INSUFICIENCIA RENAL Etiologa

Fisiopatologa
Formas clnicas
AGUDA Enfoque diagnostico
MCHN
 CONCEPTO
Prdida de la funcin renal,
medida por la disminucin
de la tasa de filtrado
glomerular (TFG), que se
presenta en un periodo de
horas a das y que se
manifiesta por la retencin
en sangre de productos de
desecho metablico como la
creatinina
IRA O LRA?
y la urea que
normalmente se eliminan
Incidencia: 5% de la poblacin hospitalizada, 30% pacientes en UCI.
 CAUSAS DE ELEVACIN DE UREA Y
CREATININA SIN IRA
UREA ELEVADA CREATININA ELEVADA
Estados Cimetidina.
hipercatablicos. Cotrimoxazol.
Corticoides. Rabdomilisis
Hemorragia digestiva.
Tetraciclinas.
Ingesta proteica
elevada
ETIOLOGA IRA Clasificacin
Pre renal Renal (Intrneca) Pos renal
50% 40% 10%

NTA 85% Nefritis intersticial

GNA 5%
10%

Exgenas 25%
Endgenas 20%
Isqumica 50% Txicas Vascular/Intersti
cial 5%
 DISMINUCIN DEL FLUJO SAGUNEO
RENAL
ETIOLOGIA Pre - renal

Disminucin del volumen intravascular efectivo

Prdidas reales
Hemorragias, vmitos, diarreas, quemaduras, diurticos. VASOCONSTRICCIN CORTICAL
Por redistribucin
Sx nefrtico, pancreatitis
Reduccin de gasto cardiaco
Choque cardiognico, IAM, ICC
REDUCCIN DE LA TFG
Vasodilatacin
perifrica
Spsis, choque anafilctico, hipotensores

DROGAS
AINES,
FALLA RENAL OLIGRICA y/o
IECAs ANRICA
ETIOLOGIA RENAL

Vascular- grandes vasos

Placa aterosclertica, aneurisma
trombosis,

Vascular vasos pequeos

Vasculitis

Glomerulares
Intersticio
Tubular
NECROSIS TUBULAR AGUDA
Isqumica
Nefrotxica
ETIOLOGIA Posrenal
Ureteral
Cogulo sanguneo, clculos, compresin
externa.

Cuello de la vejiga
Clculos, cogulo sanguneo

Uretra
Estenosis, fimosis
FISIOPATOLOGA
 Fases IRA isqumica

IRA PRE- NTA NECROSI

S
RENAL Potencialment
Reversible e CORTICAL
Reversible Irreversible

Molitoris. Phases of ischemic acute renal failure. J Am Soc Nephrol, Volume

14(1).January 2003.265-267
FORMAS CLNICAS
Las formas clnicas en orden de severidad,
que se reconocen en la actualidad son: IRA
pre renal, sndrome intermedio, IRA no
oligrica, IRA oligrica y necrosis cortical.
ENFOQUE DIAGNSTICO