Antagonistas del folato-

inhibidores del
metabolismo:
Cotrimoxazol
 Mecanismo
Mecanismode
deaccin
accin Co-
Co-
trimoxazol
trimoxazol

Sinergismo asociacin sulfametoxazol y

trimetropim (5.1) en la inhibicin del
crecimiento de E. coli
 Co-trimoxazol
Co-trimoxazol
Mayor espectro que por separado
Menores resistencias que separados
Misma vida media y admon ORAL

Amplia distribucin tisular (trimetoprim

concentra en fluidos prostticos y
vaginales).

Excrecin RENAL
Muchas interacciones.
Desplaza a warfarina/metotrexato de protenas).
Diurticos tiazdicos: riesgo trombocitopenia).
metab .fenitoina. metab. ciclosporina A.
 Clotrimoxazol: Espectro
Agudas como crnicas
Eleccin

Mecanismo de accin

URINARIO

RESPIRATORIAS

GASTROENTERITIS
 Co-trimoxazole
Co-trimoxazole
Muchas infecciones urinarias y respiratorias .
Neumona por Pneumocystis jiroveci

Salmonella sistmica resistente a ampicilina

Staphylococcus aureus Met-R (MRSA): infecciones

estrahospitalarias de tejidos blandos y piel.

S. haemolyticus- Stenotrophamonas maltophilia

 Reacciones adversas
Reacciones adversas
Cotrimoxazol
Cotrimoxazol
Dermatolgicas muy comunes y a veces
severas en ancianos. Rashes, angioedema,
Stevens-Johnson syndrome.
Gastrointestinal: Nasea/vmitos/glositis/
estomatitis.
Hematolgicas:
Anemia megaloblstica, leucopenia, y
trombocitopenia. Reversible con cido flico
(trimetoprim)
Anemia hemoltica (si dficit de glucosa-6-
fosfato dehidrogenasa) (sulfametoxazol).
Pacientes con VIH y neumona por P.
jiroveci : fiebre, rashes, diarrea,
pancitopenia.
 Sulfonamidas
Sulfonamidas
SULFONAMIDAS solas
Paises en desarrollo (coste-eficacia)
para tracoma e infecc urinarias
(oral-iv)
Sulfasalazina ORAL no
absorbible (oral y rectal) :
Crohns y colitis ulcerosa
Sulfasalazina sulfapiridina y
5-aminosalicilato (anti-
inflamatorio).
TOPICAS : sulfadiazina (profilaxis y
tto de heridas y quemaduras)
Excrecin RENAL Ajuste de
dosis en IR
 Reacciones
Reaccionesadversas
adversasSulfas
Sulfas
Cristaluria (nefrotoxicidad)
en orina cida

Hipersensibilidad

Alteraciones hematolgicas

Quernicterus
(hiperbilirrubinemia
neonatal con afectacin
SNC)