FIS

I OP
AT
OL
OG
I
 ET I O LO G
IA GRAM-
NEGATIVAS
GRAM-
POSITIVAS
HONGOS

E.coli Enterococus Candida

Enterobacter Streptococus
Species Aureus o
Klebsiella epidermis
Pseudomona Anaerobios
Aeuriginosa Bacteroides
Proteus Fragiles
Serratia Clostriduim
Marcences Species
Morganella Lactobacilos
Morgagni
Citobacter
FUNCIONES ANTIBACTERIANAS

A travs de los Macrfagos Mastocitos Protenas

estomas peritoneales peritoneales opsonizan
diafragmticos bacterias, y
y de los junto a la
linfticos activacin del
complemento
desencadenan
fagocitosis

Bacterias quedan
atrapadas dentro
de matrices de
SABINSTON, Principios de Ciruga, Cap. 43 Pared Abdominal, Pg: 1139
fibrina
 FISIOPATOLOGIA

Va Local o a. Ruptura de vscera hueca de

causa inflamatoria o traumtica,
directa
b. Ruptura de proceso sptico
Va linftica asentado en cualquier vscera,
Va sangunea c. Invasin de la serosa.

1. Michans, Ferraina P., Ora A. Cirugia. 5ta ed, el Ateneo. 2000, Buenos Aires: Cap. 36 Peritoneo Anatoma y
fisiologa. Infecciones., Pg: 450-472.
3. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_12_peritonitis.htm Dra. Mara Luisa
Huamn Malla
 HISTORIA NATURAL
100cc de liquido lubricante.

Estimulo mecnico, REACCIN Superficie peritoneal

Qx o bacteriano INFLAMATORIA Granulosa y opaca

Exudado liquido
Leucocitos y Formaran la
fibrina PUS
Liquido se
enturbia

SECTOR RESTRINGIDO DEL PERITONEO: PERITONITIS LOCALIZADA

Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
 Fibrina + Localizacin
pus + Puede formar membranas del proceso
epipln
Plastrn o
Absceso localizado

Procesos que no se Infeccin invade

tratan o no se localizan el resto de la cavidad

PERITONITIS
Compromete todo peritoneo GENERALIZADA

Hipovolemia
Cambios en medio
Desbalance hidroelectroltico
interno
Choque sptico
muerte
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
 Paciente sobrevive
Abscesos en todos los fondos
Exudado Pus
De saco posibles

Sistema inmulogico esteriliza las cavidades Muerte

Resolucin de peritonitis (Qx o de evolucin

espontnea)
Aumentan adherencias Mecanismo Adherencias
Laxas y firmes desconocido desaparecen

Obstruccin intestinal Slo quedan las

A posteriori Ms firmes y bridas

Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
 CUADRO CLNICO
DOLOR
ABDOMINAL

NAUSEAS Y
VOMITOS
DISTENCIN
ABDOMINAL

FIEBRE Y
ESCALOFRIOS

OLIGURIA

10
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
IRRITACION PERITONEAL
Rigidez involuntaria de msculos
abdominales
Sensibilidad y defensa
Ausencia de ruidos intestinales
Signo de rebote ( Blumberg positivo)
Prueba de obturador positivo
Prueba de psoas positivo
Signo de Rovsing positivo
Prueba de choque de taln positiva ( Markle)
Signo de Rove: Epigastralgia que inicialmente presentan
los pacientes portadores de apendicitis aguda.
Signo de Blumberg: Dolor a la descompresin brusca de
la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha
Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia
hacia la regin periumbilical en la apendicitis aguda.
Signo del obturador descrito por Cope: Se provoca
dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis
y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la lnea
media.
SIGNO DE REBOTE
 DEFINICION DEL
PROBLEMA
Paciente masculino de 24 aos de
edad que presenta un cuadro de
peritonitis generalizada