5/30/17

RSUD MALINGPING

ACUTE CORONARY
SYNDROME
Professional Mentor :
Dr. Nurul, Sp.PD

personal document of fenny yulia

 Acute Coronary
Syndrome

5/30/17 personal document of fenny yulia

Definisi
Merupakan suatu
istilah yang
menggambarkan
kumpulan gejala
klinik yang ditandai
dengan nyeri dada
dan gejala lain yang
disebabkan oleh
penurunan aliran
darah ke jantung,
biasanya
disebabkan oleh
plak aterosklerotik
(Svarovskaia et al,
2004, dalam
personal document of fenny yulia 5/30/17
Definisi
Penyakit Jantung
Koroner
adalah penyakit
akibat penyempitan
atau penyumbatan
pembuluh nadi
koroner akibat
adanya endapan
lemak (kolesterol,
trigliserida)
sehingga
mengakibatkan
suplai darah ke
jantung terganggu
personal document of fenny yulia 5/30/17
Definisi

personal document of fenny yulia 5/30/17

personal document of fenny yulia
 Faktor Risiko
Kurang aktivitas fisik
Hipertensi
Lemak tubuh berlebih
Kolesterol HDL rendah
Kolesterol LDL meningkat
Trigliserida meningkat
Diabetes
EKG yang abnormal
Perokok
Stress
Riwayat Pada Keluarga
Umur
Jenis Kelamin
5/30/17
personal document of fenny yulia
 Gejala Klinis
Nyeri dada, dan menjalar
hingga ke lengan kiri,leher
bahkan menembus ke
punggung.
Rasa tertekan (ditimpa beban,
sakit, terjepit, diperas,
terbakar) di dada.
Nyeri khas PJK biasanya akan
timbul apabila sedang
beraktivitas dan akan
berkurang jika beristirahat.
Kesulitan bernafas (tercekik
atau sesak)
Timbul keringat dingin
5/30/17
Rasa
personal document mual
of fenny yulia
 Gejala Klinis

5/30/17 personal document of fenny yulia

Patomekanisme

personal document of fenny yulia

Patomekanisme

personal document of fenny yulia

Patomekanisme

personal document of fenny yulia

Patomekanisme

personal document of fenny yulia

Patomekanisme

personal document of fenny yulia

Classification of
Acute Coronary
Syndrome

personal document of fenny yulia 5/30/17

Acute Coronary
Syndrome

personal document of fenny yulia 5/30/17

personal document of fenny yulia 5/30/17
Abnormalitas EKG pada
Unstable Angina dan
NSTEMI

personal document of fenny yulia 5/30/17

 Evolusi EKG
Selama STEMI

personal document of fenny yulia 5/30/17

Diagnosis

personal document of fenny yulia

Penanganan

personal document of fenny yulia

 Penanganan
Tirah baring posisi duduk
Oksigenasi (terutama pada pasien
dengan saturasi o2 < 95%
Aspirin dengan dosis 160-320 SL
Penghambat reseptor Adinosine
Diphospate (ticagrelor 180mg atau
clopidogrel 300mg)
Nitrogliserin spray atau tablet, jika
tidak ada dapat menggunakan ISDN
(pada pasien NSTEMI dan UAP)
Penanganan

personal document of fenny yulia

Penanganan

personal document of fenny yulia

Penanganan

personal document of fenny yulia

Penanganan

personal document of fenny yulia

Penanganan

personal document of fenny yulia

 Prognosis
Pasien dengan
Sindroma Koroner Akut
dapat memiliki
prognosis yang berbeda.
Pada pasien Sindroma
Koroner Akut dengan
peningkatan konsentrasi
troponin terdapat
peningkatan mortalitas
pada hari ke 30 atau 6
bulan. Adanya elevasi
dari segmen ST
merupakan prediktor
5/30/17 personal document of fenny yulia
kuat untuk menentukan
prognosis (Scottish,
skor TIMI untuk kasus N-
STEMI
Usia >=65 tahun
3 atau lebih faktor resiko penyakit jantung
koroner
Riwayat penyakit jantung koroner
sebelumnya serta diketahui terdapat
stenosis >50%
Penggunaan aspirin dalam 7 hari terakhir
Angina berat dalam 24 jam terakhir
Peningkatan penanda enzim jantung
Deviasi segmen ST >0,5 mm terjadi kematian dalam 2
Kemungkinan
minggu:
Masing-masing kriteria bernilai 1.
0-1 point: 3-5%
2 poin : 3-8%
3 poin: 5-13%
4 poin: 7-20%
5 poin: 12-26%
6-7 poin: 19-41%
skoring TIMI pada kasus
STEMI
DM, riwayat hipertensi atau riwayat angina (1
poin)
Tekanan darah sistolik kurang dari 100 mmHg
(3 poin)
Denyut nadi > 100 BPM (2 poin)
Kelas Killip II-IV (2 poin)
Berat badan kurang dari 67 kg (1 poin)
ST elevasi pada lead anterior atau terdapat
LBBB (1 poin)
Waktu onset hingga penatalaksanaan lebih
dari 4 jam (1 poin)
usia lebih dari atau sama dengan 75 tahun (3
skoring TIMI pada kasus
STEMI
Prediksi Kematian dalam 30 hari setelah
terjadinya Infark
0 poin: 0,8%
1 poin: 1,6%
2poin: 2,2%
3 poin: 4,4%
4poin: 7,3%
5poin: 12%
6poin: 16%
7 poin: 23%
8 poin: 27%
9-14 poin: 36%
 Komplikasi
Iskemia

personal document of fenny yulia

 Pencegahan

Menerapkan pola
hidup sehat
Rajin berolah raga
Kontrol kadar
kolesterol dan
trigliserida

5/30/17 personal document of fenny yulia

erubahan Gaya Hidup

turun
S
- DIET -
k T perbanyak buah-sayur
a O
n P
merokok
berat badan
rendah garam
olah
raga rendah kolesterol
lemak jenuh

x
tera-
tur

k e l o l a s t re s

kurangi alkohol
 References
Fauci dkk. Harrisons Manual Medicine: Common Patient
Presentations. 17thed. Amerika Serikat: McGraw Hill; 2009.
P. 175-7.
Lilly LS. Pathophysiology of Heart Disease: Acute Coronary
Syndrome. 5thed. Philadelphia: Lippincott
Wliiams&Wilkins;2011 . p. 162-75
Antman EM, Cohen M, Bernink PJ. The TIMI risk score for
unstable angina/non-ST Elevation MI: A method for
prognostication and therapeutic decision making. JAMA.
2000 Aug 16; 284(7):835-42
Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et. al. TIMI risk
score for ST-elevation myocardial infarction: A convenient,
bedside, clinical score for risk assessment at presentation:
An intravenous nPA for treatment of infarcting myocardium
early II trial substudy. Circulation. 2000 oct
24;102(17):2031-7
5/30/17 personal document of fenny yulia

 Wa s s a l a m u a l a ik u m Wr. W b .
Maret, 2017

DANKE SCHN THANK

YOU

5/30/17 personal document of fenny yulia