Hipopituitarismo

Hipopituitarismo

Deficiencia en la secrecin de una o ms

hormonas hipofisiarias
Aguda: ACTH-LH/FSH-TSH
Progresiva: GH-LH-FSH-TSH-ACTH
Tx prolongado con esteroides --- dficit de
ACTH
Hipopituitarismo funcional: GnRH-GH-TSH
 Lesin hipotalmica: no se producen factores
liberadores
Lesin del tallo: alteracin del flujo de
factores liberadores
Lesin hipofisiaria: no se producen hormonas
hipofisiarias
Adenomas hipofisiarios

Destruyen clulas secretoras de la

adenohipfisis
 Sndrome de Sheehan

INFARTO DE LA GLNDULA HIPOFISARIA SECUNDARIO A

UNA HEMORRAGIA POSTPARTO.
Niveles bajos de lahormonaestimulante deltiroides,hormona
adrenocorticotrpicay la estimulante de lashormonas sexuales.
Diabticas presentan mayor riesgo
Involucin de las mamas, falta de secrecin de leche, amenorrea
(consecuencia de la anovulacin) y prdida del vello pbico y
axilar.
Otros sntomas son: inapetencia, intolerancia al fro, mixedema,
prdida de pigmentacin de las areolas mamarias y regin genital
y prdida del peso que puede llevar a la caquexia.
 Sndrome de la silla turca
vaca
El sndrome primario de la silla turca vaca se
presenta cuando una de las capas
(aracnoides) que cubre la parte externa del
cerebro protruye hacia abajo en la silla y
ejerce presin sobre la hipfisis.
Primaria o secundaria
Asintomticos, cefalea, alteraciones visuales,
alteraciones mentales, dfcit de hormonas
 Manifestaciones
clnicas
Etiologa
Tiempo de instauracin
Edad del paciente
Homonas afectadas
Solo si hay destruccin del 75% de la glndula
 Las manifestaciones clnicas del
hipopituitarismo varan en funcin de
diversos factores:

La velocidad de instauracin del dficit, algunas causas como la apopleja

hipofisaria severa otras una hipofisectoma, tienen un inicio rpido en su
forma ms severa con ausencia total de secrecin de hormonas
hipofisarias y la clnica se puede instaurar en horas (diabetes inspida) o
en unos pocos das (insuficiencia suprarrenal).
Otras causas como la radioterapia o patologa tumoral
oinfiltrativasuelen tener una presentacin ms insidiosa con una clnica
de instauracinprogresivay unos sntomas ms vagos e inespecficos
La severidad del dficit y el nmero de hormonas afectadas.
La enfermedad de base, as pacientes con una masaselarpueden tener
tambin sntomas relacionados con la masa como cefalea y alteraciones
visuales.
MANIFESTACIONES CLNICAS
SEGN EL DEFCIT
 Diagnstico

Morfolgico: estudio oftalmolgico y

campimtrico completo, RM y TC
Funcional: determinacin de niveles basales
hormonales (PRL, IGF-1, T4 libre, TSH, cortisol,
LH, FSH, testosterona, estradiol) y pruebas
dinmicas para valorar reserva hipofisiaria.
Tratamiento