
 Formadores de bolo
fecal
Fibras alimentares ( 20 a 30g/dia)
Metilcelulose

Psyllium

Agar-agar

Plantago

Fibras sintticas ( policarbofila )

 Fibras

Fibras solveis

Fibras insolveis
 Agentes osmticos

Sais de magnsio e Na (sulfato, fosfato e citrato)

Lactulose

Sorbitol

Manitol

Macrogol /polietilenoglicol
 Amaciantes /
Emolientes
leo mineral
Surfactantes ( ducosato )

Via oral e retal

Cuidados com aspirao e

disabsoro de vitaminas A,D,E,K

 Laxantes irritantes
Antraquinnicos
sene
cscara sagrada
ruibarbo
leo de rcino
Ao rpida
danthron
Clon catrtico
Estimulantes qumicos
Fenolftalena
Bisacodil
Picosulfato de Na
 Outros agentes
Pr-cinticos
Misoprostol

Colchicina

Tegaserode
 Agentes retais

Enemas : fosfossoda

Supositrios : glicerina
Constipao: algoritmo
Dieta rica em fibras e condicionamento
Incrementadores de volume fecal
Agentes osmticos
Amaciantes/emolientes
Estimulantes
Biofeedback ( disfuno anorreto-perineal)
Cirurgia
 Situaes especiais
Gravidez:dieta, fibras, osmticos
Infncia: osmticos

Psiquitricos: osmticos, estimulantes

Diabticos:dieta, fibras, osmticos

Cardiopatas: osmticos, estimulantes

Neurolgicos: osmticos, tpicos