CONDUCTA Y

ESTADO MENTAL
Es especialmente importante para los mdicos conocer los rasgos habituales de la
enfermedad mental, dada la frecuencia de estos trastornos, la escasez de psiquiatras y las
probabilidades de que el mdico de atencin primaria sea el primero en percibir el malestar
del paciente.

Los trastornos de la salud mental suelen estar enmascarados por otras enfermedades, por lo
que se requiere una investigacin meticulosa y sensible.
 SNTOMAS Y CONDUCTA
Qu significan los
sntomas del paciente?
sntomas pueden ser psquicos,
relacionados con el estado de
nimo o la ansiedad.
Sntomas fsicos, relacionados con
alguna sensacin corporal, como
el dolor, la fatiga o las
palpitaciones, suelen denominarse
somticos.
Los sntomas somticos habituales
son dolor por cefalea, lumbago o
enfermedades musculo
esquelticas, sntomas
gastrointestinales, sntomas
sexuales o reproductivos, y
sntomas neurolgicos tales como
mareos y prdida del equilibrio.
 SNTOMAS SIN
EXPLICACIN MDICA.
Los sntomas sin explicacin mdica se agrupan de manera
heterognea en un continuo que va desde alteraciones especficas
hasta conductas que cumplen los criterios diagnsticos del DSM-IV-
TR para trastornos del estado de nimo y de somatizacin.

Muchos pacientes no refieren sntomas de ansiedad o depresin,

que son los trastornos de salud mental ms frecuentes en la
poblacin general, sino que se centran en problemas fsicos.
 EL ENCUENTRO
DIFCIL
Los pacientes con sntomas
inexplicados y somatomorfos a
menudo son personas que
recurren mucho al sistema de
salud y son etiquetados como
pacientes difciles En el encuentro difcil emergen factores clnicos tales como estrs
laboral y agotamiento, ansiedad y depresin del mdico, y aversin a
los aspectos psicosociales de la asistencia.
RASGOS IDENTIFICATIVOS DEL PACIENTE PARA LA
DETECCIN SELECTIVA DE LA SALUD MENTAL
 TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD.
Trastornos de personalidad representan otro grupo de pacientes
difciles que suele de escaparse su reconocimiento en las
consultas.

En el DSM-IV-TR se clasifican en 10 tipos de trastornos de la

personalidad.
Estos trastornos deben empezar en una etapa temprana de la
vida ,resistir al paso del tiempo y delas situaciones y no constituir
meramente a un producto de enfermedad general, la medicacin o
una sustancia de abuso.
LA HISTORIA DE
SALUD
Sntomas comunes o preocupantes
EXPOSICIN GENERAL
Al escuchar los antecedentes del paciente, observar enseguida el
grado de alerta y de orientacin, el estado de nimo, la atencin y
la memoria del paciente. A medida que vaya desarrollndose la
entrevista conocer la introspeccin y el juicio del paciente, as
como cualquier pensamiento o percepcin recurrentes o inusuales.
Bates. Gua de exploracin fsica e historia clnica 11.va edicion