FACULTAD DE TECNOLOGIA

ELECTROLITOS Y
MEDICA
ESCUELA PROFESIONAL DE
LABORATORIO Y ANATOMIA
PATOLOGICA

GASES
ARTERIALES
MIGUEL NGEL HUALLPA ORE
ELECTROLITOS
Homeostasis de lquidos.
Funcionamiento neuromuscular.
Equilibrio acido bsico.

Intracelulares:cationes: potasio, magnesio,

sodio. Aniones: cloro, bicarbonato.
Extracelulares: cationes: sodio, calcio,
Aniones: cloro.
Equilibrio Hdrico - Electroltico

El sistema urinario interviene en el equilibrio hdrico

en caso de deshidratacin, se intercambia agua desde
el compartimiento lquido insterticial hacia el plasma
para compensar la prdida de lquidos.

Los riones excretan el exceso de electrolitos para

preservar las concentraciones inicas normales en los
2 compartimientos.
SODIO
El sodio es el principal catin extracelular y es el
responsable de mantener la presin osmtica del
espacio extra celular.

El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y

3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno).
La principal va de eliminacin e a travs de los
riones.

El rin es el encargado de mantener la constancia

de concentracin de sodio en el plasma sanguneo,
por medio de variaciones en su eliminacin a
travs de la orina.
Valores normales: 138-146meq/l
Potasio
El potasio es indispensable para mantener en ptimas
condiciones: La conduccin de los impulsos nerviosos,
La contraccin muscular, incluyendo la del miocardio
La funcin renal El metabolismo de los carbohidratos
La sntesis de protena, en la accin enzimtica y en la
funcin de la membrana celular.

El potasio juega un papel importante en el control del

volumen de los lquidos dentro de la clula. Cuando el
potasio sale de la clula, ingresan sodio e hidrgeno,
la relacin habitual es de tres ines de potasio por dos
de sodio y uno de hidrgeno.

El anlisis es importante en hipertensin, afecciones o

insuficiencia renal, insuficiencia cardaca,
deshidratacin, nuseas y diarrea.
Valores normales: 3.5 - 4.9meq/l
CALCIO
El calcio es el in ms abundante en el cuerpo humano.

Funciones del calcio: formacin sea, coagulacin, divisin

celular y crecimiento, contraccin muscular, liberacin de
neurotransisores.

El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

De la cantidad normal del calcio srico, el 45% se encuentra en

estado de calcio inico libre y el 55% se halla fijado a las
protenas, especialmente a la albmina.

Regulacin:
El metabolismo del calcio lo regulan tres hormonas principales:
parathormona, vitamina D activa y calcitonina.
La concentracin normal de calcio en el plasma es de 4.5 a 5
mEq/l
EQUILIBRIO ACIDO - BASE

El equilibrio acidobsico tiene importancia vital: significa la

conservacin de la homeostasia de la concentracin de iones
hidrgeno en los lquidos corporales.

cidos

Bases
 cidos y bases fuertes:
Son aquellos que en disolucin se encuentran
totalmente disociados.

Los cidos y bases dbiles

Son los que se encuentran poco disociados.

Regulan el pH del cuerpo humano; mantienen los

potenciales de acidez en las estructuras
correspondientes y el del medio extracelular en
un valor prximo a 7.4; desempean funciones
importantes en el metabolismo.
pH
Representa el logaritmo negativo de la
concentracin de hidrogeniones. El pH indica el
grado de acidez o alcalinidad de una solucin.
pH = - log [H+]

Como el pH normal de la sangre arterial es de

7,4.
Acidosis pH <7.4 Alcalosis pH >7.4.

El lmite inferior es de 6.8, y el lmite superior es

de alrededor de 8,0.
pH y concentracin de H+ en los
lquidos orgnicos
Sistema amortiguador

Soluciones amortiguadoras son aquellas soluciones cuya

concentracin de hidrogeniones vara muy poco al aadirles
cidos o bases fuertes. El objeto de su empleo, tanto en tcnicas
de laboratorio como en la finalidad funcional del plasma, es
precisamente impedir o amortiguar las variaciones de pH y, por
eso, suele decirse que sirven para mantener constante el pH.
Amortiguador carbnico/bicarbonato

Se trata de un sistema que est presente en todos

los medios tanto intracelulares como extracelulares.
En el medio extracelular la concentracin de
bicarbonato es elevada (24 mEq).

Es un sistema abierto. La concentracin de cada uno

de los dos elementos que lo componen son
regulables; el CO2 por un sistema de intercambio de
gases a nivel pulmonar, y el bicarbonato mediante
un sistema de intercambio de solutos a nivel renal.
Esto hace que la suma de las concentraciones del
cido y de la base no sea constante, lo cual aumenta
muchsimo su capacidad amortiguadora.
 La relacin existente entre el cido y la base esta dada por
la ecuacin de Henderson- Hasselbalch:

Si consideramos el pH sanguneo normal 7.4, y el pK del

sistema 6.1, al aplicarlo a la frmula obtendremos la
relacin entre la concentracin de bicarbonato y de cido
carbnico:

pH = Pka + log [HCO3] / [H2CO3]

GASES ARTERIALES

Evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Medir la

presin parcial de oxgeno (Pao2), presin parcial de
anhdrido carbnico (PaCO2). Medida del pH para
determinar la calidad del equilibrio cido-base o la
concentracin de hidrogeniones (H+), contenido de oxgeno
arterial (O2), Saturacin de oxgeno (Sa-2), bicarbonato en
la sangre (HCO3-).
Valores Normales
PaO2: 75 - 100mmHg

PaCO2: 35 - 45mmHg

pH: 7.35 - 7.42

HCO3: 22 - 26 mEq/litro

SaO2: 94% a 100%

Acidosis metablica

La acidosis metablica es un trastorno clnico caracterizado por

un descenso en el pH arterial, en la concentracin de HC03 y
caida de la PC02.

Esta acidosis metablica se produce de dos maneras: por la

adicin de cido o por la prdida de HC03.

HCO3 / CO2 = pH < 7.35

HCO3< 21 mml/L PCO2 < 35 mmHg
Mecanismo compensatorio

Hiperventilacin. Para eliminar cantidades elevadas de anhdrido

carbnico, desplazando el equilibrio hacia la izquierda lo que
hace que disminuya la concentracin de protones y aumente el
pH.

Si la acides no es de origen renal, se produce retencin de

bicarbonato o eliminacin de protones. Esto hace que disminuya
el pH en la orina, aumentando consecuentemente el pH del
organismo.
Causas
Defecto renal en la reabsorcin de bicarbonato
(insuficiencia renal)

Perdida de bicarbonato (diarreas, vmitos)

Aumento en el aporte de acidos (produccin metablica

excesiva como diabetes mellitus, ayuno)

Hipoaldosteronismo (enfermedad de addison)

Alcalosis metablica

Desorden primario: Aumento del bicarbonato srico HCO3 con

aumento del pH, acido carbnico, y presin parcial de oxigeno
(PCO2).

La alcalosis metablica puede ser secundaria a: retencin de

HCO3 o prdida gastrointestinal o renal de H+.

HCO3 / CO2 = pH >7.45

HCO3 >26 mEq/L PaCO2>45 mmHg
Mecanismo compensatorio

Hipoventilacin, retencin de CO2.

La compensacin no se logra totalmente solo con

hipoventilacin.

Descenso en la reabsorcin renal de bicarbonato y en la

formacin de amoniaco.
Causas

Aumento de las perdidas de cidos (vmitos continuos de origen

gstrico, con perdida de HCL)

Administracin de diurticos (aumento de reabsorcin de Na y

excrecin de H)

Ingestin de compuestos alcalinos.

Acidosis respiratoria
Se caracteriza por la incapacidad de los pulmones para
eliminar todo el CO2 producido por el organismo, por lo
que hay elevacin de la PCO2 (hipercapnia) y existe un
nivel normal de bicarbonato; produciendo una
disminucin en la relacin bicarbonato/acido
carbnico.El pH sanguneo es bajo.

Se origina por la insuficiencia e la ventilacin pulmonar,

lo que determina que el equilibrio de desplace hacia la
derecha, liberndose iones hidrogeno.

HCO3 / CO2 = pH < 7.35

HCO3 aprox. 26 HCO3 mEq/l PaCO2>45mmHg.
Mecanismo compensatorio

Disminucin de la excrecin renal de bicarbonato con lo

que en sangre aumentan sus niveles.

Hay asociado un aumento en la reabsorcin de Na+ y en la

excrecin de Cl-. La compensacin renal no es completa, el
pH suele demorarse unos 3 a 5 das en normalizarse y an,
puede no llegar a la total normalidad.
Causas

Las causas mas frecuentes de este desequilibrio son las

bronconeumonias, enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar, y
disminucin en la circulacin del CO2 por enfermedad
cardiaca o por respirar aire con contenido elevado de CO2.
Alcalosis respiratoria
Es una carencia primaria de acido carbnico con la
disminucin del PaCO2 por hiperventilacin alveolar y
niveles normales de bicarbonato.

Hay un aumento de la relacin entre cidos y bases por lo

que se eleva el pH.

HCO3 / CO2 = pH 7.45

HCO3 <22 mEq/L PaCO2<35 mmHg.
Mecanismo compensatorio

Aumento en la excrecin renal de bicarbonato, con

reduccin de este en el plasma. La compensacin renal se
demora 2 a 3 das para regresar el pH a la normalidad.
Causas

Las causas mas frecuentes son estados de ansiedad, fiebre alta,

anoxia, e intoxicacin por ciertos frmacos.

Se asocia a hipocalemia, hipercloremia e hiponatremia.

Pacientes residentes en grandes alturas pueden tener PaCO2 y

HCO3 bajos con pH normal.
Alteraciones acido bsicas
simples

Acidosis metablica: Disminucin de HCO3

Alcalosis metablica: Aumento de HCO3

Acidosis respiratoria: Aumento de PCO2

Alcalosis respiratoria: Disminucin de PCO2.

HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LAS
ALTERACIONES PRIMARIAS
DE LOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE
GRACIAS!