ALGORITMA

PSIKOTERAPI
PEMBIMBING:
dr. Prasila Darwin, Sp,KJ

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU KESEHATAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
Penatalaksanaan Kedaruratan
Agitasi Akut Pada Gangguan
Bipolar
Lini 1
- Aripiprazol IM (efektif utk pengobatan agitasi pd
pasien dgn episode mania /campuran akut) 9,75
mg/injeksi (max 29,25 mg/hari (3x injeksi/hari
interval 2 jam), respon dlm 45-60 menit
- Olanzapin IM (efektif utk agitasi pd pasien dgn
episode mania/campuran akut) 10 mg/injeksi
(max 30 mg/hari) respon dlm 15-30 menit,
interval pengulangan injeksi 2 jam
-Lorazepam 2 mg/injeksi (max 4 mg/hari), dpt
diberikan bersamaan dgn Aripiprazol/Olanzapin
IM. Jgn dicampur dlm 1 jarum suntik krn
mengganggu stabilitas AP

Lini 2
- Haloperidol IM 5 mg/kali injeksi, dpt diulang stlh
30 menit, max 15 mg/hari
- Diazepam IM 10 mg/kali injeksi,dpt diberikan
bersamaan dgn Haloperidol IM, jgn dicampur dlm
1 jarum suntik
 Penatalaksanaan Terapi
Farmakologi Pada Mania Akut

Lini 1
- Litium, divalproat, olanzapin, risperidon,
quetiapin, quetiapin XR, aripiprazol, litium atau
divalproat + risperidon, litium atau divalproat +
quetiapin, litium atau divalproat + olanzapin,
litium atau divalproat + aripiprazol.

Lini 2
- Karbamazepin, Terapi Kejang Listrik (TKL),
litium + divalproat, paripalidon

Lini 3
- Haloperidol, klorpromazin, litium atau
divalproat haloperidol, litium + karbamazepin,
klozapin

Tidak direkomendasikan
- Gabapentin, topiramat, lamotigrin, risperidon
+ karbamazepin, olanzapin + karbamazepin
 Penatalaksanaan Episode
Depresi Akut pada Gangguan
Bipolar I
Lini 1
- Litium, lamotrigin, quetiapin, quetiapin XR,
litium atau divalproat + SSRI, Olanzapin + SSRI,
litium + divalproat.

Lini 2
- Quetiapin + SSRI, divalproat, litium atau
divalproat + lamotrigin

Lini 3
- Karbamazepin, olanzapin, litium +
karbamazepin, litium atau divalproat +
venlafaksin, litium + MAOI, TKL, Litium atau
divalproat atau AA + TCA, litium atau divalproat
atau karbamazepin + SSRI + Lamotrigin,
penambahan topiramat.

Obat-obat yang tidak direkomendasikan:

- Gabapentin monoterapi, aripiprazol mono
terapi
Rekomendasi Terapi Rumatan
pada Gangguan Bipolar I

Lini 1
- Litium, lamotrigin monoterapi, divalproat,
olanzapin, quetiapin, litium atau divalproat +
quetiapin, risperidon injeksi jangka panjang (RIJP),
penambahan RIJP, aripiprazol

Lini 2
- Karbamazepin, litium +divalproat, litium +
karbamazepine, litium + divalproat + olanzapin,
litium + risperidon, litium + lamotrigin, olanzapin +
fluoksetin

Lini 3
- Penambahan fenitoin, penambahan olanzapin,
penambahan ECT, penambahan topiramat,
penambahan asam lemak omega-3, penambahan
okskarbazepin

Obat-obatan yang tidak direkomendasikan:

- Gabapentin, topiramat atau antidepresan
monoterapi.
Penatalaksanaan Depresi akut
pada Gangguan
Bipolar II
Lini 1
- Quetiapin

Lini 2
- Litium, lamotrigin, divalproat,
litium atau divalproat +
antidepresan, litium + divalproat,
antipsikotika atipik +
antidepresan.

Lini 3
- Antidepresan mono terapi
(terutama untuk pasien yang
jarang mengalami hipomania).
Rekomendasi Terapi Rumatan
pada Gangguan Bipolar II

Lini 1
- Litium, lamotrigin

Lini 2
- Divalproat, litium atau divalproat atau
antipsikotika atipik + antidepresan,
kombinasi dua dari: litium, lamotrigin,
divalproat, atau antipsikotika
atipik.3,12

Lini 3
- Karbamazepin, antipsikotika atipik,
ECT

Obat-obatan yg tidak dianjurkan:

- Gabapentin
TERIMAKASIH.