Colocacin sumergida

del implante en dos

etapas
CIRUGA DE EXPOSICIN DE LA SEGUNDA
ETAPA
 En implantes que se colocan utilizando un protocolo
sumergido de dos etapas
Se necesita una ciruga de exposicin de segunda etapa
despus del periodo de cicatrizacin prescrito
OBJETIVOS DE LA CIRUGA DE
EXPOSICIN DEL IMPLANTE DE
SEGUNDA ETAPA
Exponer el implante sumergido sin daar el hueso
circulante
Controlar el grosor del tejido blando que rodea el
implante
Conservar el tejido queratinizado insertado alrededor
del implante

Asegurar un asentamiento apropiado del pilar

 Un tejido blando con una buena cantidad de enca
insertada queratinizada, y un buena higiene oral
asegura tejidos blandos periimplante mas sanos y
mejores resultados clnicos
Incisin perforante circular simple
En reas con suficiente tejido queratinizado
Es posible exponer la enca que cubre la cabeza del
implante mediante una incisin circular
Incisin perforante circular simple
Otra opcin es que se puede realizar una incisin crestal
a travs del centro del tejido queratinizado y utilizar la
separacin del colgajo de grosor total para exponer los
implantes
Colgajo de grosor parcial
reposicionado
Se realiza cuando existe tejido queratinizado
inadecuado
El objetivo es cumplir la segunda etapa y aumentar el
ancho de tejido queratinizado
Incisin inicial: con casi 2 mm de tejido queratinizado
Se usa incisiones verticales en el extremo mesial y
distal del colgajo
Colgajo de grosor parcial
reposicionado
Si la cantidad inicial es menor a 2 mm se puede iniciar
el colgajo desde la parte lingual del reborde
Elevando un colgajo de grosor dividido y reposicionando
la banda queratinizada hacia el aspecto vestibular
Colgajo de grosor parcial
reposicionado
Cuando se desplaza un colgajo de grosor parcial en
sentido apical y se sutura al periostio sin exponer el
hueso
Crece tejido queratinizado sobre el periostio (tej.
Conectivo) crendose asi una zona mas grande de tej.
Queratinizado insertado alrededor de los implantes
Colgajo de grosor parcial
reposicionado
Despus de reposicionar y asegurar el colgajo con sutura
periostica
Se corta el exceso de tejido
Cuando se retira o desplaza el tejido excesivo sobre el tornillo de
la cubierta, es visible el contorno del tornillo
Se retira el tapn del tornillo eliminando los tejidos en sentido
coronal
Se retira cualquier crecimiento excesivo
Y se coloca los pilares de cicatrizacin o los estndar sobre los
implantes
Se debe tomar una rx paraconfirmar la conexin implante pilar
Atencin posoperatoria
Despus que se expone el implante
Buena higiene bucal alrededor de este
Dos primeras semana colutorio mientras cicatriza
Presin directa en tejido blando tarda la cicatrizacin
 Resultados posoperatorios
Despus de dos a tres semanas
Y de 4 meses
 COLOCACIN NO
SUMERGIDA DEL IMPLANTE
EN UNA ETAPA
 En esta tcnica quirrgica de implante de una etapa, no
se necesita de una segunda intervencin, porque se
deja el implante expuesto despus de la primera ciruga
 Una vez ms se deja los implantes sin carga o
alteraciones por un periodo similar al de los colocados
con una tcnica de dos etapas
- 2 a 4 meses mandbula
- 4 a 6 meses maxilar
 En la tcnica quirrgica de dos etapas
El implante se coloca cubierto con el hueso crestal, y el
tejido blando de la cubierta se mantiene a propsito
grueso para minimizar el riesgo de exposicin
prematura de los tornillos de la etapa
 En la tcnica quirrgica de una etapa el implante de
cicatrizacin se proyecta casi 2 a 3 mm desde la cresta
sea, y se adaptan los colgajos alrededor del implante
En las reas posteriores de la boca, se adelgaza el
colgajo y en ocasiones se sutura en sentido apical con
respecto al periostio para aumentar la zona de enca
insertada queratinizada alrededor del implante
 COLOCACIN NO
SUMERGIDA DEL IMPLANTE
EN UNA ETAPA
DISEO DE COLGAJO
 En esta etapa el diseo de colgajo siempre es una
incisin crestal que bisecciona el tejido queratinizado
existente
 Tal vez necesite incisiones verticales en uno o ambos
extremos.
Se deben adelgazar con cuidado los colgajos
vestibulares y linguales en las reas posteriores antes
de a separacin total para minimizar el grosor del tejido
blando
 No se adelgaza tejido blando en le rea anterior u otras
reas estticas de la boca para evitar que se muestre el
collar metlico
Los colgajos de grosor total se elevan vestibular y
lingualmente
 COLOCACIN NO
SUMERGIDA DEL IMPLANTE
EN UNA ETAPA
PREPARACIN DEL SITIO DEL IMPLANTE
Preparacin del sitio de implante
Para la tcnica de una etapa es idntica en teora a la
tcnica quirrgica de implante en dos etapas
La principal diferencia es que el implante de
cicatrizacin del implante se coloca de forma tal que la
cabeza del implante se proyecta casi 2 a 3 mm de la
creta sea
 COLOCACIN NO
SUMERGIDA DEL IMPLANTE
EN UNA ETAPA
CIERRE Y SUTURA DEL COLGAJO
 Los bordes queratinizados del colgajo se suturan con
suturas simples interrumpidas alrededor del implante
Dependiendo de la preferencia del clnico, la herida se
pude suturar con suturas resorbibles o no resorbibles
Cuando el tejido queratinizado es abundante, el
festoneado alrededor del implante proporciona una
mejor adaptacin del colgajo
 COLOCACIN NO
SUMERGIDA DEL IMPLANTE
EN UNA ETAPA
ATENCIN POSOPERATORIO
 Similar a la de dos etapas excepto que se expone el
tornillo de la cubierta o pilar de cicatrizacin a la
cavidad bucal
Se recomienda a los pacientes evitar masticar en el
rea del implante
No usar aparatos protsicos si se puede transmitir
fuerzas directas de masticacin al implante (4 8
semanas)