LESIONES DE ARBOL

TRAQUEOBRONQUIAL
 Las lesiones
traumticas de la
trquea pueden ser
consecuencia de
traumatismos cerrados
o penetrantes del
cuello o de la parte
alta del trax

DEFINICION
 EPIDEMIOLOGIA
Los traumatismos
traqueobronquiales suelen
pasar desapercibidos
Por lo menos el 75% de estas
lesiones se encuentran en la
porcin cervical de la trquea
las heridas penetrantes son
mucho ms comunes que las
cerradas.
Las lesiones traqueobronquiales
se consideran potencialmente
mortales
causa de la mayor incidencia de
accidentes automovilstico

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 ETIOPATOGENIA

PENETRANTES TRAUMATISMO CON

ARMA DE FUEGO O
ARMA BKANCA

LESIONES
TRAUMATICAS

TRAUMATISMOS
SOBRE TORAX Y
CERRADAS CUELLO, YATROGENIA
MEDICA (INTUBACION,
ENDOCIPIA)
 AGENTE
TRAUMATICO
AREA CERVICAL
ETIOPATOGENIA
MECANISMO DE
ACCION DIRECTA
HIPERTENSION
CERVICAL EN EL
MOMENTO DEL
ACCIDENTE

SINDROME DE
GUANTERA

GLOTIS CERRADA aumentar la tensin sobrepasando su

EN EL MOMNTO en la pared traqueal grado de
DEL IPAMTO (ley elasticidad
de Laplace) hasta que se
rompe
ETIOPATOGENIA
este mecanismo o mecanismos no es del todo conocido Kirsh ofrece tres teoras en un intento de explicarlo.

MECANISMOS DE
TRAQUEA TORACICA
Y BRONQUIOS MECANISMO DE
PRINCIPALES ACCION
INDIRECTA
primera segunda
tercera
vendra condicionada por vendra explicada por el
un mecanismo de hecho ya comentado de un movimiento
compresin que el paciente se brusco
anteroposterior del trax encuentra con la glotis
de desaceleracin del
cerrada en el momento del
accidente. pulmn
compresin de la va
aumento del area
dimetro principal entre el Repercutira sobre los
torcico lateral esternn y la columna, dos puntos de mxima
la presin fijacin del rbol
intraluminal traqueobronquial, el
aumenta cricoides y la carina
traccin a nivel de la
carina, que si sobrepasa Puntos
su grado de elasticidad ROTURA
desgarrara la trquea o proximos de
los broncotroncos.
lesion
 Lesiones
anatomopatologicas
Pequeas soluciones de continuidad
Seccion completa de bronquios y
traquea
Lesiones glotica y subgloticas
Fracturas de cricoides
Lesion de nervios recurrentes
Lesiones asociadas parenquimatosas,
vasculares y sobre todo esofgicas
Arrancamiento de pleura y vena
acigos
Contusion pulmonar
Manifestaciones clinicas
Tos
Estridor
disnea
Hemoptisis
Cambios en la fonacin
evidencia de fuga area o
neumotrax persistente a
pesar de la colocacin de tubo
para toracostoma
La presencia de
neumomediastino o
mediastinitis
pueden sugerir lesin
bronquial.
 DIAGNOSTICO

ENDOSCOPI
A

BRONCOSC
OPIA
FLEXIBLE
 TRATAMIENTO
INTERVECION QUIRURGICA
DOS FASES

estabilizarlo al mximo
momento
para tolerar una
crtico que
anestesia y una
compromete la vida
intervencin en las
del paciente
mejores condiciones

al mismo tiempo que realizamos

la exploracin endoscpica con el
fibrobroncoscopio,
realizar una intubacion
 COMPLICACIONES
neumotrax
hipertensivo
las hemorragias
la hipoxia
las lesiones
asociadas