UNIVERSIDAD DR ANDRES BELLO

REGIONAL SAN MIGUEL

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA LICENCIATURA EN LABORATORIO CLINICO

COLONIZACIN VAGINAL CAUSADA POR Streptococcus

agalactiae EN MUJERES EMBARAZADAS EN EL TERCER
TRIMESTRE DE GESTACIN ENTRE LOS 16 A 25 AOS QUE
CONSULTAN LA UCSF ANEXA SAN MIGUEL COMPRENDIDO EN
EL MES DE FEBRERO A AGOSTO DEL 2016.
 FUENTES GOMEZ TANIA MICHELLE
FUENTES ROMERO ESKARLE YANETH
LOVO ARGUETA ALEJANDRA MICHEL
BERMUDEZ ALVAREZ ANA JULIA
GARCIA GARCIA VERNICA HAYDEE
 INTRODUCCION

El gnero
Estreptococos incluye Humanos
un grupo filogentica
y fenotpicamente
heterogneo de
bacterias que pueden
estar frecuentemente Animles
infectando a:
El gnero Estreptococos
son bacterias anaerobias
facultativas esfricas u
ovales que miden menos
de 2 m de dimetro.
Mediante tincin de Gram
se pueden observar como
cocos Gram- positivos que
se encuentran
frecuentemente formando
parejas o cadenas.
De acuerdo a datos obtenidos
de diferentes comunidades
cientficas de Amrica, del 10
al 20% del total de mujeres
embarazadas son portadoras
de Estreptococo del grupo B
(SGB) en el tracto genital
inferior, regin ano rectal y
vas urinarias.
 La colonizacin e
infeccin a neonatos se
asocia con sepsis,
neumona, meningitis,
artritis sptica,
osteomielitis y en las
madres portadoras de
SGB es causa de
aproximadamente un
20% de las endometritis
postparto.
1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La infeccin por Streptococcus agalactiae,

constituyen la principal causa de sepsis neonatal
temprana a nivel mundial, con una mortalidad de
5-20% de dicha poblacin y serias
complicaciones.

De igual forma la vaginosis bacteriana (BV) por

sus siglas en ingles est asociada en un aumento
en la colonizacin causada por Streptococcus
agalactiae .
Estados Unidos de
Amrica

Pases
Latinoamericanos
como Argentina,
Colombia y Chile

En los pases de la
regin Centroamericana
como Nicaragua ,
Guatemala y El Salvador.
1.2. SITUACIN PROBLEMTICA

La flora o micro biota humana es la

comunidad de microorganismos
comensales simbiticos o
patognicos que literalmente
comparten nuestro organismo
actualmente se conoce que nuestras
clulas se encuentran superadas en
una proporcin de 10 a 20% por las
bacterias que habitan dentro y sobre
nuestro cuerpo.
En el Hospital Nacional de San Francisco Gotera
departamento de Morazn se report en 2006 .

En el 2011, se realiz un estudio en el Hospital Nacional de

Maternidad Dr. Ral Arguello Escoln
 Actualmente el
Ministerio de
Salud de la
Republica de El
Salvador
(MINSAL) no
cuenta con
ninguna gua
clnica y de
laboratorio que
establezca los
lineamientos para
tamizaje de
Streptococcus
agalactiae.
 1.3. ENUNCIADO DEL
PROBLEMA.

De la problemtica antes
descrita se enuncia lo
siguiente.
Cul es la prevalencia de
la colonizacin vaginal
causada por Streptococcus
agalactiae en mujeres
embarazadas en el tercer
trimestre de gestacin
entre los 16 a 25 aos que
consultan la UCSF Anexa
San Miguel?
 Las infecciones del tracto
vaginal en mujeres
1.4. embarazadas causan una
JUSTIFICACION serie de complicaciones
durante el periodo
gestacional provocando
infestacin fetal, ruptura
de membrana antes de las
37 semanas de gestacin
hasta provocar un aborto.
 Realizar las pruebas bacteriolgicas a las gestantes que
presentan la infeccin por Streptococcus agalactiae en
las ltimas semanas de gestacin.

Identificar la frecuencia de la colonizacin por

Streptococcus agalactiae en las gestantes en sus ltimas
semanas de gestacin a travs de urocultivo.

Mostrar la microbiologa del Streptococcus agalactiae

dando a conocer la estructura y mecanismo de invasin
en las gestantes entre los 16 a 25 aos de edad.
 Adquirir
Brindar un
conocimiento sobre
diagnstico
los abortos
temprano y evitar
1.6.1 Alcances causados por la
un aborto por
colonizacin de
Streptococcus
Streptococcus
agalactiae
agalactiae
 1.6.2
Limitaciones

Muestra
La falta de
contaminada
colaboracin
con
de parte la
crecimiento
poblacin a
mixto en el
investigar
cultivo
Capitulo II Marco Referencial:

Marco Histrico: El
Streptococcus agalactiae
fue aislado por Nocard
en 1887 como agente de
la mastitis bovina;
reportado como
patgeno humano por
primera vez en 1935 por
Fry, quien describi tres
casos de sepsis
puerperal.
En 1970, ya se haba establecido como el agente ms
importante de septicemia y meningitis en recin
nacidos. Actualmente, este no slo es un patgeno
importante en nios, sino tambin en mujeres
embarazadas y adultos con patologa de base.

Rebecca Craighill Lancefield (1895-1981), estudiaba

literatura inglesa, asisti a un curso de bacteriologa,
mientras realizaba la carrera.
Lancefield (Doctor
en filosofa).recibi
un posgrado En
inmunologa y
bacteriologa en la
Universidad de
Columbia en 1925.
Ella fue profesora
de microbiologa en
Columbia desde
1958 a 1965
Marco Terico:
GENERO STREPTOCOCCUS: Son
bacterias Gram positivas. Algunas
especies son parte de la flora normal
del tracto gastrointestinal,
genitourinario, respiratorio y la piel.
Son cocos (es decir, tienen una forma
redonda u ovoide) que, observados
en el microscopio forman unas filas
que les han dado su nombre.
Los Streptococcus
agalactiae son del
grupo B. Es
caracterstico que sean
hemolticos , y
produzcan zonas de
hemolisis que solo un
poco mayores que las
colonias (de 1-2 mm
de / dimetro
BACTERIA GRAM POSITIVA

En microbiologa,
se denominan
bacterias Gram-
positivas, aquellas
bacterias que se
tien de azul
oscuro o violeta por
la tincin de Gram.
 BACTERIA FACULTATIVA.

Las bacterias Facultativas son bacterias

que pueden desarrollarse tanto en
presencia como en ausencia de oxgeno,
por lo que tambin se les llama aerobias
facultativas o anaerobias facultativas.
IVU (infeccin de vas urinarias)

Es producida
habitualmente por
bacterias, aunque
tambin pueden
presentarse a causa
de virus, hongos o
parsitos.
El aborto es la interrupcin
y finalizacin prematura
del embarazo de forma
natural o voluntario
vaginosis bacteriana.
VAGINOSIS BACTERIANA EN EMBARAZADAS

Las mujeres embarazadas pueden

contraer vaginosis bacteriana y si esto
sucede, tienen mayor probabilidad de
tener bebs prematuros (nacidos
antes de tiempo) o con bajo peso al
nacer .
EPIDEMIOLOGIA

Colonizan de forma
asintomtica el tracto
respiratorio superior y el
tracto genitourinario. La
mayor parte de las infecciones
de los recin nacidos. Se
adquieren de la madre
durante la gestacin o en el
momento del parto, Las
mujeres con colonizacin
genital estn en riesgo de
desarrollar una sepsis-
posparto.
FUNDAMENTOS GINECOLGICOS

Es conveniente recordar la
anatoma y fisiologa del
aparato reproductor
femenino en sus aspectos
fundamentales para conseguir
dilucidar apropiadamente los
procesos fisiolgicos y las
alteraciones que se presentan
ms frecuentemente.
GENERALIDADES DEL APARATO GENITAL FEMENINO

El aparato
reproductor se
divide para su
estudio en 3 partes,
que son: los
genitales externos,
los internos y las
glndulas
mamarias.
Riones

Urteres

Vejiga

Uretra

Esfnteres
 Factores De Virulencia.
Capa gruesa sobrevive a superficie
secas.

Polisacridos capsulares (Ia, III, V)

inhiben la fagocitosis medida por
complemento.

Enzimas hidroliticas facilitan

destruccin tisular y la
diseminacin sistemitica de las
bacterias.
FACTORES VIRULECIA
RIESGO DE TRANSMISIN AL FETO.
TRASTORNOS QUE PUEDE PRODUCIR.

En la madre: Corioamnionitis.

Endometritis
posparto.
Infeccin de
la herida
quirrgica
tras cesrea.

Infecciones
del tracto
urinario.
TRASTORNOS QUE PUEDE PRODUCIR.

EN EL FETO

Sepsis
Neumona neonatal

Meningitis
 DIAGNOSTICO

Test de
EGO Directo Cultivo
CAMP
Hiptesis General.
Hiptesis Especifica.

H1.Las pruebas bacteriologas favorecen a la deteccin del diagnstico

temprano de Streptococcus agalactiae.
Hiptesis Especifica.

H2. La frecuencia de la colonizacin por Streptococcus agalactiae

en las gestantes en sus ltimas semanas de gestacin solamente es
detectada mediante un urocultivo.
Hiptesis Especifica.

H3. El mecanismo de invasin de Streptococcus agalactiae

solamente invade gestantes entre los 16 a 25 aos de edad.
 Investigacin

Metodologa

CAPITULO IV
 TIPO DE ESTUDIO
Documental.

Prospectivo.

Transversal.

Observacional.
METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS.
 METODOS

METODO LOGICO

DEDUCTIVO
 TECNICAS

ENCUESTA
INSTRUMENTO
PROCEDIMIENTOS

FASE
PLANIFICACION

FASE DE
EJECUCION

RECOLECCION
DE DATOS
POBLACION
 MUESTRA

Se tom el 100% de la poblacin en estudio de mujeres

embarazadas.
 La bacteriuria asintomtica es considerada hoy da ms
colonizacin del aparato urinario que infeccin de vas
urinarias, el motivo de estudiar la bacteriuria asintomtica
es el elevado riesgo de pielonefritis en la embarazada.
No recolectar orina de Evitar contacto sexual
primer chorro das previos a la toma de
muestra

Si se toma la muestra en
Evitar el uso de su domicilio u otro lugar,
antibiticos antes de la lleve el frasco a la unidad
toma de muestra. de muestra antes de una
1 hora despus de
obtenida la muestra.
La aparicin de cualquier halo de inhibicin del
crecimiento alrededor del disco se considera una
prueba positiva a Streptococcus pyogenes (no importa
el dimetro del halo).
Se base en que los Streptococcus del grupo B producen
un factor llamado Camp que este aumenta la zona
de hemolisis producido por un Staphylocococus
productor de Beta lisina.

Se realiza un estriado en un cultivo de Streptococcus

Beta hemoltico en Agar Sangre en forma
perpendicular a una estra de Staphylocococus
productor de Beta lisina (Beta hemoltica) se incuba 18
24 horas a 35 C.
El estudio de la sensibilidad a antimicrobianos de las
diferentes bacterias aisladas en muestras biolgicas
tiene 2 objetivos fundamentales:

Guiar al clnico en la eleccin del

mejor tratamiento individual

Monitorizar la evolucin de la
resistencia bacteriana.
Los mtodos fenotpicos (antibiograma) son los ms
utilizados. Consisten en enfrentar un inculo
bacteriano estandarizado a una nica o a diferentes
concentraciones de antibitico.

La interpretacin de los resultados obtenidos permite

clasificar a los microorganismos en categoras clnicas:
Sensibles.
Intermedios .
Resistentes.
Entre los mtodos fenotpicos, las tcnicas de dilucin
determinan la CMI utilizando un medio lquido (dilucin en
caldo) o un medio slido (dilucin en agar) para disolver las
diferentes concentraciones del antimicrobiano.

El medio estandarizado para la realizacin del antibiograma

es el medio Mueller-Hinton, al que se le aade sangre u otros
suplementos para bacterias que no crecen en l.
 Plasma de conejo con EDTA (Prueba de coagulasa)
Agar-sangre de carnero.
Agar EMB (Eosina Azul de Metileno)
Agar MacConkey
Rotulador de vidrio.
Cinta adhesiva.
Cajas de Petri.
Frasco estril para urocultivo
Estufa de laboratorio
Autoclave
Mechero
 Medios

Agar Agar
Sangre Mueller-
Hinton.

PREPARACION: PREPARACION:
Preparar 500 ml Preparar 500
de agar sangre ml de agar
50g-----1000ml Mueller-Hinton
X------500ml 38g-----1000ml
X=25g+0.25g=25.5 X--------500ml
g X=19+0.5g=19.5g
Tomamos con una Introducimos el asa
jeringa una de siembra con la Introducimos un
pequea cantidad muestra en el tubo hisopo estril en
y agitamos el asa
de suero fisiolgico para realizar una el tubo, mojar el
(2-5 ml) y lo suspensin de las hisopo estril en
vertimos en un bacterias en el la suspensin.
tubo de ensayo suero fisiolgico

Se tapa la placa
y se rotula Tapar el tubo e
indicando el inocular la placa
nombre, grupo, pasando muy
fecha y suavemente por
marcando con la superficie de la
una A la tapa ( placa agar-
antibiograma). sangre nueva.
 Realizamos la
Tomando ahora misma operacin
con las pinzas con los otros cinco
nunca con las Se deposita el antibiticos,
manos un disco de disco suavemente colocando los
cada uno de los sobre la placa. nuevos discos
antibiticos que se separados de los
facilitan. anteriores,
formando un
hexgono
Por medio de esta investigacin se obtuvieron urocultivo
positivos y negativos donde se aislaron bacterias
 Escherichia coli(3.75%) Staphylococcus aureus(1.25%)

Staphylococcus hominis (1.25%) No hubo crecimiento(93.75%)

Hiptesis General :
Rechazada

Hiptesis Nula:
Aceptada
HIPTESIS ESPECIFICA 1:
ACEPTADA
Las pruebas bacteriologas
favorecen a la deteccin del
diagnstico temprano de
Streptococcus agalactiae.
HIPTESIS NULA 2
Es aceptada
La frecuencia de la colonizacin
por Streptococcus agalactiae
en las embarazadas en sus
ltimas semanas de gestacin
no solamente es detectada
mediante un urocultivo.
HIPOTESIS NULA 3
ACEPTADA
El mecanismo de invasin de
Streptococcus agalactiae no
solamente invade gestantes
entre los 16 a 25 aos de
edad.
El urocultivo es una prueba
concluyente para las
infecciones de vas urinarias
ya que detectamos el nmero
y de tipo de bacterias que
afectan a las embarazadas.
De las 80 pacientes que
atendimos en el laboratorio
clnico de la UCSF san miguel
a las cuales se les practico
urocultivo, las cuales
resultaron positivos a la
infeccin de vas urinarias
La bacteria Escherichia coli es
la bacteria con mayor
frecuencia que se presenta en
las infecciones de vas urinarias
Las pacientes con las edades de
16-25 aos que consultaron en
dicha unidad de salud, son el
grupo afectado con mayor
frecuencia de infecciones de vas
urinarias con un nmero de 6.25%
urocultivos positivos, debido a la
mala higiene personal, sexual y
cambios anatmicos debido a su
estado de gestacin.
Los antibiticos a los que la
mayora de las bacterias aisladas
mostraron ser sensibles fueron:
Aztreonam, Cefazolina,
Cefepima, Cefotaxima,
ceftriaxona,Imipenem,
Trimetroprim sulfa,
Nitrofurantoina
RECOMENDACIONES.
Al ministerio de salud
Unidades de salud
mujeres embarazadas
personal medico
Personal de salud ( enfermeras
y promotores )