VALORACIN DEL PACIENTE CON

PANCREATITIS

Emilia Hernndez C.
PANCREATITIS AGUDA
VALORACION FISICA
COMPORTAMIENTO GENERAL
El paciente se encuentra inquieto y tiene
aspecto de estar gravemente enfermo.

Adopcin de postura antilgica:

Sentarse o inclinarse hacia adelante puede
reducir el dolor.
SIGNOS VITALES
T corporal: 37.7 38.3C (Fiebre)
Frecuencia cardiaca: 100-140 x(Taquicardia)
Frecuencia respiratoria (taquipnea)
Presin arterial (hipotensin)
PIEL:
Sudada
Caliente al tacto.
Puede presentar ictericia

TRAX:
En exploracin de pulmones revela una
excursin diafragmtica limitada.
Las respiraciones son superficiales y rpidas.
Signos de atelectasia
ABDOMEN
Principal sntoma: Dolor abdominal intenso, de
instauracin brusca; constante, varia de intensidad
y va desde leve hasta agonizante.
Se localiza inicialmente en epigastrio, se puede
irradiar a uno o ambos hipocondrios, espalda, zona
periumbilical y en cinturn.
Distensin de la parte superior del abdomen.
 Dolor a la palpacin profunda en abdomen.
Suele ser intenso en la parte alta del
abdomen y menos intenso en la inferior.

Hipersensibilidad abdominal; sin embargo, la

rigidez y la defensa muscular abdominal es
leve, dada la angustia del paciente.
 En pancreatitis hemorrgica puede aparecer
el signo de Grey Turner (equimosis en
flancos) y signo de Cullen (equimosis
periumbilical)
Ruidos peristlticos disminuidos e incluso
abolidos, exponentes del leo paralitico.
Nauseas y vmito
PANCREATITIS CRNICA
Sntomas y signos pueden ser idnticos a los
de la pancreatitis aguda.
Malabsorcin: se manifiesta por evacuaciones
voluminosas y ftidas.
Paciente adems desarrolla esteatorrea,
eliminando deposiciones grasas o incluso
gotitas oleosas.
Creatorrea: Eliminacin exagerada de
protenas por las heces.
 VALORACIN
EXAMENES DE LABORATORIO:

Aumento de las concentraciones de amilasa y

lipasa srica, hipocalcemia, leucocitosis.
Hiperglucemia, hipopotasemia, hiponatremia

RADIOGRAFIAS
Radiografa de abdomen: revelan clculos en
los conductos pancreticos, clculos biliares
calcificados e leo paralitico
Radiografa de trax: puede revelar
atelectasias o derrame pleural.

ECOGRAFIA
Detecta clculos biliares o dilatacin del
coldoco, indicando obstruccin biliar.
Adems puede visualizarse el edema del
pncreas.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Ofrece una visualizacin mejor del pncreas
CRITERIOS DE GRAVEDAD
Criterios de pronstico de Ranson
En el ingreso 48 horas despus del ingreso
Edad >55 aos Aumento del BUN >5 mg/dl
Leucocitos >16.000/mm3 PaO2 <60 mmHg
Glicemia >200 mg/dl (en pacientes Descenso del Hematocrito >10%
no diabticos) Calcemia <8 mg/dl
LDH srica >350 UI/L Dficit de bases > 4 mEq/L
AST >250 U/L secuestro lquidos >6 litros

Desde un punto de vista clnico se considera pancreatitis aguda Grave

aqulla con 3 o ms criterios de Ranson.
Mortalidad
< 3 signos positivos: mortalidad <5%
3 o 4 signos positivos: mortalidad de 15-20%
6 o 7 signos positivos: mortalidad 100%
 Indice de Balthazar. Severidad de pancreatitis aguda por
TAC

TAC sin contraste TAC con

contraste
GRADO HALLAZGOS PUNTAJE % NECROSIS PUNTAJE
A Pncreas normal 0 0 0
B Aumento de tamao 1 <30 2
pancretico focal o difuso
C Inflamacin peripancretico 2 30-50 4
D Coleccin liquida nica, mal 3 >50 6
definida
E Dos o ms colecciones lquidas 4
o presencia de gas y/o
adyacentes al
pncreas.

Indice de severidad
0 - 3 Bajo
4 - 6 Medio
7 - 10 Alto
DIAGNSTICOS E INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
Dficit de volumen de lquidos relacionado con perdida activa del
volumen de lquidos (vmitos) manifestado por disminucin de la
presin arterial, sequedad de las membranas mucosas, aumento
de la temperatura corporal y aumento de la frecuencia del pulso.

INTERVENCIONES
Manejo de lquidos:
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminacin

Vigilar el estado de hidratacin

Administrar lquidos IV

Monitorizar signos vitales

Terapia intravenosa
Administrar lquidos IV

Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso

Registrar los ingresos y egresos

 Dolor agudo relacionado con agentes lesivos (biolgicos) manifestado por
cambios de la presin arterial, de la frecuencia cardiaca y frecuencia
respiratoria, conducta expresiva, postura para evitar el dolor, centrar la
atencin en si mismo e informe verbal del dolor.

INTERVENCIONES
Administracin de analgsicos:
Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad del dolor
antes de medicar al paciente
Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y
frecuencia del analgsico
Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada
administracin.
Manejo del dolor:
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes.
Proporcionar a la persona alivio del dolor optimo mediante analgsicos
prescritos.
 Nauseas relacionado con enfermedad pancretica y dolor
manifestado por sensacin nauseosa e informes de nauseas

INTERVENCIONES
Manejo de la nauseas:
Asegurarse que se han administrado antiemticos eficaces
para evitar las nauseas siempre que haya sido posible.
Realizar una valoracin completa de las nauseas,
incluyendo frecuencia, la duracin y la intensidad
Verificar los efectos de las nauseas.
 Hipertermia relacionado con enfermedad (pancreatitis)
manifestado por aumento de la temperatura corporal por
encima del limite normal, taquicardia, taquipnea y calor
al tacto.

INTERVENCIONES
Tratamiento de la fiebre:
Tomar la temperatura lo mas frecuentemente que sea
oportuno.
Comprobar la presin sangunea, el pulso y la respiracin.

Administrar medicacin antipirtica

Administrar lquidos IV
BIBLIOGRAFA
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NANDA, diagnsticos enfermeros,
Definiciones y clasificacin 2009-2011
Clasificacin de intervenciones de
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http://www.slideshare.net/mauroar/pacreat
itis-aguda-hmu1