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POLTICAS DE SADE

NO BRASIL: da
formao inicial da
Nao ao SUS
CURSO SADE PBLICA: PREPARATRIO PARA CONCURSO PBLICO
EDITAL PADRO
EDITAL PADRO COMPERVE
1. Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil e a construo
do Sistema nico de Sade (SUS).
2. Arcabouo legal Constituio Federal, artigos de 196 a 200 e Leis Orgnicas da
Sade Lei n 8.080/1990, Lei n 8.142/1990. Princpios e diretrizes.
3. Normas Operacionais e Pacto pela Sade.
4. Decreto Presidencial n 7.508, de 28 de junho de 2011. LC n 141/2012.
5. Poltica Nacional da Ateno Bsica. Nveis de Ateno e de Complexidade.
Determinantes sociais da sade. Modelo de Ateno. Vigilncia /da/em Sade.
6. Epidemiologia Bsica e Sistemas de informao em sade.
7. Participao e Controle Social no SUS. Resoluo 453/2012 do Conselho Nacional
da Sade. Polticas transversais: PNH, PNPIC, PNEPS, ...
. FONTE: Editais publicados entre 2012 e 2015

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ESTRUTURA
COMPETNCIAS TEMTICA
1. Conhecendo as Polticas Histrico da evoluo das
de Sade no Brasil Polticas de Sade no Brasil
Reforma Sanitria Brasileira
2. Estrutura Legal do SUS Legislao de Base (CF 88)
Lei Orgnica e Lei n
8.142/1990
Das NOB/NOAS, ao Pacto pela
Sade e o Decreto n
7.508/2011

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ESTRUTURA
COMPETNCIAS TEMTICA
3. Poltica Nacional de Nveis de Ateno e de
Sade/ Organizao e Complexidade
Funcionamento do SUS Decreto n 7.508/2011 Redes de
Ateno
Modelo de Ateno Epidemiologia
SIS
4. Gesto Estratgica e Resoluo n 453/2012
Participativa e Polticas Conferncias de Sade
Transversais Polticas Transversais: PNH,
PNPIC, PNEPS, PID ...

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SNTESE HISTRICA
MARCO HISTRICO
Descobrimento ao Imprio (1500-1889)
Repblica Velha (1889 1930)
Era Vargas (1930 1964)
Autoritarismo (1964 1984)
Nova Repblica (1985 1988)
Ps-constituinte (1989...)

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SADE NO BRASIL
O levantamento histrico das aes institudas pelo Poder
Pblico com carter bastante restritivo permite verificar
que essa situao perdura do incio do sc. XIX at os
primeiros trinta anos do sc. XX, a partir do qual so
concebidas e levadas a termo iniciativas que caracterizam
uma poltica nacional de sade (NUNES, 2000).
Da total ausncia de aes s decises isoladas
tomadas por entidades ou organismos, e at mesmo
empresas, que saram na dianteira desse processo.

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FORMAO COLONIAL
Base econmica era fundada no extrativismo-mercantilista: o ciclo
do pau-brasil, ouro, pedras preciosas, algodo, acar, caf, ...

FOCO NA HIGIENE PBLICA EXPANSO CAPITAL MERCANTIL:


LUCRO 7
BRASIL SEDE IMPERIAL
A transferncia da corte portuguesa para o Brasil em 1808
alavancou as primeiras medidas sanitrias coletivas, como a instalao
de inspetorias nos portos e implantao de hospitais (Academias
mdicas do Rio de Janeiro e Salvador) para atendimento, inicialmente,
populao das classes mais favorecidas SANTAS CASAS.

Sem saneamento bsico doenas pestilenciais: febre amarela, malria,


clera ... 8
REPBLICA VELHA
(1889 1930)
CARACTERSTICAS:
A Repblica Velha, ou Primeira Repblica, o nome dado ao perodo
compreendido entre a Proclamao da Repblica, em 1889, e a ecloso da
Revoluo de 1930.
A Repblica da Espada abrange os governos dos marechais Deodoro da Fonseca e Floriano Peixoto
perodo foi marcado por crises econmicas, como a do Encilhamento (1890-1892), e por conflitos entre
as elites brasileiras, como a Revoluo Federalista (1893-1895) e a Revolta da Armada (1893-1894).
A Repblica Oligrquica foi marcada pelo controle poltico exercido sobre o governo federal pela
oligarquia cafeeira paulista e pela elite rural mineira, na conhecida poltica do caf com leite
CORONELISMO.

EMBATES NO CAMPO DA POLTICA ECONMICA E SOCIAL ESPADA E


CAF! 9
BRASIL REPBLICA
OSWALDO CRUZ e a REVOLTA DA VACINA
A Revolta da Vacina foi uma manifestao popular ocorrida na cidade do Rio de Janeiro entre os
dias 10 e 16 de novembro de 1904 contra a imposio da vacinao obrigatria, cujo objetivo era
erradicar doenas tropicais como febre amarela, varola, malria e peste, alm de melhorar as
condies de higiene da ento capital da repblica.
Para cumprir o proposto, Oswaldo Cruz encaminhou ao Congresso Nacional, a 31 de outubro, uma
proposta de lei sobre a obrigatoriedade da vacinao, a chamada Lei da Vacina Obrigatria. A
sugesto foi transformada em um projeto legislativo, o que gerou insatisfao de diversos setores
da sociedade civil. O levante popular explodiu no dia 11 de novembro de 1904.

REVOLTA DA VACINA MANIFESTO POLTICO SANITRIO DO INCIO DO SCULO XX A


VAROLA
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NASCE A PREVIDNCIA
LEI ELOY CHAVES
Decreto n 4.682 - de 24 de janeiro de 1923 - DOU de 28/01/1923 (texto original).
Cra, em cada uma das empresas de estradas de ferro existentes no pas, uma Caixa de
Aposentadoria e Penses para os respectivos empregados. Fao saber que o Congresso Nacional
decretou e eu sanciono a lei seguinte:
Art. 1 Fica creada em cada uma das empresas de estradas de ferro existentes no paiz uma
Caixa de Aposentadoria e Penses para os respectivos empregados.
Art. 2 So considerados empregados, para os fins da presente lei, no s os que prestarem os
seus servios mediante ordenado mensal, como os operarios diaristas, de qualquer natureza, que
executem servios de caracter permanente.
Paragrapho nico. Consideram-se empregados ou operarios permanentes os que tenham mais
de seis mezes de servios continuos em uma mesma empresa.

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SADE NA
REPBLICA VELHA
ARTE & FORMAO
SONHOS TROPICAIS (MOACYR SCLIAR, 1992).
Sonhos tropicais um romance que, alm de acompanhar a polmica trajetria de um homem
cujos mtodos inovadores levaram ecloso da famosa Revolta da Vacina, delineia o panorama
de toda uma poca crucial, fazendo o diagnstico preciso de uma sociedade que, travada pela
misria e pelo atraso, abre-se com relutncia para a modernidade. Prmio Jabuti 1993 de Melhor
Romance
Sinopse FILME (2002) : "Sonhos Tropicais "trata das possibilidades sempre perdidas do Brasil.
A histria inicia com a chegada de Esther ao Rio de Janeiro, que vem com o sonho de se casar e
iniciar uma nova vida. Ela aporta no mesmo navio em que retorna de Paris Oswaldo Cruz, em
1899, aps alguns anos estudando no Instituto Pasteur, cheio de sonhos de transformar a sade
pblica do pas. O filme acompanha a trajetria desses dois personagens at o episdio que ficou
conhecido como "A Revolta da Vacina".

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A ERA VARGAS
INSTITUTOS DE APOSENTADORIAS E PENSES (IAP)

A partir da publicao do decreto n 22.872, de 29 de junho de


1933, surge uma modificao estrutural. Dessa forma, foi criado
o Instituto de Aposentadoria e Penses dos Martimos (IAPM) em,
ao qual se seguiram o dos Comercirios (IAPC), o dos Bancrios
(IAPB), o dos Industririos (IAPI), e os de outras categorias
profissionais nos anos seguintes, foi criado o Instituto de
Previdncia e Assistncia aos Servidores do Estado (IPASE),
respectivamente, em maio de 1934, julho de 1934, dezembro de
1936 e em fevereiro de 1938.

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MINISTRIO DA
SADE
DICOTOMIA: ASSISTNCIA X PREVENO
Somente em 1953 criado oficialmente o Ministrio da
Sade, demonstrando que no se tratava como prioridade a
Sade Pblica. Para esse novo rgo foi encarregado cuidar das
aes que tivessem como foco a preveno das doenas,
enquanto que a assistncia s pessoas empregadas no mercado
de trabalho formal era da responsabilidade do Ministrio da
Previdncia Social. Tinha-se duas formas de atuao na sade.

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REGIME MILITAR
O REGIME MILITAR NO BRASIL E A
QUESTO SANITRIA
Entre 1964 aconteceu um golpe poltico no Brasil, com elevao
do grupo dos militares para o comando da nao at 1985.
Foram suspensos direitos, cassados mandatos, limitada a
liberdade com a censura, promovida a tortura e foram limitados
os investimentos do governo em polticas sociais. Nessa poca
houve insatisfao por parte da sociedade.
INFLAO/DESEMPREGO/POBREZA

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REGIME MILITAR
O REGIME MILITAR NO BRASIL: ANOS DE
CHUMBO

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REGIME MILITAR
PERFIL DAS DOENAS
predomnio das doenas da pobreza:
doenas infecciosas
parasitrias
deficincias nutricionais, etc

aparecimento da chamada morbidade moderna:


doenas crdio e cerebrovasculares
neoplasias
acidentes
violncias

TRANSIO DEMOGRFICA, EPIDEMIOLGICA, AMBIENTAL, 17


REFORMA
SANITRIA
Movimento da Reforma Sanitria
Brasileira (MRSB)
Nesse mesmo perodo, entre as dcadas de 1970 e 1980, surgiram
manifestaes contrrias ao tipo de conduo da poltica de sade tinha
como prioridade, discutir e implantar um projeto de transformaes radicais,
que incorporasse medidas no somente do setor sanitrio, buscando tambm
avanos na conquista da cidadania (direito ao voto, liberdade de imprensa,
cobertura de servios sociais) e noutras polticas pblicas (educao, lazer,
emprego, transporte, moradia, dentre outras).

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REFORMA
SANITRIA
Movimento da Reforma Sanitria
Brasileira (MRSB)
o impulso que as discusses do campo da Sade Coletiva/Sade Pblica
promoveram na busca de outras conquistas que estavam necessariamente
alinhadas com o projeto de vida com qualidade. Os principais pontos que
estavam sendo desenvolvidos na poca eram: direito ao voto, a garantia da
participao em sindicatos e movimentos organizados, a expanso de
polticas pblicas, a liberdade de expresso, dentre tantos outros que
direcionavam a construo de um novo Brasil, uma Nova Repblica.

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VIII
CONFERNCIA
PARTICIPAO DEMOCRTICA NAS
POLTICAS DE SADE
A VIII ou 8 Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em Braslia entre 17 a
21 de maro de 1986, um grande exemplo da renovao dessa experincia
democrtica e popular, pois reuniu cerca de cinco mil pessoas representadas
em diversos segmentos sociais (entidades, instituies e movimentos
organizados da sociedade civil).

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8 CNS
RELATRIO DA OITAVA
"A sade no um conceito abstrato... devendo ser conquistada pela
populao em suas lutas cotidianas. Em seu sentido mais abrangente, a
sade a resultante das condies de alimentao, habitao, educao,
renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade,
acesso e posse da terra e acesso a servios de sade"
(Ministrio da Sade, 1986)

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CONSTITUIO
CIDAD
PARTICIPAO DEMOCRTICA NAS
POLTICAS DE SADE
A Constituio da Repblica foi reescrita, promulgada em 05/10/1988, o
Sistema nico de Sade (SUS) criado oficialmente como a Poltica de Sade
em todo o territrio brasileiro, tudo isso, em um novo cenrio que se
descortina e continua em desenvolvimento, no qual normas so publicadas
(leis, decretos, resolues, portarias, protocolos e outros) e vo sendo
ajustadas as condies para que essa proposta se torne algo concreto na
vida de todas as pessoas no pas.

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LINHA DO
VAMOS FIXAR...
TEMPO
1960 Promulgao de Lei Orgnica da Previdncia Social (LOPS);
1966 Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS): fuso dos
diversos IAPs;
1974 a 1979: Crise, reforma e consolidao da rede privada em
Sade:
1974: Ministrio da Previdncia e Assistncia Social (MPAS) e do
Fundo de Apoio ao Desenvolvimento Social (FAS);
1974: Subdiviso do INPS: Instituto Nacional de Assistncia Mdica
da Previdncia Social (INAMPS) e o Instituto de Arrecadao da
Previdncia Social (IAPAS), ficando o INPS responsvel pelas
aposentadorias e penses;
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LINHA DO
VAMOS FIXAR...
TEMPO
1976 1982 experincias/tentativas de reverso do cenrio
excludente: PIASS, PREV-SADE, AIS...
1978: Conferncia de Alma-Ata (Ucrnia), que preconi-zava "Sade
para Todos no Ano 2000", principalmente por meio da Ateno
Primria Sade;
1979: VII Conferncia Nacional de Sade;
1979: Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva
(ABRASCO);
Experincias anteriores ao SUS:
Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento -
PIASS (1976 - 1979)
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RELEMBRANDO
SNTESE DAS INICIATIVAS DA POLTICA DE
SADE/PREVIDNCIA SOCIAL
1923 caixas de aposentadorias e penses (CAPs)
1930- Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs)
1933- IAPM Instituto de Aposentadoria e Penses dos Martimos
1934- IAPC Instituto de Aposentadoria e Penses dos Comercirios e IAPB Instituto
de Aposentadoria e Penses dos Bancrios
1936- IAPI Instituto de Aposentadoria e Penses dos Industririos
1938 IAPETEC Instituto de Aposentadoria e Penses dos Empregados em
Transportes e Carga
1941 IPASE Instituto de Penses e Assistncia aos Servidores do Estado
1953 CAPFESP - Caixa de Aposentadoria e Penses dos Ferrovirios e de Empresa
do Servio Pblico
1960 IAPFESP- Instituto de Aposentadoria e Penses dos Ferrovirios e Empregados
em Servios Pblicos
1966- Fuso de todos os IAPs no INPS (Instituto Nacional da Previdncia Social)
1974- Inamps - Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social 25
TESTAGEM
Compreendendo as Polticas de Sade no Brasil antes do
SUS
01. Na evoluo do sistema de sade no Brasil, foram elaboradas legislaes
especficas governamentais que estruturaram a formao do SUS,
formando uma linha do tempo. Um rgo foi criado, em 1977, e fez parte
do Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social (SINPAS). Este
rgo foi o grande prestador da assistncia mdica e funcionava custa de
compra de servios mdicos hospitalares, do setor privado. O rgo
referenciado no texto o:
a) CAP
b) IAP
c) FUNRURAL
d) INAMPS
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TESTAGEM
Compreendendo as Polticas de Sade no Brasil antes do
SUS
02. A partir da dcada de 1920, surge oficialmente a Previdncia Social no Brasil com base
na experincia da primeira Caixa de Aposentadoria e Penses CAP dos ferrovirios. Aps
essa experincia, marco inicial das polticas pblicas nesse setor, foram criadas outras
CAPs nos anos seguintes at a dcada posterior. Com relao Previdncia Social,
assinale a alternativa correta.
AEm 1932 com a Lei Getlio Vargas, surge a Previdncia Social.
BFoi no ano de 1923 com a Lei Eli Chaves que surgiu a Previdncia Social.
CSurge a Previdncia Social em 1920 com a Lei 8.080.
DEstudos apontam para 1920 com a Lei 8.142, o surgimento da Previdncia Social.
ENo ano de 1940 com a Lei Caf Filho, surge a Previdncia Social.
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TESTAGEM
Compreendendo as Polticas de Sade no Brasil antes do
SUS
03. Registra-se na histria do Brasil um longo perodo de ausncia das autoridades
governamentais em cuidar da sade da populao. Somente em 1988 h uma alterao
significativa nesse aspecto. Qual o conjunto integrado de aes de iniciativa dos
Poderes Pblicos e da sociedade, destinado a assegurar os direitos relativos sade,
previdncia e assistncia social?
A) Contribuio Social e Previdenciria.
B) Polticas Sociais e Econmicas.
C) Legislao Social.
D) Seguridade social.
E) Lei Orgnica da Sade.
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TESTAGEM
Compreendendo as Polticas de Sade no Brasil antes do
SUS
04. Com fundamento nas discusses sobre a poltica pblica de proteo e amparo aos cidados, defendida e
implantada com base na Constituio Brasileira em vigor, responda o questionamento abaixo, com base no mini
estudo de caso:
Maria, 22 anos, solteira, dois filhos, moradora de rua, catadora de lixo e pedinte, encontra-se na via pblica
procura de meio de subsistncia e tambm abrigo, dependendo das contingncias do momento e do auxlio de quem
se sensibiliza com sua situao.
Jos, por sua vez, um empresrio bem-sucedido, tem 25 anos, casado, residente e domiciliado em bairro nobre da
sua cidade, apresenta uma vida agitada por causa de suas atividades profissionais, muitas vezes, necessita de
cuidados especiais em funo de seu movimentado cotidiano.
Na condio de que ambos desejam participar de programas assistenciais (Assistncia Social) e de sade pblica
(Sade), considerando o que caso acima demonstra, pode-se afirmar que:
A) Maria e Jos esto em condies de participar da Assistncia Social.
B) Somente Maria pode ser atendida pela Poltica de Sade.
C) Maria s poder participar das aes de Assistncia Social.
D) Jos tem perfil para participar da Assistncia Social.
E) Maria e Jos podem ser cobertos pela Sade.

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TESTAGEM
Compreendendo as Polticas de Sade no Brasil antes do
SUS
05. Em relao ao contexto histrico da sade pblica no Brasil fruto de nosso estudo,
assinale verdadeira (V) e falso (F) para as seguintes afirmaes.
( ) Em 1808 a vinda da Corte Portuguesa para o Brasil o Rio de Janeiro provocou uma srie de
intervenes no campo da aes sanitrias na capital da Colnia;
( ) 1903, Oswaldo Cruz combateu a febre amarela no Rio de Janeiro, sendo que em 31 de
outubro de 1904 foi aprovada lei que instituiu a vacinao anti-varola;
( ) No dia 24 de janeiro de 1923, foi aprovada a Lei Eloy Chaves;
( ) No ano de 1930, foi criado o Ministrio da Educao e Sade Pblica. Nessa poca dois
modelos de sade estavam em vigncia (Mdico Assistencial privatista e Sanitarista
Campanhista);
( ) Somente em 1953, foi criado o Ministrio da Sade, rgo que se responsabiliza pelas aes
coletivas de sade no pas, estando a assistncia mdica sob o encargo do INAMPS no Ministrio
da Previdncia Social.
A sequncia est correta em:
V, V, V, V, V B) V, V, V, F, V C) V, V, F, F, F D) V, F, V, F, V E) F, F, F, F, F 30

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