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UNIVERSIDAD CENTRAL DE

VENEZUELA
FACULTAD DE CIENCIAS
VETERINARIAS
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA

FISIOLOGÍA RENAL

Prof. Jesús A. Rojas U.


M.V. MSc. PhD.

Julio de
2010
FUNCIONES DEL RIÑÓN

 Balance hídrico
 Balance electrolítico
 Volumen plasmático REGULACIÓN
 Balance ácido-base
 Secreción hormonal
 Excreción ELIMINACIÓN
ANATOMÍA FUNCIONAL

PORCIÓN CORTICAL O
EXTERNA
( Corpúsculos Renales o de
Malpighi)

PORCIÓN MEDULAR O
INTERNA
( Pirámides Renales o de
Malpighi)

Figura 1
ANATOMÍA FUNCIONAL (CONT…)

Médula

Pirámides

Papilas

Conductos colectores

Cálices

Pelvis

Uréter
IRRIGACIÓN

Figura 2
IRRIGACIÓN (CONT…)
Arteria renal

Arterias interlobares

Arterias arciformes o arqueadas

Arterias interlobulillares

Arteriola aferente del glomérulo

Capilar gomerular

Arteriola eferente del glomérulo

Red capilar peritubular

Venas interlobulillares, arciformes, interlobares, etc


ESTRUCTURA MICROSCÓPICA

NEFRONA
Unidad funcional del riñón.
Constituida por:
1. Cápsula de Bowman (porción
inicial del
Túbulo Urinífero)

2. Glomérulo Túbulo Proximal


Asa de Henle
El Tùbulo Urinífero
Túbulo Distal
se continúa con:Túbulo Colector
Figura 4.
PROCESOS RENALES BÁSICOS

 Filtración Glomerular (FG): Filtración de sangre


dentro del túbulo, formando la orina primitiva.

 Reabsorción Tubular: Absorción de sustancias


requeridas por el organismo desde el túbulo hacia
la sangre.

 Secreción Tubular: Secreción de sustancias en el


túbulo a ser eliminadas del organismo desde la
sangre.
PROCESOS RENALES BÁSICOS (Cont.)

Arteriola Arteriola
Aferente Eferente
Glomérulo
FG

espacio
urinario
Túbulo
Reabsorción
Renal
Capilar
Peritubular
Secreci
ón

Orina
Excretada
ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA DE BOWMAN

FILTRACIÓN

Mecanismo regido por la


Presión hidrostática capilar (PH 0) 2

FENESTRA CÉLULA ENDOTELIAL (capa


interna)
Membrana capilar
capa MEMBRANA BASAL glomerular
media
capa
externa
hendiduras de filtración
PODOCITOS
(CÉLULA EPITELIAL)

5
PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA
GLOMERULAR A DIVERSAS SUSTANCIAS

PESO MOLECULAR PERMEABILIDAD


EJEMPLO

5.000 1,0 (100%)


inulina

30.000 0,5 (50%)


proteína pequeña

69.000 0,005 (0,5%)


albúmina
¿ CÓMO OCURRE LA FG ?
 PRIMER PASO EN FORMACIÓN DE ORINA.
 NO ES UN PROCESO METABÓLICO (depende de la presión
hidrostática capilar glomerular).
 OCURRE POR INTERACCIÓN DE FUERZAS QUE:

a. Favorecen la salida de líquido de los capilares


PH20 capilar glomerular.
b. Se oponen a la salida de líquido de los capilares
1. PH20 tubular o de la cápsula de Bowman (PCB).
2. Presión oncótica de las proteínas plasmáticas
(POPP).
FUERZAS INVOLUCRADAS EN EL
PROCESO DE FILTRACIÓN

I. Fuerzas que favorecen la


filtración.

II. Fuerzas que se oponen a la


filtración.
FUERZAS INVOLUCRADAS EN EL
PROCESO DE FILTRACIÓN (CONT…)

I. FUERZAS QUE FAVORECEN LA FILTRACIÓN


Presión hidrostática capilar (PH2O): es la
presión media de la sangre contenida en
el capilar glomerular, proporcionada por
la sístole ventricular (X = 70 mm Hg).
FUERZAS INVOLUCRADAS EN EL
PROCESO DE FILTRACIÓN (CONT…)
II. FUERZAS QUE SE OPONEN A LA FILTRACIÓN

a. Presión oncótica de las proteínas plasmáticas


(POPP): Fuerza de atracción que ejercen las proteínas
plasmáticas sobre el líquido, para evitar que salga de los
capilares (X = 32 mm Hg).

b. Presión de la cápsula de Bowman (PCB) o presión


hidrostática tubular (X = 15 mm Hg).
PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN (PEF)

Definición:
Fuerza que obliga a salir al líquido del
capilar glomerular. Ejemplo:

PEF = PH 2 0 capilar – (PCB + POPP)


PEF = 70 mm Hg – (15 mm Hg + 32 mm
Hg)
PEF = 23 mm Hg
FUERZAS INVOLUCRADAS EN LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR

Presión sanguínea
capilar glomerular + 55
Presión -
coloidosmótica 30

Presión hidrostática
-
cápsula de Bowman

15

Presión de
filtración neta
+ 10

07/26/10
COMPOSICIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR

 Similar al del plasma.


 No contiene glóbulos rojos.
 Sin proteínas ( < 0,03%).
 Concentración de Cl- y HCO3- (5% › que en
plasma).
 Concentración de Na+ y K+ (5% < que en plasma).
 Concentración de glucosa, creatinina y urea 4%
› que en plasma.
DEFINICIONES

 Fracción renal: porcentaje (25%) del


gasto cardíaco que pasa por los riñones y
es susceptible de ser sometido a
filtración (1.250-1.300 ml/min sangre
total o 650 ml/min plasma).

 Fracción de filtración: porcentaje


(19%) del plasma que atraviesa los
riñones y se transforma en filtrado
glomerular.
DEFINICIONES (CONT…)

 Tasa o velocidad de filtración glomerular


(TFG):
Cantidad de filtrado que se forma en la
unidad de tiempo (125 ml/min).
 Depuración, clearance o aclaramiento:
Cantidad de plasma completamente
depurado de una determinada sustancia en
la unidad de tiempo (ml/min).
¿CÓMO SE MIDE LA TFG?

[sustancia]U x Vu mg/ml x ml/min


[sustancia]P mg/ml
Clearance = =ml/mi
=
Leyenda:
n
[sustancia]U: concentración de la sustancia en la orina
[sustancia]P: concentración de la sustancia en el plasma
Vu: volumen o flujo urinario
FACTORES QUE MODIFICAN
LA TFG
 Constricción de la arteriola
aferente.
 Dilatación de la arteriola
aferente.
 Constricción de la arteriola
eferente.
 Estimulación simpática.
 Presión arterial.
 Presión oncótica de las
proteínas plasmáticas.
FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG (CONT…)

CONSTRICCIÓN ARTERIOLA AFERENTE

Flujo sanguíneo glomérulo

PH2O capilar

Filtración
FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG (CONT…)

DILATACIÓN ARTERIOLA AFERENTE

Flujo sanguíneo

PH2O capilar

Filtración
FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG
(CONT…)

CONSTRICCIÓN ARTERIOLA EFERENTE


Si no es intensa,

PH2O capilar

filtración
FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG
(CONT…)
Pero si la constricción es intensa,

CONSTRICCIÓN ARTERIOLA EFERENTE

Flujo sanguíneo nulo

PH2O capilar al principio

PH2O capilar cápsula de Bowman + POPP

Filtración
FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG
(CONT…)

ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
Si es moderada,

Constricción arteriola aferente y


eferente

No se modifica la filtración
FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG
(CONT…)

ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
Si es intensa,

Fuerte constricción arteriolar

Flujo sanguíneo nulo


FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG (CONT…)

PRESIÓN ARTERIAL (PA)

Un significativo de PA

Autoregulación renal

Constricción arteriola aferente

Impide elevación marcada PH2O

Evita aumentos excesivos en la filtración


FACTORES QUE MODIFICAN LA TFG
(CONT…)
PRESIÓN ONCÓTICA DEL PLASMA

Un aumento de POPP, disminuye la


filtración.

Una disminución de la POPP,


aumenta la filtración.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
Conjunto de estructuras tubulares y
vasculares de la
nefrona que al interactuar influyen sobre la
presión arterial
sistémica y la filtración glomerular.

Tiene tres componentes:

1. Las células yuxtaglomerulares de


las arteriolas aferente y eferente o
células de Ruyter.

2. Las células de la mácula densa.

3. Las células mesangiales


CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES DE LA ARTERIOLA
AFERENTE

Células de músculo liso


modificadas que se localizan en la
túnica media de las arteriolas
glomerulares aferentes, contienen
renina, eritropoyetina, enzima
convertidora de angiotensina (ECA),
angiotensinas I y II. Están en
contacto con el endotelio y la sangre
circulante.
AGRAMA DE UN CORPÚSCULO RENAL Y SU APARATO YUXTAGLOMERULA
ANGIOTENSINÓGENO

RENINA

ANGIOTENSINA I
( DECAPÉPTIDO VASOCONSTRICTOR LIGERO)

ECA

ANGIOTENSINA II
(OCTAPÉPTIDO VASOCONSTRICTOR POTENTE)

GLÁNDULA SUPRARRENAL CONTRAE ARTERIOLAS


LIBERA ALDOSTERONA EFERENTES
ACTUA EN TCD AUMENTA LA PRESIÓNH2O DEL
AUMENTANDO REABSORCIÓN
GLOMÉRULO
DE
Na+ y Cl-
EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-

ALDOSTERONA
ANTE UNA ↓ EN NaCl, LEC, PA

Corteza Ayuda a
Aparato
Adrenal Corregir
Yuxtaglomerular

Hígado Renina Pulmones


+
ECA
Angiotensinógeno Angiotensina I Angiotensina II Aldosterona


Reabsorció
n
Na+
REABSORCIÓN

Definición:
Proceso mediante el cual, el
agua y las sustancias
disueltas pasan de la luz
tubular al líquido peritubular
y de allí a la sangre.
REABSORCIÓN TUBULAR
 Agua: Se reabsorbe en un 99 %.

 Na+: Se reabsorbe en un 99,5 %.

 Urea: Se reabsorbe en un 50 %.
MECANISMOS DE REABSORCIÓN
TUBULAR
 Por difusión pasiva : a favor de un
gradiente
eléctrico o químico: Ejs: urea, agua.

 Por transporte activo primario: Mediante


bombas: Ej: Na+ - K+-ATPasa.

 Por transporte activo secundario:


azúcares y AA.
REABSORCIÓN DE Na+ A NIVEL DEL TÚBULO
PROXIMAL

LUZ CÉLULA
PERITÚBULO

Na+

Na+ Na+
K +
REABSORCIÓN DEL Cl -

 Difunde pasivamente por gradiente


químico desde el lumen tubular al
interior celular.

 Desde el interior celular hacia el


peritúbulo por gradiente eléctrico.
REABSORCIÓN DEL K +

 Por transporte activo desde la luz


tubular al interior de la célula.

 Desde el interior celular al


peritúbulo por difusión pasiva (a
favor de un gradiente de
concentración).
REABSORCIÓN DEL
HCO3 A NIVEL
-

PROXIMAL
REABSORCIÓN DEL HCO3- EN LA CÉLULA TUBULAR PROXIMAL

Sangre Célula tubular proximal Lumen tubular


Na2HCO3

Na+ + NaHCO3

NaHCO3
Na+ AT
P Na+
H+ NaHCO3
AT
H+ P
NaH2CO3

NaH2CO3
HCO3- + H+
AC AC

HCO3- H2CO3 H2CO3 + Na+


REABSORCIÓN DEL NaCl
Se reabsorbe como sal neutra de 2 maneras:

 Debido a la reabsorción del HCO3-, el NaCl


que queda difunde pasivamente al peritúbulo
por los canales intercelulares.

 Por transporte activo, acompañando


pasivamente al Cl- e intercambiándose con el
K+.
REABSORCIÓN DEL AGUA
Por mecanismo osmótico en forma pasiva de
3 maneras:

 Por atracción de agua por las proteínas


plasmáticas de los capilares peritubulares (10 %).

 Por co-difusión con NaCl (20 %).

 Por ósmosis local: por la atracción osmótica que


ejercen el NaHCO3, Na+ y Cl- (70 %).

La reabsorción de H2O a nivel proximal es


obligatoria.
LA GLUCOSA Y LOS AA SON REABSORBIDOS
MEDIANTE TRANSPORTE ACTIVO
SECUNDARIO

 Son activamente transportados a través


de la membrana apical de las células
epiteliales.

 Su transporte activo depende del


gradiente de Na+ a través de esta
membrana.

 Las otras etapas son pasivas.


LA REABSORCIÓN DE GLUCOSA TIENE
UN TRANSPORTE TUBULAR MÁXIMO

Excretada

Filtrada

Glucosa
reabsorbida
(mg/min)

Reabsorbida

Umbral Renal (300mg/100 ml)


Concentración de Glucosa en Plasma
REABSORCIÓN DE UREA

 Menor reabsorción (50%) que el

HCO3-.

 El líquido del túbulo proximal es


isosmótico.
RESUMEN DE LA REABSORCIÓN EN
EL TÚBULO PROXIMAL

 Glucosa y AA.
 67 % del Na+ filtrado.
 Otros electrólitos.
 67-80 % del H2O filtrada.
 50 % de la urea filtrada.
 Todo el K+ filtrado.
LA NEFRONA COMO UNIDAD
FUNCIONAL DEL RIÑÓN

Cápsula de Túbulo
Túbulo
Bowman Contorneado Contorneado
Proximal Distal
Capilares Peritubulares

Corteza
Glomérulo
Médula Tubo
Arteria
Colector
Asa de Henle

Vena

07/26/10
REGULACIÓN DE LA
CONCENTRACIÓN DE ORINA

 A través del sistema medular


de
contracorriente.

 Mediante influencia
hormonal
(ADH).
CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DEL
ASA DE HENLE
Porción descendente delgada:

1. Permeable al H2O la cual sale de esa porción por ósmosis.


2. Permeable al Na+ y Cl- provenientes del líquido intersticial
(médula renal).

Porción ascendente gruesa:

1. Impermeable al H2O.
2. Sale Na+ por transporte activo hacia el intersticio medular.
SISTEMA MEDULAR DE
CONTRACORRIENTE

Gradiente osmótico establecido para


las asas largas de Henle en:

 Porción descendente delgada.

 Porción ascendente delgada.


FACTORES QUE DETERMINAN LA EXCRECIÓN DE UNA ORINA
CONCENTRADA Y UNA MÉDULA RENAL HIPEROSMÓTICA

ISOSMÓTICO

hiperosmót
ISOSMÓTICO O
320 HIPOSMÓTICO
320

MÉDULA
mOsm/L mOsm/L

MÉDULA
MÉDULA

H2O
Na+

ica
Na+ Impermeable
Intersticio H2O al H2O
800
Na+ Na + Na+
Na + mOsm
Na+
Na+
Na+
Permeable ósmosis
al H2O H2O H2O
Intersticio Intersticio
1200 mOsm/L
HIPEROSMÓTICO

Mecanismo Multiplicador
Asa de Henle
EL MECANISMO DE CONTRACORRIENTE
ORIGINA EL GRADIENTE OSMÓTICO

Desde túbulo Hacia túbulo Corteza


proximal 300 300 100 distal
450 250 Médula
450
600 600 400

Transporte activo de Na+ 750 750 550

900 900 700

1050 1050 850


Transporte pasivo de H2O
1200 1200 1000

1200 1200 1000

Asa larga de Henle


FACTORES QUE DETERMINAN LA EXCRECIÓN DE UNA ORINA
CONCENTRADA Y UNA MÉDULA RENAL HIPEROSMÓTICA

Hacia venas
arciformes o
(isosmótica
hiposmótica)
intersticio
sangre sangre

RAMA ASCENDENTE
MÉDULA

MÉDULA
MÉDULA

Na+ Na+

Na+

H2 O H2 O H2 O

sangre
hiperosmòtica
Mecanismo Intercambiador
(Vasos Rectos)
REABSORCIÓN EN LOS TÚBULOS
CONTORNEADOS DISTALES Y EN EL COLECTOR

Similar al proximal, excepto que:

 La urea se reabsorbe por difusión pasiva en


la porción distal del túbulo colector medular.

 Porción final del túbulo distal y colector


cortical: compuesta por células principales e
intercaladas. Las principales reabsorben
Na+y H2O desde el lumen y segregan K+. Las
intercaladas reabsorben K+ y segregan H+
dentro del lumen.
RESUMEN DE LA REABSORCIÓN
EN EL TÚBULO DISTAL

 Reabsorción variable de Na+ controlada


por aldosterona (facultativa).

 Reabsorción pasiva de Cl-.

 Reabsorción variable de H2O


(facultativa) controlada por la hormona
antidiurética (ADH).
RESUMEN DE LA REABSORCIÓN EN EL
TÚBULO COLECTOR

 Reabsorción variable de H2O


controlada por la ADH.

 Secreción variable de H+ para la


regulación ácido/base.
FUNCIÓN DEL TÚBULO URINÍFERO
REGIÓN DEL TÚBULO FUNCIONES COMENTARIOS
URINÍFERO PRINCIPALES DIVERSOS

Reabsorción de H2O (67- Bomba Na+/K+ ATPasa en


80%), Na+ y Cl- , AA, membrana baso-lateral.
TÚBULO PROXIMAL glucosa y HCO3- Ultrafiltrado es isotónico
con la sangre

Permeable al H2O y sales, Ultrafiltrado es hipertónico


EXTREMO DELGADO reduce el volumen del con respecto a la sangre.
DESCENDENTE DEL ultrafiltrado Entra urea en la luz del
ASA DE HENLE tùbulo
FUNCIÓN DEL TÚBULO URINÍFERO (CONT…)

REGIÓN DEL TÚBULO FUNCIONES PRINCIPALES COMENTARIOS DIVERSOS


URINÍFERO

Impermeable al agua, Ultrafiltrado hipertónico con


EXTREMO DELGADO permeable a sales; Na y Cl respecto a la sangre, sale urea
+ -

ASCENDENTE DEL ASA salen del tùbulo para entrar del intersticio renal y entra en
DE HENLE en el intersticio renal la luz del tùbulo

Impermeable al H2O; el Na+ y El ultrafiltrado se torna


EXTREMO GRUESO Cl- salen del tùbulo para hipotónico con respecto a la
ASCEDENTE DEL ASA DE entrar al intersticio renal sangre; bomba de cloruro en
HENLE la membrana celular
basolateral
FUNCIÓN DEL TÚBULO URINÍFERO (CONT…)

REGIÓN DEL TÚBULO FUNCIONES PRINCIPALES COMENTARIOS DIVERSOS


URINÍFERO

El filtrado se vuelve más


Responde a la aldosterona hipotónico (en presencia
TUBO CONTORNEADO mediante reabsorción de de aldosterona); bomba de
DISTAL Na+ y Cl- Na+ en la membrana baso-
lateral, se secreta K+ a la
luz

La orina se torna
hipertónica en presencia de
En presencia de ADH, H2O y ADH: la urea crea el
TUBO COLECTOR urea salen de la luz para gradiente de concentración
entrar al intersticio renal en el intersticio de la
médula interna
PROCESO DE
SECRECION

Cantidad Secretada
= Cantidad Excretada –
Cantidad Filtrada
Secreción Tubular
 Protones (balance ácido/base).

 K +.

 Iones orgánicos.
CONTROL DUAL DE LA SECRECIÓN
DE ALDOSTERONA
K+ Si disminuye el Na+,
plasmático
aumentado volumen LEC, presión
sanguínea

Secreción aldosterona aumentada

Secreción tubular Reabsorción tubular


de K+aumentada de Na+aumentada

Aumento del K+ Caída en la excreción


en orina urinaria de Na+
RESUMEN DE LA SECRECIÓN EN EL
TÚBULO PROXIMAL

 Secreción variable de H+ para la


regulación ácido/base.

 Secreción de ión orgánico.


Resumen de la
Secreción en el Túbulo
Distal
 Secreción variable de H+ para la
regulación ácido/base.

 Secreción variable del K+controlada


por la hormoma aldosterona.
LA MICCIÓN
Definición:
PROCESO MEDIANTE
EL CUAL LA VEJIGA
URINARIA SE VACÍA
CUANDO ESTÁ
LLENA.
ANATOMÍA FUNCIONAL

Médula

Pirámides

Papilas

Conductos colectores

Cálices

Pelvis

Uréteres
VEJIGA URINARIA
TRANSPORTE DE LA ORINA HACIA LA VEJIGA URINARIA

Orina de túbulos colectores

Estiramiento cálices renales

Actividad marcapasos (actividad nerviosa)

Contracciones peristálticas

Propagación hacia pelvis renal

Uréteres

Vejiga Urinaria

Uretra Exterior
ANATOMÍA FUNCIONAL

PORCIÓN CORTICAL O
EXTERNA
( Corpúsculos Renales o de
Malpighi)

PORCIÓN MEDULAR O
INTERNA
( Pirámides Renales o de
Malpighi)

Figura 1
LA VEJIGA URINARIA
DEFINICIÓN
LA VEJIGA
URINARIA ES UNA
CÁMARA DE
MÚSCULO LISO
ANATOMÍA FUNCIONAL

La vejiga urinaria está constituida por


dos partes
principales:

1.Cuerpo: mayor porción del órgano


en la cual la orina se colecta.

2.Cuello: extensión en forma de


embudo que pasa inferior y
anteriormente del triángulo
urogenital (trígono vesical) y se
ANATOMÍA FUNCIONAL (CONT...)

TRÍGONO VESICAL: Parte posterior de la pared que


descansa inmediatamente por encima del cuello.

Porciones musculares:

Esfínter interno (cuello): músculo detrusor (liso


involuntario) con tejido elástico.

Esfínter externo (músculo esquelético voluntario).

Nota: Las células musculares lisas del detrusor se


fusionan para
la propagación del potencial de acción.
ESQUEMA DE LA VEJIGA URINARIA
INERVACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA

A. INERVACIÓN PARASIMPÁTICA:
Nervios pélvicos (plexo sacro). Tiene 2 tipos
de fibras:
1. Fibras nerviosas sensitivas: Detectan el
grado de estiramiento de la pared e inician
reflejo de vaciado.
2. Fibras nerviosas motoras:
Preganglionares: Ganglios intramurales.
Postganglionares: Músculo detrusor.
INERVACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA
(CONT...)

B. INERVACIÓN SIMPÁTICA:

Nervios hipogástricos (L-2) Estimulan vasos


sanguíneos. Algunas fibras sensitivas son importantes
en la sensación de llenado y dolor.

C. INERVACIÓN SOMÁTICA:

Fibras que inervan y controlan musculatura


esquelética voluntaria: Nervios pudendos
esfínter externo.
INERVACIÓN DE LA VEJIGA URINARIA
FASES DE LA MICCIÓN

1. Fase de Llenado: La vejiga se llena


progresivamente hasta que la tensión en su
pared se eleva por encima de su valor umbral.

2. Fase de Evacuación: Se produce un


reflejo
nervioso denominado REFLEJO
DE LA
MICCIÓN, el cual vacía a la
vejiga o
CARACTERÍSTICAS DE LA FASE DE
LLENADO
 La vejiga posee propiedades visco-elásticas en su
pared (70% fibras elásticas y 30% fibras colágenas).

 Mantiene un tono constante.

 Posee receptores sensoriales propioceptivos, de tensión en


la vejiga y el trígono y estereoceptivos, táctiles, dolorosos
y térmicos en mucosa y submucosa.

 El simpático produce relajación del detrusor mediada


por receptores β-adrenérgicos.
CARACTERÍSTICAS DE LA FASE DE
LLENADO (CONT…)
 El mecanismo de cierre hace que la presión uretral sea >
vesical para asegurar la continencia.
 La eficacia de este mecanismo depende del soporte normal
de estructuras de cuello y vejiga dado por:
1. Porción pubovisceral del elevador del ano.
2. Estructuras del cuello y la vejiga (anillo trigonal y
asas del detrusor).
3. Esfínter estriado y liso de la uretra.
4. Acción del piso pélvico.
 La contracción de la uretra se hace efectiva por
mediación de nervios hipogástricos y receptores α-
adrenérgicos de cuello y vejiga.
FASE DE EVACUACIÓN O VACIAMIENTO

 Se produce relajación de la musculatura


uretral y del suelo pélvico y contracción
sostenida del detrusor, efectos
mediados por el parasimpático.

 Se forma un embudo en el cuello vesical y


se acorta la uretra.

 Se invierte el gradiente de presión por


caída de la presión uretral y aumento de la
vesical.

 La inervación somática relaja al esfínter


externo y al suelo pélvico.
MICCIÓN (CONT...)

“EL REFLEJO DE LA MICCIÓN


ES UN REFLEJO
AUTONÓMICO DE LA MÉDULA
ESPINAL QUE
PUEDE INHIBIRSE O
FACILITARSE POR MEDIACIÓN
DE LOS CENTROS EN LA
CORTEZA
O TALLO CEREBRALES”
CONTROL DE LA MICCIÓN POR EL
CEREBRO
Centros Nerviosos

A. Tronco Cerebral Facilitadore


sInhibidores

Facilitadore
B. Corteza s
Cerebral Inhibidores
FACILITACIÓN DE LA MICCIÓN
Núcleos encefálicos

Parasimpático

Nervio Pudendo

Relajación del esfínter externo

Contracción abdomen, relajación piso pelvis

Estimulación Micción
INHIBICIÓN DE LA MICCIÓN

Núcleos encefálicos

Médula espinal

Centros simpáticos

Contracción trígono y esfínteres

Inhbición micción
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
¡NO OLVIDEN LA ARENITA
PLAYITA EN ESTAS VACACIONES!
¡DIVIÉRTANSE SANAMENTE!