HIPERTIROIDISMO

Cazares Ulloa Mara

Asyadeth
Crdova Vidals Fernando
Espinosa Reyes Natalia
Gil Aguilar Sergio
Eduardo
HIPERTIROIDISMO
 ENFERMEDAD DE
Frecuente en el adulto, en
edades medias de la vida y GRAVES
especialmente en mujeres
jvenes.
Etiologa autoinmune
Factores genticos que
condicionan la susceptibilidad y
que involucran a genes que
codifican el HLA
Presencia en el suero de
autoanticuerpos estimulantes de
tiroides
Como en todas las
enfermedades autoinmunes, hay
un factor ambiental precipitante
asociado al inicio de la
enfermedad que puede ser un
estrs fsico o emocional.
 BOCIO UNINODULAR Y MULTINODULAR

Un ndulo va ganando autonoma y se independiza de

los mecanismos de regulacin del eje hipotalamo-
hipfisis- tiroides, produciendo exceso de hormonas
tiroideas. Hay factores genticos que condicionan su
aparicin, crecimiento y desarrollo. Cuando adquiere
autonoma suficiente produce supresin de la TSH,
aumento de T4 libre y todo el cuadro clnico de
hipertiroidismo.
FISIOPATOLOGIA
TRH Hormona hipotalamica
liberadora de tirotropina
TSH Hormona hipofisiaria
estimuladora de tiroides
T3 triyodotironina
T4 tetrayodotironina
TG tiroglobulina
TBG globulinas fijadoras de
tiroxina

Sintesis de hormonas tiroideas:

1 atrapamiento de yodo
2 sntesis de tiroglobulina
3organificacion del yodo
4 hidrolisis de tiroglobulina
Sntesis de hormonas
tiroideas

1 atrapamiento de
yodo

2 sntesis de
tiroglobulina

3organificacion del
yodo

4 hidrolisis de
tiroglobulina
Estimulacin de la tiroides por factores
trficos

Activacin Secrecin
constitutiva de excesiva en
la sntesis y forma
secrecin de autnoma de
hormonas hormonas
tiroideas tiroideas

Exposicin a fuentes extraordinarias de

hormonas tiroideas
 CUADRO CLNICO
Dificultad para
concentrarse
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (tiroides
visiblemente agrandada)
o ndulos tiroideos
Prdida del cabello
Nerviosismo
 Aumento del Apetito
Aumento de la sudoracin
Irregularidades en la menstruacin en las
mujeres
Nerviosismo
Latidos cardacos muy fuertes o frecuencia
cardaca muy acelerada
Problemas del sueo
Prdida de peso
Desarrollo de mamas en los
hombres
Piel pegajosa
Diarrea
HTA
Comezn en la piel
Nauseas y vmitos
Exoftalmos
Piel caliente o enrojecida
Debilidadde caderas y hombros
 DIAGNOSTICO

Cuadro clnico

intolerancia al calor
palpitaciones
nerviosismo
insomnio
irritabilidad
hiperquinesia
prdida de peso
 ndice de tirotoxicosis

La suma aritmtica de los puntos obtenidos

expresara la existencia o no de
hipertiroidismo:

- 10 puntos: normal

- 11 y 19 puntos: dudoso

- 20 puntos: hipertiroidismo
 Estudios hormonales

Determinacin de T3 total, T3 libre, T4 total,

T4 libre y TSH.
ndice T3 total-T4 total: til para evaluar la
causa del hipertiroidismo cuando la
gammagrafa esta contraindicada. Como la
T3 es una glandula hiperactiva, sera mayor la
sntesis de T3. Sera > 20 en la enfermedad
de Graves y < 20 en la tiroiditis y en el bocio
nodular txico.
 Anticuerpos contra el receptor de tirotropina
(rTSHAb)

Gammagrafa con Tc 99: se indica cuando la

causa de la tirotoxicosis es incierta. Puede
hacer el diagnstico diferencial entre una
enfermedad de Graves, una tiroiditis y un
ndulo funcionarte.
 Ultrasonido de tiroides:
brinda elementos
diagnsticos como el
crecimiento difuso, el
marcado incremento de la
vascularizacin, y la
existencia de pequeas
lesiones hiperplasicas en
forma de parches que son
expresin del proceso
inflamatorio.
 TRATAMIENTO

Medicamentos antitiroideos
(propiltiouracilo o metimazol)

Yodo radiactivo para destruir la tiroides

y detener la produccin excesiva de
hormonas
 Ciruga para extirpar la tiroides
En caso de que se tenga que extirpar la
tiroides con ciruga o destruirla con yodo
radiactivo, se tiene que administrar la
hormona tiroidea
Los medicamentos betabloqueadores se
pueden recetar para tratar sntomas como
frecuencia cardaca rapida, temblores,
sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda
controlar el hipertiroidismo.
 gracia
FUENTES:
s
Hctor Mario Rengifo Castillo (2014) Hipertiroidismo.
Endocrinologia.org, 16 de mayo de 2017; en lnea:
http://www.endocrino.org.co/wp-
content/uploads/2015/12/Hipertiroidismo.pdf