MANEJO DE

PACIENTES
ANTICOAGULADOS

CD. Jhossimar F. Prado Gutierrez

 Anticoagulantes orales antagonista de la vitamina K, antiagregantes plaquetarios

La vitamina K participa en la coagulacin( sntesis de los factores II,VII,IX y X)

Los anticoagulantes orales actan alargando el tiempo de coagulacin de la sangre

ANTICOAGULANTES ORALES
Ripolls de RamnJ, Gmez Font R, Muoz-Corcuera M, BASCCONES MARTINEZ A.
Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 1.- Vasoconstriccin local
2.- Formacin del trombo plaquetario: Adhesin y agregacin
3.- Formacin del trombo de fibrina: Coagulacin.
4.- Disolucin del cogulo o fibrinlisis.

HEMOSTASIA

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
Ripolls de RamnJ, Gmez Font R, Muoz-Corcuera M, BASCCONES MARTINEZ A.
Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 El control del INR( International Normalized Ratio)
Proporcin entre el tiempo de protrombina (TP) del
paciente y un ( TP)control.
INR RANGO DE 2-3,
A mayor INR mayor ser la anticoagulacin

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
Ripolls de RamnJ, Gmez Font R, Muoz-Corcuera M, BASCCONES MARTINEZ A.
Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
El alcohol, hipertiroidismo,
ambientes clidos,
disminucin de ingesta de
vitamina k en la dienta
potencian el efecto de los
anticoagulantes.

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 El alcoholismo, hipotiroidismo,
ingesta de vitamina k en la
dienta disminuyen el efecto
de los anticoagulantes orales.

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 PROTOCOLOS RECOMENDADOS

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 Comprobacin del INR previo a la extraccin dental y valoracin.
Maniobras hemostticas postoperatorias con la utilizacin de
cido tranexmico durante 20 minutos
Compresin con gasa en la zona intervenida.

ATENCIN EXTRACCIN DENTAL

Departamento de sanidad y seguridad social catalua

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 El mismo da de la extraccin se realizar control INR<3
En caso de requerir profilaxis de endocarditis, se pausara siguiendo
el protocolo mdico.
Despus de la exodoncia se irriga la zona con una ampolla de
500mg de cido tranexmico.
Puntos de sutura siempre
Compresin activa de la zona con gasa hmeda durante 20
minutos.
Enjuagues cd/6hrs x 2d con cido tranexmico sin tragar
No ingerir alimentos duros ni calientes durante las primeras 48 hrs.

PAUTAS
Consejera de salud SAS
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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 Recomienda no suspender los ACO para una extraccin dental
si el INR est entre 2-4
No prescribir frmacos antiinflamatorios no esteroideos no
selectivos ni inhibidores de la COX-2.
Uso de esponjas hemostticas
Sutura en todos los casos

LA SOCIEDAD VALENCIANA DE MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 Cirugas limitadas a menos de 3 extracciones dentales
No modificar el tx con ACO siempre que INR<3,5

SOCIEDAD ESPAOLA DE CIRUGA ORAL Y

MAXILOFACIAL

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 Realizar control INR del paciente y tipo de ciruga
Vigilancia y cumplimiento de las normas
Interacciones farmacolgicas
Riesgo trombo embolico
Otras patologas

CONCLUSIONES

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 Procedimiento quirrgico mnimamente invasivo

Uso de agentes hemostticos locales intraoperatoria y postoperatoria

Recomendar otros procedimientos

Realizar la cx a primera hora

Uso de anestsicos con vasoconstrictor siempre que sea posible, de

preferencia infiltrativa.

CONCLUSIONES
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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados
 Medidas hemostticas (esponjas hemostticas, puntos de sutura,
compresin hemosttica con gasa impregnada en cido tranexmico.

Control farmacolgico.

Evaluacin y control del cumplimiento teraputico del paciente.

Dieta blanda y fra 24 48 hrs
Enjuagues con antifibrinoltico (cido tranexmico 4.8-5% o cido psilon
amino caproico 25%)

CONCLUSIONES

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Actualizacin en los protocolos de extraccin dental en pacientes anticoagulados